Når folk blir eldre, øker risikoen for medisinrelaterte problemer. Som En Consumer Reports artikkel notater, » når det gjelder risiko fra reseptbelagte legemidler, står eldre overfor triple jeopardy.»
de tre grunnene sitert:
- Eldre voksne er mer sannsynlig å ta flere medisiner. Faktisk tar omtrent halvparten av voksne 65 år og eldre fem eller flere medisiner, ifølge forskning publisert I JAMA Internal Medicine. Flere medisiner øker også kompleksiteten ved å administrere og overholde et legemiddelregime.Eldre Er mer utsatt for bivirkninger på grunn av fysiske endringer som følger med aldring. Disse inkluderer en økning i kroniske sykdommer, som høyt kolesterol, leddgikt, koronararteriesykdom, høyt blodtrykk og diabetes. Videre kan andre faktorer forbundet med aldring, som hukommelsestap og nedsatt syn, føre til feil (for eksempel å glemme å ta medisiner, ta feil medisinering).Eldre voksne har høyere risiko for legemiddelinteraksjoner, noe som delvis skyldes økningen i antall medisiner. Jo flere medisiner man tar, jo mer utsatt er de for interaksjoner med andre medisiner, mat eller alkohol.
mens klinikere har et ansvar for å hjelpe alle sine pasienter med medisinbehandling, krever økningen i medisinrelaterte risikoer forbundet med eldre at klinikere tar en enda mer årvåken tilnærming til støtte for sine eldre pasienter.
Forbedre Eldre Medisiner Ledelse
her er seks måter klinikere kan forbedre medisinering ledelse for eldre.
Fokus på utdanning
Pasienter som vet hva de bør og ikke bør gjøre med sine medisiner er mer sannsynlig å riktig følge deres diett. Klinikere må tildele tid til å snakke-muligens i lengden – med pasienter når et diett endres og når man vurderer et diett.før du dykker inn i en diskusjon, bør klinikere vurdere pasientene sine for å identifisere mulige hindringer for at pasientene skal kunne håndtere medisineringsregimet. Dette kan inkludere dårlig helse leseferdighet, fallende minne og syn, språkferdigheter, og økonomiske bekymringer. Klinikere bør endre sin kommunikasjonsstil og tilnærming for å imøtekomme pasientens spesifikke behov.
det er mange emner klinikere bør dekke når du endrer en diett. Når du forskriver en ny medisin, bør klinikere nøye forklare:
- årsaken til forskrivning av det nye legemidlet (dvs. hva som har endret seg som nødvendiggjør medisinen);
- medisinens formål;
- administrasjonsmetode/rute;
- om medisinen kan tas sammen med andre medisiner og om det er noen regler for hvordan medisinen skal administreres (f. eks., med mat, ikke med alkohol).
- når og hvor lenge pasienten skal ta medisinen;
- hvordan pasienten vil vite om medisinen virker;
- mulige bivirkninger;
- hva du skal gjøre hvis pasienten opplever en bivirkning;
- hvis det er noen aktiviteter pasienten bør unngå når du tar medisinen; og
- hva pasienten bør og ikke bør gjøre hvis en dose blir savnet.
når du endrer et regime uten å legge til medisiner, er det fortsatt viktig å vurdere årsakene til endringen og eventuelle fysiske og / eller mentale effekter.hvis klinikere har bekymringer om overveldende pasienter med informasjon, bør de fokusere på å forenkle detaljene (f.eks. bare diskutere de vanligste bivirkningene) og sikre at pasientene vet hva de skal gjøre hvis de har spørsmål eller bekymringer. Det anbefales også at klinikere bruker» Lær Tilbake «og» Vis Tilbake » – metoden. Noen pasienter kan nøle med å kontakte sine klinikere fordi de ikke ønsker å være en plage. Understreke at å nå ut for hjelp er å foretrekke å forbli stille.
Gjør det til en prioritet å diskutere kostnader
en voksende barriere for vellykket medisinbehandling er kostnaden for narkotika. Seniorer føler disse effektene spesielt hardt, ifølge en kongressrapport fra 2018, som noterte følgende statistikk: Prisene økte for alle de 20 beste merkenavnsmedisinene som oftest er foreskrevet for eldre fra 2012 til 2017.i gjennomsnitt økte prisene på disse stoffene 12% hvert år i den perioden, noe som er omtrent 10 ganger høyere enn gjennomsnittlig årlig inflasjon.Tolv Av de 20 mest foreskrevne merkenavnsmedisinene for eldre hadde sine priser økt med over 50% over den femårsperioden. Seks av de 20 hadde prisøkninger på over 100%.
for eldre som bor på et stramt budsjett og fast inntekt, kan det være vanskelig å gi reseptene sine. Når de står overfor en slik utfordring, kan pasientene velge å ikke fylle resept, prøve å rationere reseptbeløpet eller forsinke påfyll.
Klinikere bør diskutere pasientens økonomiske situasjon ved hver avtale. Dette inkluderer pasientens evne til å ha råd til sine resepter og om noen livsendringer har skjedd som kan skade deres evne til å betale for medisiner fremover. I tillegg bør klinikere være forberedt på å tilby veiledning og ressurser for å hjelpe pasienter med å dekke kostnadene ved deres resepter.En artikkel i The Morning Call fremhever assistanse tilgjengelig for eldre, inkludert Extra Help subsidy program og State Health Insurance Assistance Program (SHIP).
Reduser kompleksiteten
som allerede nevnt, jo flere medisiner pasienter tar, jo flere muligheter er det for feil som ledelsen blir vanskeligere. Disse inkluderer:
- tapte doser;
- tar mer enn foreskrevet dose;
- tar en ekstra dose;
- tar forskjellige medisiner samtidig som bør tas separat;
- tar et over-the-counter-legemiddel som bør unngås på grunn av potensielt skadelige effekter når det blandes med reseptbelagte medisiner; og
- tapte påfyll.
risikoen for disse feilene, spesielt tapte doser og ekstra doser, går opp ytterligere som antall ganger pasienter må ta medisiner på en dag øker.
Klinikere bør streve for å redusere antall medisiner og deres frekvens. Dette kan oppnås ved å identifisere et medikament som gir den samme behandling som flere medisiner og forskrivning av en høyere dose med en lavere frekvens. Ikke bare kan en slik innsats bedre tilslutning til en diett, det kan også bidra til å redusere kostnadene ved diett.
Gi og anbefale ressurser
mens det er viktig å levere muntlige instruksjoner og veiledning til pasienter, har denne kommunikasjonsformen sine mangler. Prøver å huske verbal informasjon kan være vanskelig, med utfordringen vokser som kompleksiteten av informasjonen øker. Pasienter som opplever hukommelsestap kan lett glemme informasjon eller blande opp kritiske detaljer.
det er viktig at klinikere støtter pasientens innsats for å overholde et medisineringsregime ved å gi og anbefale ressurser. For eksempel bør klinikere hjelpe pasienter med å lage en nåværende medisineringsliste ved hver avtale. Detaljer å vurdere inkludert er som følger:
- Navn på hver medisin, inkludert reseptbelagte legemidler, over-the-counter medisiner, vitaminer og kosttilskudd
- Administrasjonsmetode og frekvens
- Hvor lenge pasienter bør ta medisinen
- Dosering
- Forskriverens navn
- Medisinering formål
- De vanligste bivirkningene
- noe pasienter bør unngå (f. eks, mat, drikke, andre medisiner) og/eller gjøre (f. eks. Refill datoer og antall påfyll
hvis du trenger hjelp til å lage en medisinering liste, bør du vurdere å gjennomgå Agency For Healthcare Research and Quality «Hvordan Lage En Pille Kort» Og American Society Of Health-System Farmasøyter ‘» Min Medisin Liste.»
Et annet eksempel på en ressurs klinikere kan gi eller i det minste anbefale er en pille arrangør. Det finnes mange typer arrangører, fra de med en enkel design-bokser med seksjoner merket etter ukedag – til mer detaljerte-bokser brutt ut videre etter tid på dagen.
det er mange andre ressurser klinikere kan vurdere å anbefale til pasienter, inkludert digitale dispensere, tidtakere, og som vi vil diskutere i neste avsnitt, mobile apps.
Utnytte teknologi
Teknologi er tilgjengelig som kan hjelpe pasienter bedre administrere sine egne medisiner og klinikere bedre skabb og overvåke sine pasienters medisiner.for pasienter som er komfortable med å bruke en smarttelefon-en 2018 pew Research Center-undersøkelse viste at nesten halvparten AV AMERIKANSKE voksne 65-pluss år eide en smarttelefon-klinikere vil kanskje anbefale en medisinering etterlevelse app. Med mange alternativer å velge mellom, bør klinikere undersøke hva som er tilgjengelig og være forberedt på å diskutere noen få løsninger de føler er verdifulle og best egnet for eldre pasienters behov. Vi delte noen medisiner management apps vi virkelig liker i vår blogg på favoritt helsetjenester mobile apps av 2018.
for klinikere finnes det en rekke løsninger som kan hjelpe dem med å støtte pasientenes overholdelse av medisiner utenom personlige konsultasjoner. En teknologi vi er spesielt glad i, er våre Egne Meds 360°.offisielt lansert i januar 2019, Gir Meds 360° klinikere en omfattende, oppdatert oversikt over pasientens medisineringshistorier. Blant de mange fordelene: hjelper med å identifisere når pasienter feiler eller står i fare for å ikke overholde medisineringsregimet. En løsning som Meds 360° kan i stor grad heve klinikernes innsats for å styrke medisinhåndteringen.
Gjennomføre regelmessige medisiner vurderinger
som nevnt i begynnelsen av denne bloggen, som pasienter alder, kroppen gjennomgår hyppigere endringer. Fra et medisineringsperspektiv kan dette bety at et stoff som er foreskrevet i dag, kanskje ikke fortsatt er det beste stoffet litt nedover veien. Hvis en pasient utvikler en ny sykdom eller gjør en stor endring i kostholdet eller fysisk rutine, fortsetter å ta en bestemt medisin kan føre til en bivirkning.Det er viktig at klinikere utfører rutinemessige, omfattende medisinske vurderinger som undersøker alle medisiner en pasient tar og vurderer om disse medisinene fortsatt er de mest hensiktsmessige for pasienten. Klinikere må kanskje gjøre endringer i et regime, for eksempel å stoppe medisinering, erstatte en medisin med en annen, endre doseringen og endre frekvensen.som en del av disse oversiktene bør klinikere delta i diskusjoner med pasienter for å avgjøre om de har opplevd noen nylige helse-eller livsstilsendringer som kan påvirke beslutningen om og hvordan man justerer et regime. Gjennom rutinemessige vurderinger, kan klinikere bedre sikre at medisiner tatt av eldre pasienter er mest sannsynlig å gi best mulig behandling på den aktuelle tiden av livet.