Casemix è un termine generico che descrive qualsiasi sistema che aggrega le informazioni sui pazienti e le procedure associate in gruppi in base al tipo e al mix dei pazienti trattati.
Il ruolo del programmatore clinico è quello di identificare e tradurre correttamente le descrizioni narrative di malattie, lesioni e procedure contenute nelle cartelle cliniche in codici alfanumerici.Questi codici sono utilizzati per diversi scopi, tra cui la fornitura di informazioni per la pianificazione del servizio sanitario.
In Australia i programmatori clinici utilizzano il sistema di classificazione di codifica ICD-10-AM, ACHI e ACS per raggruppare le separazioni ospedaliere in gruppi clinicamente omogenei che dovrebbero consumare quantità simili di risorse. Questi gruppi sono noti come AR-DRGs.
(Australian Refined Diagnosis Related Group)
Il casemix di un ospedale è accertato dai dati di degenza ospedaliera raccolti dal codificatore clinico dalla cartella clinica e codificati manualmente in sistemi elettronici. Oltre alle informazioni demografiche i dati raccolti su ogni episodio di cura includono informazioni dettagliate sulle diagnosi e le procedure rilevanti per il paziente durante il trattamento ospedaliero.
Ad ogni AR-DRG viene assegnato un peso di costo che include input per la frequenza clinica, la farmacia, la radiologia, la salute alleata e altri costi ospedalieri e una durata media del soggiorno. I risultati di ciascun ospedale vengono quindi utilizzati in combinazione con componenti fissi come l’istruzione clinica e le borse di ricerca e adeguati alle variazioni della popolazione per calcolare il livello di finanziamento.