Une ligne directrice récemment mise à jour de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) indique que les femmes ménopausées à risque accru de cancer du sein pourraient bénéficier de la prise de tamoxifène ou de raloxifène pour réduire leur risque de développer la maladie. La version précédente de la directive ne recommandait que le tamoxifène à cette fin.
La ligne directrice intègre également des informations de suivi à long terme sur les risques et les avantages de l’utilisation du tamoxifène pour la réduction du risque de cancer du sein chez les femmes ménopausées et ménopausées. De plus, certains effets secondaires, y compris les caillots sanguins et les symptômes vasomoteurs tels que les bouffées de chaleur, les sueurs et les irrégularités menstruelles, ne se sont pas poursuivis après le traitement. La ligne directrice comprend également des recommandations sur l’utilisation d’inhibiteurs de l’aromatase et de rétinoïdes pour réduire le risque de cancer du sein.
Les principales recommandations sont les suivantes:
- Les femmes ménopausées et ménopausées qui présentent un risque accru de cancer du sein peuvent prendre du tamoxifène pendant cinq ans pour réduire leur risque de cancer du sein invasif ER positif jusqu’à 10 ans. On ne sait pas s’il y a un avantage à prendre du tamoxifène pendant plus de cinq ans.
- Les femmes ménopausées à risque accru de cancer du sein peuvent également envisager le raloxifène pendant cinq ans pour réduire leur risque de développer un cancer du sein invasif ER positif. Le raloxifène peut être utilisé pendant plus de cinq ans chez les femmes ménopausées atteintes d’ostéoporose chez lesquelles la réduction du risque de cancer du sein est un avantage secondaire.
- L’utilisation d’inhibiteurs de l’aromatase ou de rétinoïdes pour réduire le risque de cancer du sein n’est actuellement pas recommandée en dehors d’un essai clinique.
Aux États-Unis, le cancer du sein est la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes, après le cancer du poumon. Selon les données de l’American Cancer Society, plus de 192 000 femmes recevront un diagnostic de cancer du sein en 2009.
« Il est important que les femmes à risque accru de cancer du sein aient la possibilité d’envisager des traitements susceptibles de réduire leur risque », a déclaré Kala Visvanathan, MD, MHS, auteur principal de la ligne directrice et professeur adjoint en épidémiologie et oncologie à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health et à la School of Medicine.
La ligne directrice a également précisé quelles femmes ne devraient pas prendre ces traitements médicamenteux. Le raloxifène et le tamoxifène ne sont pas recommandés pour les femmes ayant des antécédents de caillots sanguins ou d’accident vasculaire cérébral, et le raloxifène n’est pas recommandé pour les femmes pré-ménopausées.
« Les femmes qui prennent ces médicaments devront tenir compte à la fois des avantages et des effets indésirables de chaque agent », a déclaré le Dr Visvanathan. « Il est important pour les femmes qui envisagent de prendre du tamoxifène ou du raloxifène d’avoir cette discussion avec leur fournisseur de soins de santé avant de décider de prendre ces médicaments. »
En outre, la ligne directrice stipule que le risque de cancer du sein doit être calculé périodiquement, car le risque de cancer du sein d’une femme augmente tout au long de sa vie. Des outils normalisés sont disponibles pour évaluer le risque de cancer du sein d’une femme.
La ligne directrice utilise l’Outil d’évaluation du risque de cancer du sein de l’Institut national du cancer pour définir quelles femmes ont un risque plus élevé de développer un cancer du sein. L’outil d’évaluation du risque de cancer du sein utilise l’âge, la race et les antécédents médicaux d’une femme pour déterminer son risque de cancer du sein. De plus, les femmes atteintes d’un carcinome lobulaire in situ (ICT), une affection dans laquelle des cellules anormales se trouvent dans les lobules ou les glandes du sein, sont considérées comme à risque accru.
En conjonction avec cette ligne directrice, ASCO a développé des outils et des ressources cliniques qui résument les résultats et les recommandations. Ces ressources comprennent un outil d’aide à la décision, qui utilise des graphiques et des diagrammes simples pour expliquer les risques et les avantages de la chimioprévention du cancer du sein pour les femmes et leurs familles. La ligne directrice de pratique mise à jour, l’outil d’aide à la décision et d’autres outils sont disponibles à l’adresse suivante : www.asco.org/guidelines/bcrr . ASCO a également élaboré un guide du patient correspondant, disponible sur le site Web du patient d’ASCO, www.cancer.net .
Pour l’article complet, Ligne directrice mise à jour sur la Réduction du Risque de Cancer du Sein
« Mise à jour des Lignes directrices de Pratique clinique de l’American Society of Clinical Oncology sur l’utilisation d’Interventions pharmacologiques, y Compris l’inhibition du Tamoxifène, du Raloxifène et de l’Aromatase pour la Réduction du Risque de Cancer du sein » par Kala Visvanathan, et al.
Cette ligne directrice est publiée dans le numéro du 26 mai du Journal of Clinical Oncology (JCO), la revue semestrielle à comité de lecture de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO), la principale société professionnelle au monde représentant les médecins qui traitent les personnes atteintes de cancer.