En général, il existe cinq types d’hypoplasie du pouce, décrits à l’origine par Muller en 1937 et améliorés par Blauth, Buck-Gramcko et Manske.
– Type I: le pouce est petit, des composants normaux sont présents mais sous-dimensionnés. Deux muscles du pouce, l’abducteur pollicis brevis et l’opponens pollicis, ne sont pas complètement développés. Ce type ne nécessite aucun traitement chirurgical dans la plupart des cas.
– Le type II est caractérisé par un espace de toile serré entre le pouce et l’index qui limite les mouvements, des muscles thénaires pauvres et une articulation médiane instable de l’articulation métacarpophalangienne du pouce. Ce pouce instable est mieux traité avec la reconstruction des structures mentionnées.
– Les pouces de type III sont sous-classifiés en deux sous-types par Manske. Les deux impliquent un premier métacarpien moins développé et une musculature thénaire presque absente. Le type III-A a une articulation carpométacarpienne assez stable et le type III-B n’en a pas. La fonction du pouce est mauvaise. Les enfants de type III sont les patients les plus difficiles à traiter car il n’existe pas de traitement spécifique pour le pouce hypoplastique. La limite entre la pollicisation et la reconstruction varie. Certains chirurgiens ont dit que le type IIIA peut être reconstruit et non le type IIIB. D’autres disent que le type IIIA ne convient pas non plus à la reconstruction. Sur la base du diagnostic, le médecin doit décider de ce qu’il faut faire pour obtenir un pouce plus fonctionnel, c’est-à-dire une reconstruction ou une pollicisation. In this group careful attention should be paid to anomalous tendons coming from the forearm (extrinsic muscles, like an aberrant long thumb flexor – flexor pollicis longus).
– Type V is no thumb at all and requires pollicization.