症例報告

SCCは、手術、放射線療法、または手技の組み合わせで治療することができます。 進行癌では、集学的治療が必要である。 術後早期アジュバント放射線は良好な結果を示した。 唇のSCCは外科およびpostoperative放射と多数のレベルの肯定的なリンパ節、リンパ節の癌のextracapsular延長、原発腫瘍の深い浸潤、神経および管の浸潤、腫瘍の差益が5つのmmよりより少し、”明確な”差益が得られる前に凍結するセクションの多数の層を取る必要性を含んでいる悪い予後の表示器があるとき扱われるべきである。 リンパ節切除術は臨床的に触知可能なリンパ節のためにまたはリンパ節のバイオプシーが敵意のために肯定的なら示されます。 下唇のSCCは下顎および下歯槽神経に沿って広がることがある。 本症例では,病理報告では高分化病変を認めたが,腫ようは急速に成長し,眼輪筋に沿って広がり,口腔交連を横切って反対側の唇に広がった。

上唇および口腔交連のSCCは、耳下腺が慎重に検査されるべきであるので、頸動脈周囲節に流出する可能性がある。 分化度の高い腫瘍を有する患者は、転移率が5%であるが、転移の最も予測因子は、大きな腫瘍サイズおよび高悪性度の腫瘍である。 頚部リンパ節metastasisは,術後5か月で局所再発と肺metastasisを認めた患者の予後と相関する生存率の低下の予後因子であった。 進行癌では術前化学放射線が別の選択肢であるが,本症例は切除可能な症例であったため,手術と術後化学放射線を選択した。

唇の手術後の欠陥は、上唇、下唇、および口腔交連に分類することができる。 唇のSCCは通常上唇または下唇と口腔交連を含むが,この場合のSCCの挙動は異なっていた。 この場合の欠陥は、唇の三つの部分を関与し、再建は課題であり、金本位制はありません。 再建的な唇の外科は機能を元通りにし、水密シールを得、感覚を維持し、化粧品の醜状を避けることを向けます。 WexlerおよびDingmanフラップ、上唇欠陥のための側頭前頭頭皮フラップおよび「階段」技術、および下唇欠陥のためのSchuchardt,Karapandzic,Bernard,Webster技術などの多くの方法が、唇欠陥の再 唇の欠陥の原則は残りのまたは反対の唇との再建を含むが、上部および下の唇の同時再建を記述する既存の調査がありません。 上唇と下唇の両方を含む大きな欠陥では、唇の再建のすべての目標を達成することは困難であるが、我々は腫瘍学的および再建的な結果の両方を達成

上唇と下唇の両方の再建は非常にまれであり、外科医に挑戦を提示する。 マイクロサージャリーを用いた上唇と下唇の再建が報告されている。 JallaliとMalataは,Wesbsterの顎関節周囲進展弁による上唇の再建に失敗した後,劇症肺炎球菌敗血症患者における自由な垂直腹直筋弁による上下唇の全損失の症例における再建を報告した。 Dayaは,NOMA病における自由とう骨前腕-長掌けんおよび上腕二頭筋キメラ皮弁を伴う上下唇の再建について報告した。 NthumbaとCarterは,板状フラップと三角部フラップの組み合わせを用いて,NOMAにおける上下唇の同時再建を報告し,上下唇の両方に粘膜ライニングと頭皮バイザーフラップを提供した。

我々のケースでは、我々は報告されていない技術SCC患者の上下唇と口腔交連の両方の再建に局所フラップを使用しました。 、SCCの高度の段階で、microsurgeryが推薦され、普及しているが、SCCの上部および下の唇の大きい再建のための”金本位”は、特に存在しない。 局所フラップはまだ口腔癌の切除後の口腔周囲欠損を再構築するための予測可能な方法を提供します。 この方法を再建のステップラダーに続く別の選択肢として提案した。 この技術の主な欠点は、放射線療法後に収縮する可能性のある軟部組織の体積である。 しかし、我々は、この技術の利点は、一段階の手術、少ないドナー部位の罹患率と少ない手術時間であると考えられていました。

合併症には部分フラップ壊死および微小瘻孔が含まれていた。 部分上唇弁壊死はそれ以上の手術なしに自発的に治癒した。 微小吻合では,アジュバント放射線終了後に右交連形成術を施行する予定であったが,腫よう再発を発症した。 私たちはこの患者を救うことができませんでしたが、患者はより良い生活の質を持っていました。

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