en nylig oppdatert retningslinje fra American Society Of Clinical Oncology (ASCO) sier at postmenopausale kvinner som har økt risiko for brystkreft kan ha nytte av å ta enten tamoxifen eller raloxifen for å redusere risikoen for å utvikle sykdommen. Den forrige versjonen av retningslinjen anbefales kun tamoxifen for dette formålet.retningslinjen inneholder også langsiktig oppfølgingsinformasjon om risiko og fordeler ved bruk av tamoxifen for reduksjon av brystkreftrisiko hos pre-og postmenopausale kvinner. Videre fortsatte visse bivirkninger, inkludert blodpropper og vasomotoriske symptomer som hetetokter, svette og menstruelle uregelmessigheter, ikke etter behandling. Retningslinjen inneholder også anbefalinger om bruk av aromatasehemmere og retinoider for å redusere brystkreftrisiko.
de viktigste anbefalingene er som følger:Pre-og postmenopausale kvinner som har økt risiko for brystkreft, kan ta tamoxifen i fem år for å redusere risikoen for ER-positiv invasiv brystkreft i opptil 10 år. Det er ikke kjent om det er en fordel å ta tamoxifen i mer enn fem år.Postmenopausale kvinner med økt risiko for brystkreft kan også vurdere raloksifen i fem år for å redusere risikoen for å utvikle er-positiv invasiv brystkreft. Raloksifen kan brukes i mer enn fem år hos postmenopausale kvinner med osteoporose hvor reduksjon av brystkreftrisiko er en sekundær fordel.
i Usa er brystkreft den nest vanligste dødsårsaken fra kreft for kvinner, etter lungekreft. Ifølge data Fra American Cancer Society vil mer enn 192 000 kvinner bli diagnostisert med brystkreft i 2009.»det er viktig at kvinner med økt risiko for brystkreft får muligheten til å vurdere behandlinger som kan redusere risikoen,» Sa Kala Visvanathan, MD, MHS, hovedforfatter av retningslinjen og Assisterende Professor I Epidemiologi og Onkologi Ved Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health og School Of Medicine.
retningslinjen avklarte også hvilke kvinner som ikke bør ta disse medikamentterapiene. Raloksifen og tamoksifen er ikke anbefalt for kvinner med tidligere blodpropp eller slag, og raloksifen er ikke anbefalt for premenopausale kvinner.»Kvinner som tar disse stoffene må vurdere både fordelene og bivirkningene av hvert middel,» Sa Dr. Visvanathan. «Det er viktig for kvinner som vurderer å ta tamoxifen eller raloxifen å ha denne diskusjonen med helsepersonell før de bestemmer seg for å ta disse stoffene.»
i tillegg sier retningslinjen at brystkreftrisiko bør beregnes periodisk, fordi en kvinnes risiko for brystkreft øker gjennom hele livet. Standardiserte verktøy er tilgjengelige for å vurdere en kvinnes brystkreftrisiko.retningslinjene bruker National Cancer Institute ‘ S Breast Cancer Risk Assessment Tool til å definere hvilke kvinner som har høyere risiko for å utvikle brystkreft. Brystkreftrisikovurderingsverktøyet bruker en kvinnes alder, rase og medisinsk historie for å bestemme risikoen for brystkreft. I tillegg er kvinner med lobular carcinoma in situ (LCIS), en tilstand der unormale celler er funnet i lobules eller kjertler i brystet, anses å være i økt risiko.
I forbindelse med denne retningslinjen har ASCO utviklet kliniske verktøy og ressurser som oppsummerer funnene og anbefalingene. Disse ressursene inkluderer et beslutningsstøtteverktøy, som bruker enkle diagrammer og diagrammer for å forklare risikoen og fordelene ved brystkreft kjemoprevention til kvinner og deres familier. Den oppdaterte praksis retningslinje, decision aid tool, og andre verktøy er tilgjengelig på www.asco.org/guidelines/bcrr. ASCO har også utviklet en tilsvarende pasientguide, tilgjengelig på ASCOS pasientwebside, www.cancer.net.»American Society Of Clinical Oncology Klinisk Praksis Retningslinje Oppdatering På Bruk Av Farmakologiske Intervensjoner Inkludert Tamoxifen, Raloxifen, Og Aromatase Hemming For Brystkreft Risikoreduksjon» Av Kala Visvanathan, et al. denne retningslinjen blir publisert i 26. mai-utgaven Av Journal Of Clinical Oncology (JCO), den semi-månedlige peer-reviewed journal of American Society Of Clinical Oncology (ASCO), verdens ledende profesjonelle samfunn som representerer leger som behandler mennesker med kreft.