En cardiologie, le myocarde hibernant est un état où certains segmentsdu myocarde présentent des anomalies de la fonction contractile. Ces anomalies peuvent être visualisées par échocardiographie, imagerie par résonance magnétique cardiaque (CMR), médecine nucléaire (TEP) ou ventriculographie. Échocardiographie: Une anomalie du mouvement de la paroi au repos qui s’améliore lors d’un test d’effort à la dobutamine à faible dose est classée comme « myocarde en hibernation. »La dobutamine à faible dose stimule la fonction contractile et aide ainsi à prédire la récupération fonctionnelle après la revascularisation.Résonance magnétique cardiaque: Les agents de contraste MR les plus fréquemment utilisés à base de chélates Gd s’accumulent dans l’espace extracellulaire qui est augmenté dans le myocarde cicatriciel. Cela conduit à une augmentation du signal qui peut être visualisée avec la technique d’amélioration tardive du gadolinium. »C’est probablement le moyen le plus précis de visualiser le myocarde cicatriciel. Une technique alternative (ou supplémentaire) avec la CMR est l’utilisation de dobutamine à faible dose similaire à l’échocardiographie.TEP: La découverte d’une perfusion ou d’un décalage métabolique entre le TEP-FDG et le TEP-NH3 indique une diminution du métabolisme. La paroi des segments affectés est hypo, a ou dyskinétique.
Le phénomène est cliniquement très significatif car il se manifeste généralement par une ischémie chronique, potentiellement réversible par revascularisation via cathétérisme cardiaque. Les régions du myocarde sont toujours viables et peuvent revenir à une fonction normale. Il se développe un nouvel état d’équilibre entre le flux sanguin myocardique (MBF) et la fonction myocardique, le MBF est réduit et, par conséquent, la fonction est également réduite. Les situations cliniques où l’on peut s’attendre à un myocarde en hibernation sont:
- angine chronique stable
- angine instable
- ischémie silencieuse
- après AMI