Becoming a Healthcare Actuary-Istruzione, certificazione e responsabilità quotidiane

Vi siete mai chiesti come le compagnie di assicurazione sanitaria valutare il rischio e calcolare i loro costi premium? Come la maggior parte dei consumatori sanno, un piano di assicurazione sanitaria più costoso significherà pagare meno di tasca per le spese mediche future rispetto ad un piano di assicurazione sanitaria a basso costo che richiederà di pagare più tardi se è necessaria la cura in futuro. Quindi, chi è la persona che scricchiola i numeri e determina il rischio futuro e il costo potenziale dei piani di assicurazione sanitaria? La risposta è attuari sanitari.

Gli attuari sono impiegati in tutte le compagnie di assicurazione e sono responsabili di aiutarli a valutare il rischio finanziario e calcolare i costi dei premi. Ad esempio, un attuario che lavora per una compagnia di assicurazione casa può prevedere quanti soldi una compagnia di assicurazione avrebbe bisogno di pagare in caso di danni alle case causate da incendi.

Nel settore dell’assicurazione sanitaria, gli attuari sanitari utilizzano dati e statistiche per stimare l’incertezza finanziaria e calcolare il costo dei premi dell’assicurazione sanitaria sulla base dei dati sanitari riportati. Nel complesso, un attuario sanitario sviluppa e implementa soluzioni per elaborare sfide finanziarie all’interno del settore assicurativo sanitario.

Ci sono tante specializzazioni di attuari come ci sono tipi di assicurazione, ma in generale, attuari possono essere ordinati in una delle due categorie: assicurazione sulla vita (ad esempio vita e assicurazione sanitaria) e assicurazione non vita (ad esempio auto, casa e assicurazione di affari). Un attuario sanitario serve il settore assicurativo sulla vita ed è guidato dall’organizzazione professionale della Society of Actuaries (SOA).

Attuari sono una delle professioni in più rapida crescita negli Stati Uniti. Secondo il Bureau of Labor Statistics (BLS) degli Stati Uniti, le opportunità per gli attuari dovrebbero aumentare del 20% a livello nazionale tra il 2018 e il 2028—l’aggiunta di 5.000 nuove posizioni (BLS 2019). Lo stipendio medio per un attuario è di $102.880 all’anno.

Utilizzando una miscela di matematica, statistica e teoria finanziaria, un attuario sanitario è responsabile della valutazione del rischio finanziario futuro per le compagnie di assicurazione sanitaria. La maggior parte degli attuari sanitari sono impiegati da compagnie di assicurazione e il resto da agenzie sanitarie governative. Fanno previsioni finanziarie dei costi e dei profitti attesi utilizzando i dati sulla salute del paziente, tra cui la storia familiare, la posizione geografica, i fattori di rischio professionali e l’età.

Oltre a fare stime finanziarie informate sui dati, gli attuari sanitari progettano piani sanitari e identificano le ragioni degli aumenti dei costi per i consumatori di assicurazione sanitaria. In 2018, l’American Academy of Actuaries (AAA) ha pubblicato un breve che identifica le ragioni dell’aumento dei costi nel settore sanitario e gli effetti che i cambiamenti di politica pubblica avranno sui consumatori di assicurazione sanitaria negli Stati Uniti in 2019 (AAA 2018). Questo lavoro di advocacy è un esempio di come gli attuari sanitari servono le esigenze delle compagnie di assicurazione e dei consumatori di assicurazione sanitaria consigliando i responsabili delle politiche di salute pubblica in questioni relative alla copertura sanitaria.

Senza i servizi di attuari sanitari, le compagnie di assicurazione non sarebbero in grado di rimanere finanziariamente saliente, né fornire una copertura sanitaria adeguata per soddisfare la varietà di esigenze di assistenza per gli abbonati al settore sanitario. Continuate a leggere per saperne di più su una giornata tipo nella vita di un attuario sanitario.

La maggior parte degli attuari sanitari lavora in ambienti basati sull’ufficio. Secondo i dati riportati da BLS, la percentuale di 71 delle posizioni attuarie è presso società finanziarie e assicurative e la percentuale di 4 delle posizioni è presso uffici governativi (BLS 2019). Il viaggio può essere richiesto per gli attuari sanitari che lavorano per società di consulenza al fine di incontrare i clienti. La maggior parte degli attuari sono impiegati a tempo pieno e lavorare più di 40 ore a settimana è comune.

La natura multiforme della professione attuaria significa che gli attuari sanitari lavorano con diversi team di professionisti al fine di trovare, analizzare e condividere informazioni. Gli attuari spesso lavorano in team composti da professionisti correlati: commercialisti, analisti finanziari e analisti di ricerche di mercato. Gli attuari sanitari con cinque o più anni di esperienza sono generalmente idonei per ruoli manageriali, richiedendo loro di delegare compiti a team di dipendenti e riferire alla direzione di livello senior. Agli attuari con esperienza nell’analisi delle politiche può essere chiesto di partecipare a questioni relative alla fornitura di un’assicurazione sanitaria sponsorizzata dal governo.

Le responsabilità quotidiane degli attuari sanitari possono essere suddivise in due parti: compiti amministrativi e comunicativi.

In un ambiente di ufficio, gli attuari sanitari utilizzano i dati delle cartelle cliniche elettroniche raccolti dalle banche dati nazionali per analizzare e condensare le informazioni. Sono responsabili della creazione e del deposito di relazioni finanziarie mensili, trimestrali e annuali. Studiano le tendenze relative all’assistenza sanitaria al fine di rimanere informati sulle nuove opportunità e rischi potenziali in relazione alla formazione di polizze assicurative e premi attuali e recentemente proposti.

Gli attuari sanitari devono anche essere a conoscenza della legislazione proposta a livello federale e statale e utilizzare queste informazioni per prevedere e redigere nuove politiche aziendali. In genere hanno il compito di ricercare e creare nuove proposte per offrire servizi o premi aggiuntivi come le possibili implicazioni dell’aggiunta di servizi chiropratici o copertura della salute mentale a una polizza di assicurazione sanitaria.

Le attività comunicative per gli attuari sanitari comportano in genere la consulenza con i team di gestione che formano i dipendenti sulle migliori pratiche per la raccolta, il calcolo e l’archiviazione dei dati. Possono viaggiare per consultare e formare colleghi in diverse filiali o in settori correlati di gestione del rischio finanziario. Gli attuari sanitari possono essere invitati a testimoniare in tribunale come esperti in tendenze finanziarie relative all’assistenza sanitaria. Possono essere incaricati di creare e fornire corsi aziendali per formare i dipendenti dell’assicurazione sanitaria su argomenti come le migliori pratiche per l’utilizzo, l’archiviazione e il calcolo delle analisi con le cartelle cliniche archiviate in un database elettronico.

Un diploma di laurea è il requisito educativo minimo per le posizioni attuarie sanitarie. Gli studenti che aspirano a diventare attuari sanitari dovrebbero mirare a specializzarsi in scienze attuariali o includere corsi multidisciplinari nei loro programmi di laurea correlati. Gradi come business administration, statistica, o qualsiasi disciplina accademica che unisce corsi come la matematica, statistica, probabilità, economia, finanza, informatica, e business administration sono corsi di preparazione ideali per fornire un solido background di conoscenze teoriche. Una laurea in scienze attuariali non è necessaria, ma avere una laurea con corsi che comprendono l’istruzione in business, matematica e statistica è un requisito di base.

Alcuni college e università offrono lauree in scienze attuariali, un campo di studio focalizzato sulla preparazione di studenti con solide conoscenze di concetti matematici ed economici, analisi statistica e amministrazione aziendale. Gli studenti in questi programmi prendono lezioni di diritto commerciale, microeconomia e macroeconomia, etica del settore, gestione delle informazioni, calcolo, comunicazione e gestione del rischio.

Un esempio di un programma di laurea in scienze attuariali è il bachelor of business administration actuarial science offerto alla Temple University. I laureati di questo programma hanno un forte quadro analitico e matematico per prepararli a sostenere esami di certificazione e specializzarsi nella valutazione del rischio in una varietà di settori.

Oltre a una laurea in uno dei suddetti campi, la maggior parte dei datori di lavoro sta cercando di assumere attuari sanitari che hanno precedenti esperienze di lavoro in contabilità, informatica sanitaria e industrie sanitarie regolamentate statali o federali.

Oltre alle conoscenze educative e all’esperienza professionale, gli attuari sanitari devono possedere le seguenti competenze per svolgere efficacemente il loro lavoro:

• Capacità analitiche per ordinare e identificare le tendenze con enormi quantità di dati al fine di formulare raccomandazioni finanziarie.
• Capacità comunicative al fine di ascoltare con attenzione, fornire e scrivere report in modo chiaro, spiegare e semplificare le informazioni tecniche ai dipendenti al di fuori dei settori del business e della finanza, consigliare il management di livello senior e gestire team con chiare capacità di comunicazione scritta e orale.
• Abilità matematiche per calcolare e quantificare il rischio potenziale utilizzando calcolo, probabilità e analisi statistica.
• Competenze tecniche tra cui operazioni di database, analisi statistiche e fogli di calcolo.
• Capacità di gestione del rischio per identificare e prevedere i potenziali rischi e determinare i modi per evitare o mitigare il rischio.

Pur non essendo richiesto un diploma di laurea in scienze attuariali per diventare un attuario, è necessario superare una serie di esami di certificazione. Per lavorare come attuario sanitario, un associato della designazione Society of Actuaries (ASA) deve essere guadagnato attraverso la Society of Actuaries (SOA), la più grande organizzazione professionale attuariale del mondo.

Oltre agli esami di certificazione, i potenziali attuari sanitari devono seguire un corso di e-learning, presentare una valutazione del progetto proctored e fornire un elenco di validazione delle esperienze educative (VEEs), nonché partecipare a un seminario di professionalità. Tutti i requisiti di cui sopra sono sottoposti a SOA al fine di guadagnare la designazione ASA. Altre credenziali offerte tramite SOA includono Chartered Enterprise Risk Analyst (CERA) e Fellow of the Society of Actuaries (FSA).