Lamina Papyracea Breach: Brunt of Amateur Kabaddi Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P – J Sci Soc

CASE REPORT

Year : 2018 | Volume : 45 | Issue : 3 | Page : 136-138

Lamina Papyracea Breach: Brunt of Amateur Kabaddi
Basavaraj P Belaldavar, JS Tejaswini, Paramita Debnath
Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, Jawaharlal Nehru Medical College, Belagavi, Karnataka, India

Correspondence Address:
Dr. J S Tejaswini
Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, Jawaharlal Nehru Medical College, Belagavi, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

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DOI: 10.4103/jss.JSS_6_19

Le jeu de Kabaddi nécessite des compétences offensives et défensives qui incluent la prise en compte du raid, la prise de pente et l’entrée, le tracé du chemin, le jeu de jambes, les tactiques d’attaque et le retour en arrière, ce qui rend les joueurs sujets à de nombreux types de blessures liées au sport. C’est un jeu de contact de nombreuses parties du corps sont sujettes à des blessures dans lesquelles les fractures orbitales isolées sont rares. L’emphysème orbital est une situation clinique dans laquelle de l’air est piégé dans les annexes orbitales. Cela se produit invariablement secondaire à un traumatisme contondant orbital où il y a une violation de la lamina papyracea qui est bien documentée mais qui n’a pas mérité beaucoup d’attention.

Mots clés: Fracture de l’orbite de la paroi médiale, Kabaddi, emphysème orbital

Comment citer cet article:
Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P. Lamina Papyracea Breach: Le poids de Kabaddi Amateur. J Sci Soc 2018; 45:136-8

Comment citer cette URL:
Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P. Lamina Papyracea Breach: Le poids de Kabaddi amateur. J Sci Soc 2018; 45:136-8. Disponible auprès de: https://www.jscisociety.com/text.asp?2018/45/3/136/261668

Introduction

L’emphysème orbital est une situation clinique relativement rare dans laquelle de l’air s’accumule dans l’orbite et / ou la paupière à la suite d’une rupture de traumatisme contondant dans la continuité du confinement de l’orbite, c’est-à-dire à cause de la brèche dans l’un des os orbitaux. Peut également être secondaire à une blessure causée par des tuyaux d’air comprimé, une infection, un barotraumatisme pulmonaire, une complication de l’opération, un voyage en avion et le syndrome de Boerhaave. Cependant, il prend de l’importance lorsque des complications surviennent telles qu’une infection ou une perte de vision en raison d’effets de pression. Nous rapportons un cas très intéressant d’emphysème orbital chez un jeune homme à cause d’une blessure de Kabaddi.

Rapport de cas

A 22 – un patient âgé d’un an s’est présenté au département de médecine d’urgence avec un gonflement de la paupière gauche 2 jours après avoir joué à Kabaddi et a été blessé à l’œil gauche par le genou d’un autre joueur. Suite à l’impact, le patient s’était accidentellement mouché, après quoi son œil s’est « gonflé » et n’a pas pu ouvrir les yeux. Il n’a pas eu d’antécédents de maux de tête, de nausées, de vomissements, de vertiges, de congestion nasale ou d’écoulement sanglant du nez ou des yeux. Lors de l’examen physique, les signes vitaux étaient normaux. Lors de l’examen local, il y avait un gonflement périorbitaire non lié, une ptose et une ecchymose autour de l’œil gauche avec une chimiose conjonctivale, et la fissure palpébrale n’était pas visualisée. Les cils étaient emmêlés avec une décharge mucoïde. Une référence en ophtalmologie a été recherchée. Il n’y avait pas de proptose et l’examen restant était normal, y compris la vision, le mouvement extraoculaire et le réflexe pupillaire. La tomodensitométrie a montré une accumulation d’air dans l’orbite gauche et une fracture isolée de la paroi orbitale médiale et un hémosinus ethmoïde gauche et. L’application de sacs de glace, l’évitement du souffle nasal, l’effort et les éternuements ont été conseillés. Des antibiotiques empiriques et un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien ont été prescrits.

Figure 1: Au moment de la présentation. Notez le gonflement périorbitaire gauche avec ecchymose et ptose Cliquez ici pour voir

Figure 2: La tomodensitométrie est l’investigation de choix: coupes coronales et axiales: Flèche rouge montrant une accumulation d’air dans l’orbite gauche et une fracture isolée de la paroi orbitale médiale. Mais aucune preuve de piégeage car il n’y avait aucun problème dans les mouvements oculaires Cliquez ici pour voir

Figure 3: Radiographie au jour 1: Signe sourcil noir est la description donnée sur les radiographies faciales simples à l’air intraorbital. La flèche rouge montre la densité de l’air autour de la marge orbitale supérieure gauche, suggérant un emphysème orbital Cliquez ici pour voir

Le patient est venu pour un suivi après 2 semaines avec résolution des symptômes et des signes et.

Figure 4: Sur un suivi de 2 semaines, un patient présentant une résolution des symptômes Cliquez ici pour voir

Figure 5: Radiographie sur un suivi de 2 semaines montrant l’orbite gauche normale Cliquez ici pour voir

Discussion

Kabaddi a été un ancien jeu d’arrière–cour joué avec des variations mineures dans toutes les régions de l’Inde – en fait, dans la plupart des régions d’Asie. Kabaddi nécessite une endurance physique énorme, des compétences individuelles, une coordination neuromusculaire, de l’agilité, des réflexes rapides, de l’intelligence et une présence d’esprit de la part des attaquants et des défenseurs. La nature de la défense individuelle et de l’attaque collective du sport rend les joueurs de Kabaddi sujets à de nombreux types de blessures. Les blessures au genou sont le type de blessure le plus courant subi par les « raiders » et les « stoppeurs / défenseurs », ce qui représente 19%. Vient ensuite la blessure à la cheville qui représente 14%, puis les blessures au visage dans lesquelles une fracture orbitale isolée est rare.

Bien que la paroi médiale (lamina papyracea) soit plus mince (environ 0,25 mm d’épaisseur) que le plancher orbital (environ 0,5 mm d’épaisseur), les fractures du plancher orbital sont les plus fréquentes, alors que les fractures isolées de la paroi médiale ne se produisent que dans environ 10% à 30% des cas de traumatisme orbital.
La description détaillée de l’emphysème orbital a été présentée pour la première fois en 1904 par Heerfordt. Son système de classification comprenait (1) l’emphysème palpébral, (2) l’emphysème orbital véritable et (3) l’emphysème orbitopalpébral.
L’emphysème orbital véritable est une collection anormale d’air postérieure à un septum orbital intact. Le plus souvent, cette affection est due à une fracture d’une ou plusieurs des parois orbitales osseuses et à une lacération de la muqueuse sinusale adjacente, les deux facteurs qui permettent la communication d’un sinus avec l’orbite. Souvent, cela implique la fracture des cellules d’air ethmoïdes et une rupture de la fragile lamina papyracea. Notamment, l’entrée d’air dans l’orbite ne se produit pas spontanément avec la fracture mais se produit plutôt de manière intermittente lorsque la pression dans les voies respiratoires supérieures est augmentée (par exemple, avec un souffle nasal ou des éternuements). L’air est emprisonné dans les espaces périorbitaux lorsque le tissu mou orbital agit comme une vanne à bille et repousse le fragment de fracture ou les hernies dans la cavité sinusale.
L’emphysème orbital se résout d’elle-même lorsque l’air est absorbé et. La réparation chirurgicale des fractures orbitales dans les 2 semaines est indiquée chez les patients présentant une diplopie et une tomodensitométrie montrant un muscle ou un tissu périorbitaire piégé, de grandes fractures (> 50% de la paroi) et une énophtalmie qui ne se résout pas. Le piégeage des tissus mous peut stimuler le réflexe oculocardique, provoquant de fortes réponses vagales, notamment une bradycardie, des nausées, des vomissements, une syncope et un blocage cardiaque. Dans ces cas, une réparation et une libération rapides des tissus mous piégés sont recommandées. En cas de suspicion de syndrome du compartiment orbital, une décompression d’urgence est nécessaire et une canthotomie / cantholyse ou une aspiration à l’aiguille de l’air piégé est généralement effectuée.

Conclusion

• La fracture de la lamina papyracea secondaire à un souffle nasal peut provoquer un emphysème orbital
• Une observation attentive est le seul traitement nécessaire, sauf si une fracture de la paroi orbitale implique un sinus infecté, auquel cas des antibiotiques prophylactiques administrés par voie orale peuvent être prescrits.

Déclaration de consentement du patient
Les auteurs certifient avoir obtenu tous les formulaires de consentement du patient appropriés. Sous la forme que le (s) patient (s) a (ont) donné son consentement pour que ses images et autres informations cliniques soient rapportées dans le journal. Les patients comprennent que leurs noms et initiales ne seront pas publiés et que des efforts seront déployés pour dissimuler leur identité, mais l’anonymat ne peut être garanti.
Soutien financier et parrainage
Néant.
Conflits d’intérêts
Il n’y a pas de conflits d’intérêts.

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Figures

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