a Riedel lebeny (1) a máj jobb lebenyének anomáliáját jelenti, amely általában könnyen felismerhető és ritkán klinikai jelentőségű. Lokalizált daganatként jelenhet meg a has jobb felső kvadránsában, azonban, ha májbetegséggel, például cirrhosissal társul, összetéveszthető extrahepatikus vagy intrahepatikus elváltozással. A splenoportográfiát és a májszkennelést az anomália egyértelmű meghatározására és a differenciáldiagnózis megoldására használták.
esetjelentések
I. ESET: M. B., Egy 33 éves fehér nő, három-négy éves alkoholizmussal. Négy hónappal a felvétel előtt a máj dekompenzációját ascites és hematemesis manifesztálta. Radioaktív bengáli rózsa vizsgálatot végeztek egy másik intézményben (ábra. 1), a beteget pedig a Strong Memorial Hospital-ba (Rochester, N. Y.) utalták, a máj jobb lebenyének daganatának diagnosztizálásával.
felvételkor a beteg sápadt és cachectic volt, de nem icterikus. Folyadékhullám volt jelen a hasban. A máj kemény volt, nem hajlékony, és masszívan megnagyobbodott a jobb csípőcsont szintjére. A széklet guaiac-pozitív volt, és a laboratóriumi vizsgálatok 33% hematokritot, a protrombin idő 60% – át, a teljes fehérje 7,1 g / 100 cc, 2,6 g / 100 cc albumin és 11 Bodansky egység alkalikus foszfatázt mutattak ki. A bromszulfalein retenció 8% volt egy óra végén.
radioaktív kolloid arany szcintillációs vizsgálat (ábra. 2) először úgy értelmezték, hogy hepatomegáliát mutat egy nagy szabálytalan töltési hibával, amely kompatibilis a máj parenchyma neoplasztikus pótlásával. A kiemelkedő lépizotópfelvétel segített megerősíteni a májcirrózis benyomását. A portális keringés izotópos értékelését követően (2) lép-manometriai vizsgálatot és splenoportográfiát végeztek (ábra. 3). Ezek a vizsgálatok jelentős portális hipertóniát, nyelőcső-variációkat, a máj cirrhosisának érrendszeri mintázatát, valamint egy nagy Riedel-lebenyt tártak fel egy vékony vaszkuláris kocsányon. Nem észleltek daganatot. Vég-toside portocaval söntöt hajtottak végre. A beteg két héttel a műtét után meghalt májelégtelenségben és peritonitisben. A boncolás megerősítette a RIEDEL-lebeny splenoportográfiás és szcintillográfiás eredményeit, valamint súlyos, pirospozsgás cirrhosist a májban, valamint az anomális lebenyben.
ESET: E. C., Egy 51 éves fehér nő, akinek hosszú története van súlyos bronchiális asztmában, és három éve polycythemia vera. A jobb oldali tömeg, amely a csípőcsúcs alá terjedt, tapintható volt. A lép megnagyobbodott, és hat ujjbegyet vetített a bordák alá. Radioaktív kolloid arany szcintillációs vizsgálat (ábra. 4) ellenőrizte a Riedel-lebeny klinikai benyomását. A vizsgálat idején a beteg hematokrit és teljes vérképe normális volt. Angiográfiás vizsgálatokat nem végeztek.