Mikrograph av en post-smittsom glomerulonephritis. Nyrebiopsi. PAS stain.
Nefrologi
Hypertensjon
Forårsaket Av Streptokokker bakterier
nyrebiopsi, Komplement profil
lav-Natrium diett, blodtrykk ledelse
1,5 millioner (2015)
akutt proliferativ glomerulonefritt er en lidelse av de små blodårene i nyrene. Det er en vanlig komplikasjon av bakterielle infeksjoner, vanligvis hudinfeksjon Av Streptokokker bakterier type 12, 4 og 1 (impetigo), men også etter streptokokkfaryngitt, som det også er kjent som postinfeksiøs glomerulonephritis (PIGN) eller poststreptokokk glomerulonephritis (PSGN). Det kan være en risikofaktor for fremtidig albuminuri. Hos voksne kan tegn og symptomer på infeksjon fortsatt være tilstede på det tidspunktet nyreproblemene utvikler seg, og vilkårene infeksjonsrelatert glomerulonephritis eller bakteriell infeksjonsrelatert glomerulonephritis brukes også. Akutt glomerulonephritis resulterte i 19.000 dødsfall i 2013, ned fra 24.000 dødsfall i 1990 over hele verden.
Tegn og symptomer
blant tegn og symptomer på akutt proliferativ glomerulonefritt er følgende:
- Hematuri
- Oliguri
- ødem
- hypertensjon
- feber (hodepine, ubehag, anoreksi, kvalme.)
Årsaker
Akutt proliferativ glomerulonephritis (post-streptokokk glomerulonephritis) er forårsaket av en infeksjon med streptokokker-bakterier, vanligvis tre uker etter infeksjon, vanligvis i svelget eller huden, gitt tiden som kreves for å øke antistoffer og komplementproteiner. Infeksjonen forårsaker blodkar i nyrene for å utvikle betennelse, dette hemmer nyreorganers evne til å filtrere urin. Akutt proliferativ glomerulonephritis forekommer oftest hos barn.
Patofysiologi
patofysiologien til denne lidelsen er konsistent med en immunkompleksmediert mekanisme, en type III overfølsomhetsreaksjon. Denne lidelsen produserer proteiner som har forskjellige antigendeterminanter, som igjen har en affinitet for steder i glomerulus. Så snart bindingen skjer til glomerulus, via interaksjon med properdin, aktiveres komplementet. Komplementfiksering forårsaker generering av ekstra inflammatoriske mediatorer.
Komplementaktivering er svært viktig ved akutt proliferativ glomerulonephritis. Tilsynelatende immunoglobulin (Ig)-bindende proteiner binder C4BP. Komplement regulatoriske proteiner (FH og FHL-1), kan fjernes Ved SpeB, og derfor begrense fh og FHL-1 rekruttering i prosessen med infeksjon.
Diagnose
følgende diagnostiske metoder kan brukes til akutt proliferativ glomerulonephritis:
- nyrebiopsi
- Komplement profil
- Avbildningsstudier
- blodkjemistudier
Klinisk diagnostiseres akutt proliferativ glomerulonephritis etter en differensialdiagnose mellom (og til slutt diagnose av) stafylokokk og streptokokk impetigo. Serologisk kan diagnostiske markører testes; spesielt streptozyme-testen brukes og måler flere streptokokantistoffer: antistreptolysin, antihyperonidase, antistreptokinase, antinikotinamid-adenindinukleotidase og anti-DNAse b-antistoffer.
Differensialdiagnose
differensialdiagnose av akutt proliferativ glomerulonephritisis er basert på følgende:
- Årsaker til akutt glomerulonefritt:
- Iga Nefropati
- Lupus nefritt
- type 1 membranproliferativ glomerulonefritt
- Bakteriell endokarditt
- shunt nefritt
- Kryoglobulinemi
- nefrotisk syndrom
- årsaker til generalisert ødem:
- Malnutrition
- Malabsorption
- Renal affection
- Liver cell failure
- Right side heart failure
- Angioedema
Prevention
It is unclear whether or not acute proliferative glomerulonephritis (i.e., poststreptokokk glomerulonephritis) kan forebygges med tidlig profylaktisk antibiotikabehandling, med noen myndigheter som hevder at antibiotika kan forhindre utvikling av akutt proliferativ glomerulonephritis
Behandling
Akutt styring av akutt proliferativ glomerulonephritis består hovedsakelig av blodtrykk (BP) kontroll. En lav-natrium diett kan innføres når hypertensjon er til stede. Hos personer med oligurisk akutt nyreskade bør kaliumnivået kontrolleres. Tiazid eller loop diuretika kan brukes til samtidig å redusere ødem og kontrollere hypertensjon; men elektrolytter som kalium må overvåkes. Betablokkere, kalsiumkanalblokkere og / eller ACE-hemmere kan tilsettes dersom blodtrykket ikke kontrolleres effektivt med diureses alene.
Epidemiologi
Akutt glomerulonefritt resulterte i 19.000 dødsfall i 2013 ned fra 24.000 dødsfall i 1990.
- ^ A b C Kirurger, American Academy Of Ortopedisk; Leger, American College Of Emergency (2009-11-13). Kritisk Omsorg Transport. Jones & Bartlett Læring. s. 959. ISBN 9780763712235.
- ^ A b c d e f g H Akutt Poststreptokokk Glomerulonephritis Opparbeidelse ved emedicin
- ^ GBD 2015 Sykdom Og Skade Forekomst og Prevalens, Samarbeidspartnere. (8. oktober 2016). «Global, regional og nasjonal forekomst, prevalens og år levd med funksjonshemming for 310 sykdommer og skader, 1990-2015: en systematisk analyse For Global Burden Of Disease Study 2015». Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282. ^ Baltimore RS (februar 2010). «Re-evaluering av antibiotikabehandling av streptokokkfaryngitt». Curr. Opin. Pediatr. 22 (1): 77–82. doi:10.1097 / MOP.0b013e32833502e7. PMID 19996970. ^ Hvit Av, Hoy VI, McCredie DA (Mai 2001). «Barndom post-streptokokk glomerulonephritis som en risikofaktor for kronisk nyresykdom i senere liv». Med. J. Aust. 174 (10): 492–6. doi:10.5694 / j.1326-5377. 2001.tb143394.x. PMID 11419767. ^ Nasr SH; Radhakrishnan J; D ‘ Agati VD ( Mai 2013). «Bakteriell infeksjonsrelatert glomerulonephritis hos voksne». Nyre Int. 83 (5): 792–803. doi: 10.1038 / ki.2012.407. PMID 23302723.
- ^ A B GBD 2013 Dødelighet og Dødsårsaker, Samarbeidspartnere (17. desember 2014). «Global, regional og nasjonal aldersspesifikk allårsakssammenheng og årsaksspesifikk dødelighet for 240 dødsårsaker, 1990-2013: en systematisk analyse For Global Burden Of Disease Study 2013». Lancet. 385 (9963): 117–71. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442. ^ Tasic, Velibor (2008). «Postinfectious Glomerulonephritis». Omfattende Pediatrisk Nefrologi. s. 309-317. doi: 10.1016 / B978-0-323-04883-5.50026-X. ISBN 978-0-323-04883-5.
- ^ Wilkiins, Lippincott Williams & (2015-01-16). Håndbok Av Tegn & Symptomer. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781496310545. ^ Garfunkel, Lynn C.; Kaczorowski, Jeffrey; Christy, Cynthia (2007-07-05). Pediatrisk Klinisk Rådgiver: Umiddelbar Diagnose og Behandling. Elsevier Helsefag. s. 223. ISBN 9780323070584. ^ Marianne Gausche-Hill , Susan Fuchs, Loren Yamamoto, American Academy Of Pediatrics, American College Of Emergency Physicians. «APLS: Den Pediatriske Nødmedisinressursen». Jones & Bartlett Læring; 2004. ^ a b «post-streptokokk glomerulonephritis (GN): MedlinePlus Medical Encyclopedia»(engelsk). www.nlm.nih.gov. Besøkt 2015-10-31.
- ^ Rodríguez-Iturbe, B.; Batsford, S. (juni 2007). «Patogenese av poststreptokokk glomerulonephritis et århundre etter Clemens von Pirquet». Nyre International. 71 (11): 1094–1104. doi:10.1038 / sj.ki.5002169. PMID 17342179. ^ Rodriguez-Iturbe, Bernardo; Musser, James M. (oktober 2008). «Den Nåværende Tilstanden Av Poststreptokokk Glomerulonephritis». Tidsskrift For den norske legeforening. 19 (10): 1855–1864. doi: 10.1681 / ASN.2008010092. PMID 18667731.
videre lesing
- Gruppe A Streptokokkinfeksjoner – Nasjonalt Institutt For Allergi og Smittsomme Sykdommer
- Wilkins, Lippincott Williams& (2004-01-01). Rask Vurdering: En Flytskjema Guide Til Å Vurdere Tegn Og Symptomer. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781582552729.