Riedels leverlapp (1) representerer en anomali i høyre leverlapp som vanligvis er lett å gjenkjenne og sjelden av klinisk betydning. Det kan imidlertid oppstå som en lokalisert svulst i høyre øvre kvadrant i magen, og når det er forbundet med leversykdom som cirrhose, kan det forveksles med en ekstrahepatisk eller en intrahepatisk lesjon. Splenoportografi og leverskanninger har blitt brukt til å klart definere anomali og for å løse differensialdiagnosen.
Case Reports
CASE I: Mb, En 33 år gammel hvit kvinne med en tre-til fire-års historie av alkoholisme. Fire måneder før opptak ble leverdekompensasjon manifestert av ascites og hematemese. En radioaktiv rose bengal scan ble utført ved en annen institusjon(Fig. 1), og pasienten ble henvist Til Strong Memorial Hospital, Rochester, N. Y., med en diagnose av svulst i høyre leverlag.
ved innleggelse var pasienten blek og kakektisk, men ikke isterisk. En væskebølge var tilstede i magen. Leveren var hard, nontender, og massivt forstørret til nivået på høyre iliac crest. Avføring var guaiac-positive, og laboratorietester viste en hematokrit på 33 prosent, protrombintid 60 prosent av normal, totalt protein 7.1 g per 100 cc, med 2.6 g per 100 cc albumin, og alkalisk fosfatase av 11 Bodansky enheter. Bromsulfaleinretensjonen var 8 prosent ved slutten av en time.
en radioaktiv kolloidal gull scintillation scan (Fig. 2) ble først tolket som viser hepatomegali med en stor uregelmessig fylling defekt kompatibel med neoplastisk erstatning av leverparenchyma. Det fremtredende miltisotopopptaket bidro til å bekrefte inntrykket av levercirrhose. Etter isotopisk evaluering av portalsirkulasjonen (2) ble det utført en miltmanometrisk studie og splenoportografi (Fig. 3). Disse undersøkelsene viste markert portal hypertensjon, esophageal varices, et vaskulært mønster av levercirrhose og en stor Riedel ‘ s lobe på en tynn vaskulær pedicle. Ingen svulst ble notert. En end-toside portocaval shunt ble utført. Pasienten døde to uker etter operasjonen av leversvikt og peritonitt. Obduksjon bekreftet de splenoportografiske og scintillografiske funnene Av En Riedels lobe og alvorlig florid cirrhose i leveren så vel som i den uregelmessige lobe.Case II: Ec, en 51 år gammel hvit kvinne med en lang historie med alvorlig bronkial astma og en treårig historie med polycytemi vera. En rightsided masse som utvidet til under hoftekammen var følbar. Milten ble forstørret og projiserte seks fingerbredder under brystkassen. En radioaktiv kolloidal gull scintillation scan (Fig. 4) bekreftet det kliniske inntrykket Av En Riedel ‘ s lobe. På tidspunktet for skanningen var pasientens hematokrit og fullstendig blodtelling normal. Ingen angiografiske studier ble utført.