Syntetiske Katinoner («Badesalt»)
Katinoner avledet fra khat anlegget (Catha edulis) har blitt brukt recreationally i århundrer. Tygge bladene og kvistene av planten gir amfetaminlignende euforiske effekter. I 2006 var det 10 millioner khat-brukere over hele verden. Listen over syntetiske katinoner er lang: butylon, dimetylcathinon, etcathinon, etylon, 3 – og 4 – flouromethcathinon, mefedron, metedron, methlenedioxypyrovaleron (MDPV), metylon og pyrovaleron, blant andre. Bupropion er det eneste katinonderivatet som har en medisinsk indikasjon i USA og Europa. Den første syntetiske katinon, methcathinone, ble produsert i 1928. Metcathinone ble tidligere brukt I Russland som et antidepressivt middel, også kjent som «Katt» og «Jeff» når det brukes rekreasjonsmessig. Fn-Konvensjonen oppførte katinoner som et schedule 1-stoff i 1988, Og Usa gjorde Det i 1993. Mephedrone, en annen type syntetisk katinon, kom fra Europa TIL USA i 2009. USA. giftkontrollsentre mottok 12 ganger så mange samtaler som involverer «badesalt» eksponering i de første seks månedene av 2011 enn i hele 2010. Antall anfall fra syntetiske katinoner økte fra 14 i 2009 til 290 i 2010. I September 2011, dea planlagt tre syntetiske katinoner som schedule one(mefedron, methylone, OG MDPV). Produsenter selger narkotika som badesalt, plante mat, insektmidler, kylling tilsetningsstoffer, eller forskningskjemikalier med navn Som Energi og Meow. De merker dem også som «ikke til konsum» for å unngå lovlig regulering og påtale. De syntetiske katinonene finnes på internett, i røykbutikker og bensinstasjoner. Flere dødsfall knyttet til badesalt eksponering er rapportert internasjonalt og i medisinsk litteratur, heve bekymringer som stoffet blir mer populært I USA Syntetiske katinoner er vanligvis solgt som en hvit eller brunt pulver, men kapsler og tabletter er også tilgjengelig.
inntaksmetoden varierer, men syntetiske katinoner er oftest nasalt inhalert eller inntatt. Rektal administrasjon (kjent som «booty bombing» eller «keystering»), gingival levering, innånding og intramuskulær eller intravenøs injeksjon har alle blitt rapportert. «Bombing» er å pakke inn pulver i sigarettpapir og svelge det. «Keying» er å dyppe en nøkkel i pulver og inhalere den. Syntetiske katinoner utskilles hovedsakelig via urin og kan måles via gass-eller væskekromatografi-massespektrometri i blod, urin og mageinnhold. De kan også analyseres i hår.
det er begrensede data på farmakokinetikk og farmakodynamikk av syntetiske katinoner. Katinonstimulanten fra khat-anlegget har blitt manipulert med biokjemiske substitusjoner som skaper en ny klasse medikamenter med variabel styrke. Disse syntetiske katinonene er beta-ketofenetylaminer, som er strukturelt lik amfetamin. Katinonderivater har imidlertid en tendens til å være mer hydrofile, noe som reduserer deres evne til å krysse blod-hjernebarrieren. De har vist seg å hemme gjenopptaket av dopamin, serotonin og norepinefrin. Basert på dyremodeller øker amfetaminderivater synaptiske konsentrasjoner av biogene aminer (norepinefrin, dopamin og serotonin) ved to primære mekanismer. Den første er ved å hemme monoaminopptakstransportører. Den andre er ved å forårsake frigjøring av nevrotransmittere fra intracellulære butikker via endring av vesikulær pH eller inhibering av vesikulær monoamintransport (VMAT2) reseptor. Mekanismen for forskjellige syntetiske katinoner varierer. Metylon virker mindre PÅ vmat2-reseptorer sammenlignet med andre amfetaminderivater. Det er en kompetitiv hemmer av norepinefrinopptak, men en ikke-konkurransedyktig hemmer av dopamin-og serotoninreseptorer. Mefedron forårsaker en større økning i hjernens dopaminkonsentrasjon og ble observert å ha en raskere retur til baseline nivå av nevrotransmittere sammenlignet MED MDMA. Pyrovaleron hemmer norepinefrin og dopaminopptak, men har liten effekt på serotoninopptak.
symptomene rapportert av brukere inkluderer eufori, årvåkenhet, energi, talkativitet, økt seksuell opphisselse og trang til å dosere ofte. Noen kasusrapporter beskriver ekstremt aggressiv og psykotisk oppførsel med økt fysisk styrke, som noen ganger beskrevet I PCP-forgiftning. De kliniske effektene av syntetisk katinonforgiftning er i samsvar med sympatomimetisk toksisitet og inkluderer hypertensjon, takykardi, hypertermi, dehydrering og psykomotorisk agitasjon. Pasientene kan også rapportere hjertebank, hodepine, brystsmerter, trismus, bruxisme, tremor, søvnløshet og paranoia. Selv om mye kan trekkes fra de strukturelle og kjemiske likhetene mellom syntetiske katinoner og amfetamin, er det nødvendig med videre studier for å forstå de spesielle egenskapene, inkludert de langsiktige effektene av syntetiske katinoner.foreløpig er rutinemessig urin narkotika screening for amfetamin ikke i stand til å oppdage syntetiske katinoner, selv om de kan føre til falske positive metamfetamin skjermer. IMIDLERTID ER BÅDE GC-MS og LC-MS testsett kommersielt tilgjengelige for noen syntetiske katinoner, inkludert mephedron, MDPV og methylone. De syntetiske katinonene utskilles hovedsakelig via urinen, men kan måles i blod, hår, urin og mageinnhold.Støttebehandling Er bærebjelken i behandlingen basert på behandling av andre sympatomimetiske tilstander. Aggressiv sedasjon med benzodiazepiner er indisert for agitasjon, anfall, takykardi og hypertensjon. Ekstrem hypertensjon som vedvarer til tross for benzodiazepiner kan behandles med titrerbare vasodilatorer. Betablokkere bør unngås på grunn av muligheten for å forårsake uhindret alfa-adrenerg stimulering, noe som forverrer hypertensjonen. Signifikant hypertermi kan kreve passiv eller aktiv kjøling. Alle pasienter med moderat til alvorlig symptomatisk behandling bør ha et elektrokardiogram (EKG), plasseres på en hjertemonitor og motta serielle temperaturkontroller. Laboratoriestudier inkludert elektrolytter, nyre-og leverfunksjonstester, hjertemarkører og kreatinkinase bør vurderes, og det samme bør testing for coingestants eller adulterants. Asymptomatiske pasienter uten andre mistenkte coingestions eller psykiatriske symptomer generelt kan slippes ut. I en case-serie på 35 pasienter som ble presentert FOR ED etter bruk av badesalt, ble 26% innlagt på en intensivavdeling.