egy 76 éves, hipertóniás férfi dohányost, akinek családi anamnézisében koszorúér-betegség szerepelt, a mellkasi diszkomfort elhúzódó epizódja után a szívkatéterező egységbe utaltak. A klinikai vizsgálatok, az EKG és a laboratóriumi vizsgálatok azonban nem voltak figyelemre méltóak, amikor a tünetek elhalványultak.
koszorúér angiogram a jobb elülső ferde caudalis vetületben (jobb panelek: Cx, circumflex artéria; LAD, bal elülső leszálló artéria) fekélyt tárt fel túlnyúló margókkal (nyílhegy) a proximális bal elülső leszálló artériában, amely valószínűleg egy ateroszklerotikus plakk megrepedéséből származik.
a natív koszorúér-artériák atheroscleroticus elváltozásait fibrotikus sapka tartalmazza. Spontán plakkrepedés akkor fordul elő, amikor ez a rostos sapka eltörik, a trombogén lézió tartalmát a véráramba téve. A plakk repedése általában akut miokardiális infarktushoz vagy instabil anginához kapcsolódik.
mivel a beteg a coronaria angiográfia idején tünetmentes volt, és csak mérsékelten stenotikus léziót találtak, nem terveztek perkután koronária beavatkozást.
dobutamin stressz echokardiográfiát végeztek az indukálható ischaemia megszüntetése érdekében, és a beteget aszpirinre, sztatinokra és angiotenzin konvertáló enzimgátlókra bocsátották ki a plakk stabilizálására és az endothel funkció javítására tett kísérlet céljából.
bár a beteg tünetmentes volt, a szívkoszorúér angiográfiát hat hónapon belül végezték, nem mutatva változást a fekély szempontjából.