Lokale pasienter og leger deler åtte bemerkelsesverdige historier om ekte medisinsk drama her i Pittsburgh.
Fotografi Av Becky Thurner Braddock
Morgan Dysert Og Dr. Khaled Aziz, direktør For Allegheny General Hospital Senter For Komplekse Intrakraniell Kirurgi.
Morgan Dysert fra Washington county fullførte sitt førsteårsstudium ved University of Minnesota våren 2010. Den atletiske studenten skjønte de mindre øyeproblemer hun opplevde, kom fra sene studieøkter. Men hennes syn fortsatte å forverres i en uke, så hun konsulterte en øyelege.legen kunne ikke finne Noe galt med Morgans øyne, men foreslo at hun skulle få en hjerneskanning for å være trygg. «Det var da Vi fant ut om hjernesvulsten,» Forteller Morgan, «og så sa moren min umiddelbart:» jeg har hørt om Denne Dr. Aziz-vi burde se ham!»Morgans mor var direktør for sykepleie Ved Allegheny General Hospital, så hun var allerede kjent Med Dr. Khaled Aziz, direktør for sykehusets Senter For Kompleks Intrakranial Kirurgi.Morgan ‘ s tumor, kalt en trigeminal schwannoma, var sjelden. Og det vokste — allerede påvirket nerver som kontrollerte øyebevegelser og ansiktsopplevelser. Ansiktet hennes begynte å bli nummen. Svulsten var godartet, men hennes symptomer ville fortsette å forverres og til slutt bli uutholdelig.Dr. Aziz bekreftet at det var en trigeminal schwannoma — og hadde vanskeligere nyheter For Morgan og hennes familie: selv om disse svulstene noen ganger kan behandles med stråling, var hennes for avansert. Morgans beste fjerningsalternativ var en komplisert, farlig operasjon; prosedyren ville være spesielt vanskelig på grunn av svulstens plassering under hjernen, nær delikate nerver og den vitale halspulsåren.Normalt er risikoen forbundet med denne operasjonen blødning, slag og infeksjoner-Men Morgan sier At Dr. Aziz nærmet seg henne og hennes familie med tillit og medfølelse som svekket deres frykt. «Han fortalte meg og min mor alt som ville skje og alle de fryktelige tingene som kunne gå galt — men kom ut av den diskusjonen smilende og trodde alt ville bli bra. stikker med meg. Det var fantastisk.»
operasjonen Dr. Aziz og hans team utført På Morgan tok omtrent åtte timer (de første timene ble brukt på Den avgjørende posisjoneringen Av Morgan for de ekstremt presise prosedyrene som skulle komme). Et eget team av spesialister var involvert i å forberede et elektrovisiologisk overvåkingssystem, som ville se hennes nervesystemfunksjon gjennom hele operasjonen.Dr. Aziz gjorde et lite snitt ved Foten Av Morgans skalle over kjeften og gikk inn under hjernen (men utenfor hjernedekket). Når det laget ble dissekert, var han i stand til å følge hennes trigeminusnerven (en kranialnerven med bånd til ansiktsfølelse, biting og tygging, og mer) tilbake til svulsten. Trikset var å fjerne svulsten forsiktig uten å skade noen vitale strukturer. Han brukte mikrokirurgiske teknikker for å sikre nøyaktighet og benyttet også et spesielt datastyrt navigasjonssystem — som ligner på en bil — da han beveget seg, og hjalp ham med å raskt målrette svulsten.til Slutt brukte han delikate ultralyd aspiratorer til å bryte opp og suge ut svulsten uten å skade omgivende nerver og vev — et annet eksempel på høyteknologiske verktøy som gjør at dagens hjernekirurger kan kurere det som en gang var ubrukelig. «Vi var i stand til å ta ut svulsten med minimal manipulasjon,» Sier Dr. Aziz, » så hennes symptomer begynte å forsvinne .»
Morgans utvinning utviklet seg raskt. Hun var bare på sykehuset i fem dager, og hennes symptomer var borte i en uke. Hun var i stand til å starte høstsemesteret av hennes sophomore året, med en ganske fantastisk historie om hva hun hadde gjort på hennes sommerferie.
Dr. Benjamin Shneider, direktør for pediatrisk hepatologi Ved Children ‘ S Hospital I Pittsburgh I UPMC, Og Sam Zarpas.
På Bare noen måneder Gamle, Sam Zarpas Av Norfolk, Va., møtte en farlig medisinsk krise uten sidestykke hos babyer hans alder. Det begynte med en sjelden autoimmun lidelse kalt idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP), som lokale leger behandlet ham med steroider — standardbehandling, selv om medisinen ofte påvirker vekst hos barn.
dette virket først, men Noen måneder senere ble sams øyne gule; Han hadde blitt gulsot, noe som indikerte leversvikt. Legene trodde han hadde autoimmun hepatitt, hvor kroppens immunsystem angriper leveren. Flere steroider ble foreskrevet, men hjalp ikke, og foreldrene hans var frustrert og redd. «Helsevesenet her kunne ikke finne ut hva som foregikk,» sier moren, Cindi, » men de fortsatte å pumpe ham full av steroider. De ville ikke tenke utenfor boksen.»
Heldigvis Var Cindi venner med en lege På Barnas Sykehus I Pittsburgh I UPMC, Så Sams leverbiopsi ble sendt der. Det tiltrukket Oppmerksomheten Til Dr. Benjamin Shneider, direktør for pediatrisk hepatologi: «DET er sjelden Å ha ITP på 2 måneder sjelden å ha leversykdom på 7 måneder,» Sier Dr. Shneider. «Var de to problemene forbundet? Det var gni. Sam hadde også betydelige bivirkninger fra steroider-høyt blodtrykk og vekst problemer. Han var veldig syk.»Selv Om Sam først ble evaluert for en levertransplantasjon, visste Dr. Shneider at denne store operasjonen bare kunne vise seg en midlertidig løsning. Han følte at nøkkelen Til Sams umiddelbare og langsiktige helse ville være en grundig og nøyaktig diagnose av Hans uhørte kombinasjon av forhold.
Undersøker Sams leverceller, Dr. Shneider så bevis på den sjeldne gigantiske celle hepatitt, og en tilstand som kalles coombs’ positiv hemolytisk anemi, hvor antistoffer ødelegger røde blodlegemer. «Men I Sams tilfelle ødela antistoffer hans blodplater,» forklarer Dr. Shneider. «Min ta var at han hadde en sykdom som Ligner På Coombs ‘delmengde av gigantisk celle hepatitt, men i stedet For Coombs’, hadde HAN ITP. Denne situasjonen var effektivt unik.»Dr. Shneider følte At Medisinen Rituximab, brukt til overaktive immunsystemer, kunne fungere For Sam, selv om Den aldri hadde blitt brukt til hans spesifikke situasjon. «Vi var i ukjent farvann med eksperimentell bruk av medisiner på noen så unge,» sier Cindi, » og de potensielle bivirkningene var forferdelige! Men Dr. Shneider hadde en fantastisk oppførsel og selvtillit, og han holdt oss rolige.»
Sam fikk fire ukentlige doser Rituximab, og innen tre måneder var hans blodproppsfaktorer og leverenzymer omtrent normale. Leger konisk hans steroider til et minimum, slutter hans høyt blodtrykk og vekstproblemer. «Han er 3 nå, og du vil aldri vite at han var syk en dag i sitt liv,» sier Cindi. «Han går, snakker, riktig størrelse og form.»
Fra venstre: Dr. Clifton Callaway, UPMC Presbyterian executive vice-chair of emergency medicine; Eric Tocco; Dr. William Katz, klinisk direktør for ekkokardiografi VED UPMC Heart And Vascular Institute; Dr. Maria Baldwin, assisterende professor i nevrologi; Og Dr. Catalin Toma, AV UPMCS Hjerte-Og Karsykdommer kateteriseringslaboratorium og assisterende professor i medisin.
Eric Tocco spilte kickboxing sist høst da Han fikk hjerteinfarkt-men 43-åringen hadde ingen historie med hjertesykdom — En automatisert ekstern defibrillator ble brukt, Men Erics hjerte ble ikke umiddelbart gjenopprettet. Paramedikere transporterte ham til NÆRLIGGENDE UPMC St. Margaret Hospital, hvor HLR ble utført i hele 30 minutter før han endelig gjenvunnet en puls.Når han var stabilisert, Ble Eric transportert TIL UPMC Presbyterian Hospital, hvor Han tilbrakte mer enn en uke i koma og på livsstøtte. Hjertestans er brutal, da risikoen for død er 10 ganger høyere enn fysisk traumer og tre ganger høyere enn slag. Men Erics sjanser for utvinning ble betydelig forbedret, takket VÆRE UPMC Presbyterian ‘ S Post Cardiac Arrest Service (PCAS), et koordinert pleieprogram for alle pasienter som har gjennomgått HLR.
PCAS brukes fra de tidligste øyeblikkene av pasientens behandling gjennom utslipp fra sykehuset og påfølgende rehabilitering. «Dette var en innsats vi begynte i det siste tiåret for å forbedre kvaliteten på omsorg vi gir til hjertestanspasienter,» sier Dr. Clifton Callaway, en av programmets medskapere. Det tverrfaglige programmet involverer kardiologer og nevrologer, samt kritisk omsorg, akuttmedisin og rehabiliteringsspesialister. «Vi har ikke oppfunnet ny teknologi eller nye stoffer,» Sier Dr. Callaway. «Det tar kritiske deler av omsorg og stikker dem sammen på en koordinert måte.»Ved UPMC Presbyterian Gjennomgikk Eric i utgangspunktet terapeutisk hypotermi, noe som senker kroppstemperaturen til 92 grader Fahrenheit (dermed forhindrer ytterligere hjerneskade). «Den vanligste dødsårsaken for hjertestanspasienter som har gjennomgått HLR, er hjerneskade ,» forklarer Dr. Callaway. «Omtrent to tredjedeler av de som overlever HLR og gjør DET til en intensivavdeling, har hjerneskade så alvorlig at de ikke overlever.»Før Eric våknet fra koma, var omfanget av hans hjerneskade ikke kjent.
I løpet av de neste dagene Mottok Eric den omsorg SOM PCAS er designet for å gi. Intensivleger opprettholdt blodtrykket og elektrolyttene (mineraler i kroppsvæsker), og hans ventilator klarte å fremme hjernens blodstrøm. Erics hjerne hadde svulmet, så legene ga ham væsker og plasserte ham strategisk i sengen for å behandle hevelsen. Og da han opplevde myokloniske anfall, kunne nevrologer behandle ham umiddelbart og aggressivt. «Tradisjonelt overlevde pasientene ikke myokloniske anfall etter hjertestans, «Sier Dr. Callaway,» og nå, bemerkelsesverdig, ser vi dem utskrevet fra sykehuset.»I mellomtiden, Selv Om Eric fortsatt var comatose, ga kardiologer rettidig hjertekateterisering for å åpne blokkeringen som forårsaket hjerteinfarkt..
På dag nr. 9 på sykehuset våknet Eric fra koma. «Den første personen jeg så var datteren min,» minnes han. «Jeg fortsatte å prøve å si, «jeg elsker deg». Munnen beveget seg, men ingenting . Det viktigste er at jeg er her. Jeg lever og sparker.»På GRUNN AV PCAS-programmet har overlevelsesratene for pasienter som han steget fra rundt 30 prosent til over 40 prosent, sier Dr. Callaway. «Eric hadde en rekke funksjoner som tradisjonelt-og med det mener jeg syv eller åtte år siden — var dødelige,» sier han. I Dag Fortsetter Eric-en av over 200 pasienter behandlet AV PCAS ved UPMC Presbyterian i fjor – sin rehab for små minneproblemer og en beinskade relatert til HANS HLR-brystkompresjoner. «Selv om jeg har en liten vei å gå, er jeg villig til å gjøre det som trengs. Jeg er takknemlig for hvor jeg er, » sier han. «Jeg vet at det er litt av et mirakel.»
Fra venstre: Liane Santilli; Isabella Santilli; Dr. Ronald Thomas, direktør for mors-foster medisin For West Penn Allegheny Health System; Og John Santilli.
I 2008 ble Liane Santilli gravid med tvillinger. Naturlig, Liane-en anestesisykepleier På Allegheny General Hospital-og hennes mann var begeistret. Men det var bekymringer om et av embryoene.»da jeg hadde min første ultralyd på tre uker, var det ikke engang synlig-det så ut som et blåmerke på livmoren min,» sier Liane. Legene trodde først at embryoet ville bli reabsorbert av kroppen og ikke gå videre til fosterstadiet. Men denne babyen ville trosse nesten alles forventninger.
Dr. Med. Ronald Thomas, direktør for maternal-fetal medisin For West Penn Allegheny Health System, spesialiserer seg på høyrisiko graviditeter, Og Liane passer sikkert til den regningen: Hun bar tvillinger (en gutt og en jente), var av «avansert» mors alder (ved 32) og hadde gjennomgått fruktbarhetsbehandlinger. «Det var klart at tvillingen ikke vokste bra,» Sier Dr. Thomas. – Liane hørte til og med fra en spesialist at det ikke var noe håp.»»Dr. Thomas følte noe annet.Fem måneder inn i svangerskapet opplevde Liane betydelig blødning og ble plutselig pasient på arbeidsplassen. Først, det så ut som om verken tvilling ville overleve, Og Liane ble rådet til å vurdere å avslutte svangerskapet av medisinske årsaker. «Familien min var der i sykehusrommet mitt alle vennene mine-vi snakket om valget jeg måtte gjøre og forberedte oss på slutten,» husker hun. «Så gikk Dr. Thomas inn med en liste over medisiner . Han sa: ‘du kan sitte i dette rommet så lenge du vil. Det er opp til deg.»Han garanterte ikke, men han ga meg et alternativ. Så jeg så på min venn og sa, ‘ jeg er ikke . Jeg sitter her så lenge jeg vil.’Dr. Thomas ga aldri opp.»
Liane ble værende i to måneder, Da Dr. Thomas og resten av mannskapet i Allegheny General Hospital Program for Høyrisiko Obstetrik jobbet for å overvåke helsen og utviklingen av tvillingene. Det var to viktige markører de trengte for å nå en levedyktig levende fødsel: en minimums svangerskap på 27 uker og en babyvekt på minst 600 gram (ett og et halvt pund). Som jenta fortsatte å henge etter i vekst, Det ble, Dr. Thomas sier ,» en pågående stram line tur for å nå disse målene — og selv om vi gjorde, det var bekymringer om overlevelse.»
andre problemer utviklet, inkludert guttens uvanlig lavtliggende placenta og jentas delvis separert placenta (som kunne ha ført til farlig blødning ved levering). Deretter, på litt over 29 uker — mindre enn syv måneder — Liane begynte å blø igjen og gikk inn i arbeid. Dr. Thomas fastslått at gutten hadde utviklet en infeksjon; tvillingene måtte leveres umiddelbart via C-delen. Gutten kom ut først, veier mer enn 3 pounds, etterfulgt av jenta, som veide omtrent minimum-en og en halv pounds.
begge babyene ble hastet til nyfødtenheten, plassert på ventilatorer og behandlet for infeksjon, samt åndedrettsstress som var vanlig for premature spedbarn. Fra da av fortsatte Isabella og hennes bror John å gjøre framskritt. Hun bodde lenger i enheten enn han gjorde, men med tiden vokste hun og blomstret.
mer enn tre år senere har Det bare vært mindre komplikasjoner Fra Lianes vanskelige graviditet. Nå sier hun, » de er normale, sunne barn. John er i biler, tog og problemer. Isabella hadde noen matproblemer som vi jobbet gjennom. Hun er litt liten for sin alder, men ingen tror hun startet på et pund og et halvt.»
Crystal Martin Og Dr. George Mazariegos, direktør for pediatrisk transplantasjon På Barnas Hospital I Pittsburgh AV UPMC.
Tenk deg en livslang diett så restriktiv at du ikke kan spise kjøtt eller meieri. Selv grønnsaker må rasjoneres. Innsatsen er høy, siden en diettfeil kan føre til hjerneskade eller død. Det har vært virkeligheten for personer MED Lønnesirup Urin Sykdom (MSUD), en arvelig genetisk lidelse som forhindrer kroppen i å behandle visse aminosyrer som finnes i proteiner.MSUD er sjelden — påvirker mindre enn en av 200 000 barn-og farlig. Selv det alvorlige kostholdet kan ikke forhindre at en mindre sykdom potensielt utløser en dødelig metabolsk krise. Men en kur eksisterer nå, i form av levertransplantasjoner utført På Children ‘ S Hospital Of Pittsburgh OF UPMC. EN ny lever gir MSUD-pasienter de enzymer som er nødvendige for å behandle proteiner.for omtrent ti år siden utviklet transplant center At Children ‘ s — under ledelse av Dr. George Mazariegos, direktør for pediatrisk transplantasjon — verdens første omfattende, tverrfaglige medisinske protokoll for å utføre disse transplantasjonene for MSUD-pasienter. «Dette programmet utgjør virkelig et medisinsk gjennombrudd,» Sier Dr. Mazariegos.
Sent i fjor ble 15-åringen Crystal Martin Fra Lancaster County den 50. MSUD-pasienten hvis liv ble forbedret ved en levertransplantasjon Hos Barn. Før operasjonen hadde Crystal ‘ s lidelse en betydelig innvirkning på hele familien, sier hennes mor, Lorraine. «Fra og med matrestriksjonene-hun kunne knapt spise noe. Og vi måtte alltid bekymre oss for aminosyrenivåene hennes. Hvis de gikk opp, ville hun ikke føle seg bra. Hun ble syk lett og savnet så mye skole-det påvirket hennes evne til å tenke klart også. Vi hadde en sky hengende over oss av mulig hjerneskade.»Crystal familie hørt om transplantasjon alternativet på et symposium Barnas vert På Clinic For Spesielle Barn, en genetisk-lidelser behandlingssenter i nærheten av sitt hjem.»jeg var privilegert å samarbeide med et bemerkelsesverdig team av mennesker i utviklingen av dette programmet,» sier Dr. Mazariegos. Gruppen omfatter genetikere, gastroenterologer, hepatologer og metabolske spesialister Fra Barn Og Klinikk For Spesielle Barn. «Eksperter fra ulike institusjoner som arbeider sammen, er ikke så vanlige,» Forklarer Dr. Mazariegos, » men disse kollegaene legger individuelle og institusjonelle mål bak det felles målet om hva som ville være best for pasientene .»
Transplantasjon kirurgi FOR MSUD pasienter skiller seg fra konvensjonelle transplantasjon prosedyrer på flere måter, inkludert rutinemessige kirurgiske problemer. «Det er potensial for alvorlige metabolske og nevrologiske kriser under og etter operasjonen hvis Vi ikke er veldig forsiktige,» forklarer Dr. Mazariegos ,» så vi utviklet beredskapsplaner for alt.»
På November. 27, Martins ble varslet via telefon at en donorlever var tilgjengelig. Crystal gjennomgikk en vellykket transplantasjon Hos Barn neste dag. «Hun kan ikke slutte å fortelle alle hvor glad hun er,» sier Lorraine. «Det er et mirakel hvordan dette forandret ting. Hun sier at hennes sinn er helt klart, og hun spiser virkelig for første gang — hun visste aldri hva kjøtt, egg eller pizza smakte som! Vi er så takknemlige for det fantastiske sykehuset og så takknemlige for giverens familie. Vi kan ikke takke dem nok.»
Utføre 50 vellykkede MSUD transplantasjoner er nettopp Hva Dr. Mazariegos hadde planlagt. «Vi føler en høy grad av ansvar med dette programmet,» sier han. «Ethvert feilsteg kan påvirke etterfølgende pasienter, så vel som transplantasjonsfeltet som helhet. Det er spennende å se at disse transplantasjonene fører til dramatiske endringer for MSUD-pasienter, deres familier og lokalsamfunn.»
Fra venstre: Susan Killmeyer; Dr. David Bartlett; Og Dr. Herbert Zeh, begge deler av kirurgisk onkologi VED UPMC CancerCenter.
Etter å ha opplevd alvorlig matforgiftning i flere dager, Visste Susan Killmeyer at HUN trengte Å besøke UPMC Presbyterian Shadyside Hospital, hvor hun jobber som klinisk direktør. DER i ER viste EN CT-skanning av magen en fare som var mye større enn et rutinemessig tilfelle av matforgiftning: en kreftvulst på hennes dårligere vena cava, venen som bærer blod fra den nedre halvdelen av kroppen inn i hjertet.
matforgiftning kan ha reddet livet hennes, sier Dr. David Bartlett, en kreft kirurgi spesialist PÅ UPMC CancerCenter. «Hennes kreft er blant de sjeldneste-omtrent fem i en million, «sier han,» og det tar så lang tid å utvikle symptomer som når det gjør det, er det vanligvis utover det vi kunne behandle.»Dr. Bartlett, sammen med et team som inkluderte Dr. Herbert Zeh, en kreft kirurg VED UPMC CancerCenter, bestemte Seg for At Susan måtte gjennomgå en lang, kompleks operasjon for å fjerne svulsten. «Det var ikke lett nyheter å høre, «sier hun,» men jeg er en take-charge person – jeg føler meg ikke lei meg for meg selv. Så fra min sykehusseng samlet jeg en liste over leger for mitt team — Og Dr. Bartlett var på den. Jeg visste at han var en god kirurg.»hennes svulst var i et vanskelig område og involvert leveren hennes, så for å nå svulsten måtte vi ta ut vena cava,» Sier Dr. Bartlett. Dette skapte komplikasjoner, inkludert problemer med blodtrykk og koagulering, samt alvorlig blødning — som alle satte Susans hjerne i fare. Gjennom den ni timers operasjonen ble det gjort kontinuerlige anstrengelser for å holde henne i live-inkludert massive transfusjoner av blodprodukter, og både medisinering og intermitterende klemming av hjertets hovedblodkar for å opprettholde trykket til hjernen. «Det var En Herculean innsats av et stort lag,» sier Dr. Bartlett.operasjonen var en suksess, Men Susan var tilbake i operasjonen flere timer senere på grunn av blødning. Flere operasjoner fulgte, inkludert en hvor hun var så ustabil at hun ikke kunne flyttes fra ICU. «Så vi gjorde operasjonen der,» Sier Dr. Bartlett. Flere operasjoner bidro Til Susans nyrer sviktende, mens lengden på hennes sedasjon førte midlertidig til total kroppslammelse. «Hennes sak var unik,» sier Dr. Bartlett. «Hun syntes å ha alle problemer du kunne ha.»
Susan var på sykehuset i tre måneder. «Den dagen jeg dro, kunne jeg knapt sitte på siden av sengen,» minnes hun. «Jeg måtte lære å mate meg selv og å gå igjen .»Hennes utvinning var vanskelig, Men Susan var i stand til å komme hjem (og komme tilbake til jobb).
«det psykologiske aspektet ved en gjenoppretting som Susan er stor,» Sier Dr. Bartlett, » og hun var veldig sterk . Selv når lammet-hennes nyrer sviktende-hun opprettholdt gode ånder.»
Å Tenke på sine voksne tvillingdøtre ga henne styrke, Sier Susan. «Min mann døde for 17 år siden, og det var ingen vei i helvete jeg forlot barna mine uten foreldre.»Susans kortsiktige mål var å se jentene gifte seg. «En datters bryllup var i oktober i fjor, og jeg var i stand til å gå henne ned midtgangen,» sier hun. «Min andre datter skal gifte seg denne måneden, så jeg skal gjøre det igjen.»Det er givende å ta en utfordrende sak som Susan og gi henne håp for fremtiden,» sier Dr. Bartlett. «Det som gjør at vi kan gjøre det, er alle menneskene og ressursene på dette sykehuset – fra anestesiologisk avdeling til ICU-sykepleiere og mange andre. Hele systemet støtter en sak som dette.»
Dr. Neil Busis, sjef for nevrologi VED UPMC Shadyside Hospital, Og Lauren Cantalope.
i juni 2011, 23 år Gamle Lauren Cantalope, En røntgentekniker i Hastings, Pa., begynte å lide av forferdelig hodepine. Det var starten på en medisinsk mysterium som ville lande henne i koma — og nær døden-inntil flokete tråder av hennes symptomer ble avslørt Av Pittsburgh nevrolog Neil Busis.
Laurens hodepine ble snart ledsaget av høy feber, ansikts nummenhet og alvorlig kvalme. «Først trodde legen min at det kunne være migrene eller magefeil, «husker hun,» men jeg ble stadig verre.»Hun hadde tester gjort På Et altoona sykehus, men resultatene bare muddied vannet, og avslørte at det kan være meningitt eller encefalitt. En spinal tap viste betennelse og uvanlige celler, noe som tyder på meningitt igjen-eller til og med leukemi.
På dette tidspunktet Hadde Lauren sunket inn i en tilstand av alvorlig tretthet og forvirring. Hun ble overført Til Hillman Cancer Center, en divisjon AV UPMC Presbyterian Shadyside Hospital, for hva legene trodde ville være en kreftdiagnose.Dr. Busis, sykehusets sjef for nevrologi, ble bedt om å konsultere om saken hennes. «Jeg trodde ikke det var kreft,» sier han. I stedet mistenkte han en godartet eggstokkumor, kalt et teratom, som han la merke til på CT-skanningen, kan være årsaken til symptomene hennes, om enn på en svært uventet måte. I mellomtiden Ble Laurens tilstand kritisk. «Innen to dager etter ankomst var hun komatøs, på en ventilator og gripe,» sier Dr. Busis. «Svært uvanlig for en sunn ung kvinne.»
Mens Han tenkte på mysteriet Om Laurens tilstand, husket Dr. Busis et nevrologiforelesning han hadde deltatt på et år tidligere. «En lyspære gikk av,» sier han. Taleren hadde kort nevnt det svært sjeldne paraneoplastiske syndromet, hvor unge kvinner med svulster som Lauren led av hjernesykdom da svulstene utløste kroppens autoimmune respons. Selv om bare 150 tilfeller av sykdommen noen gang hadde blitt dokumentert, innså Dr. Busis At Laurens symptomer var nesten identiske. «Immunsystemet bekjemper tumortrusselen med antistoffer,» forklarer han. «problemet er at antistoffene kryssreagerer med normalt hjernevev og gjør hjernen syk.»
Herding av syndromet krevde fjerning av tumor og behandling av immunsystemet. «Så jeg ringte en fødselslege/gynekolog her på sykehuset, «Sier Dr. Busis,» og fortalte ham ,» jeg tror teratom er problemet. Jeg vil at du skal ta det ut; det kan redde livet hennes.»Den enkle operasjonen gikk av uten en hitch. Postoperativ behandling av laurens immunsystem inkluderte intravenøs immunoglobin for å blokkere dårlige antistoffer og steroider.
Laurens symptomer avtok; Dr. Busis hadde gjort det riktige samtalen. Mens hun bare hadde vært i koma i 24 timer, våknet hun ikke i 3 uker etter operasjonen. Først da begynte hun å lære om alt hun hadde vært gjennom og om legen som hadde reddet livet hennes. «Ærlig talt, alt fra juli til September er en uskarphet for meg,» innrømmer hun. «Jeg husker ikke mye Om Altoona eller Shadyside … eller møte Dr. Busis. Men familien min fortalte meg hvor stor han var, sammen med alle andre på sykehuset.Det tok Lauren lang tid å føle seg virkelig bedre, men gitt hennes alvorlige sykdom, Kaller Dr. Busis det «en bemerkelsesverdig utvinning;» hun tilbrakte en måned på sykehuset og flere måneder i fysisk, tale og ergoterapi I Altoona. I Dag er hun hjemme I Hastings, jobber igjen og også engasjert. Hun sier » ting er endelig normalt igjen .»
Dr. Raymond Benza, direktør For Allegheny General Hospital ‘ S Advanced Heart Failure, Transplant And Pulmonal Vascular Disease Program, Og Jean Magazzu.
For To år siden begynte Jean Magazzu å få problemer med å puste. Hennes lege trodde det kunne være allergirelatert – eller kanskje et tilfelle av bronkitt. Men flere runder med antibiotika hjalp ikke, og pusten hennes forverret seg til det punktet hvor hun ikke engang kunne gå over et rom uten å sitte ned.
En Røntgen avslørte den skremmende sannheten: Lungene hennes var fylt med blodpropper og arrvev, et symptom på pulmonal hypertensjon (PH). Hun ble umiddelbart overført Til Allegheny General Hospital, hvor kardiolog Dr. Raymond Benza diagnostiserte henne. «Pulmonal hypertensjon er en sjelden sykdom som bare påvirker 15 personer i 1 million, «sier Dr. Benza, en nasjonalt anerkjent leder innen BEHANDLING AV PH.» det utvikler seg også raskt og dødelig — sannsynligvis like dødelig som noen kreft vi behandler.»
Jean form FOR PH-relatert til kroniske blodpropper i lungene hennes-var enda mer sjelden. Sykdommen er preget av høyt blodtrykk i lungens lungearterie, noe som tvinger hjertet til å jobbe seg til døden. «Da hun kom til oss, var hun allerede i alvorlig hjertesvikt,» sier Dr. Benza. Sammen med teamet sitt bestemte Han Seg For At Jean måtte gjennomgå en ekstremt delikat og vanskelig operasjon for å fjerne blodpropper og arrvev. Prosedyren kan ta 12 timer, og krever å stoppe hjertet og dypkjøling av kroppen og hjernen; den utføres i bare EN håndfull amerikanske institusjoner.
Heldigvis BLE AGH nylig med i den eksklusive klubben. Dr. Benza hadde arrangert FOR AGH kardiotorakal kirurg Dr. Robert Moraca å motta måneder lang trening nødvendig for å utføre prosedyren, som tok Dr. Moraca til sykehus I San Diego, Canada og Alabama.Jean var den første personen til å gjennomgå denne prosedyren PÅ AGH, men hun sier At Dr. Benzas måte bidro til å redusere hennes frykt. «Han forsto at dette var skummelt, men han forklarte ting slik at jeg kunne forstå dem – og fortalte meg, uansett, hva de skulle gjøre,» sier hun. «Jeg ville virkelig vite, så jeg satte pris på det. Hans og Dr. Moracas tillit hjalp virkelig.»
Jean kirurgi krevde en bypass maskin for å produsere total sirkulasjons arrest. «Du kan ikke ha noe blod som går gjennom lungene fordi det var der vi opererte,» forklarer Dr. Benza. Etter hennes kropp og hjerne ble kjølt, bly kirurg Dr. Moraca åpnet opp alle blodårene i lungene og forsiktig plaget bort blodproppene fra karene. «Å bestemme hva som er ekte vev og unormalt vev inne i karene er en av de virkelige utfordringene her,» forklarer Dr. Benza. «Og hvis du gjør en feil og punkterer et blodkar, er det vanligvis dødelig.»de positive resultatene av Jean kirurgi var tydelig umiddelbart-høyt trykk i lungene falt til det normale, og hennes sirkulasjon svarte i slag. «Selv om jeg var svak fra operasjonen, husker jeg å sitte opp og ta pusten og tenke, Wow, en reell forbedring!»Jean sier. «Jeg var bare på sykehuset en uke, og tilbake til normal raskt .»