Abstract
Temporal trekantet alopecia (tta), også kjent som medfødt trekantet alopecia, er en ikke-skarp, ikke-inflammatorisk, avgrenset form for alopecia. TTA har vært assosiert med flere lidelser, som Phakomatosis Pigmentovaskularis. Hår restaurering kirurgi ved hjelp av follikulær enhet transplantasjon har vært en vellykket behandling modalitet FOR TTA. Her rapporterer vi en slik suksess som ble opprettholdt i over seks år.
1. Innledning
Temporal trekantet alopecia (TTA), også kjent som medfødt trekantet alopecia, er en nonscarring, noninflammatory, omskrevet form for alopecia. Alopecic lesjon er vanligvis asymptomatisk og tilstede ved fødselen eller i løpet av de første ni årene av livet. Lesjoner er stabile og presenterer for det meste med omtrent trekantede, ovale eller lansettformede flekker i frontotemporal regionen som er preget av normal hårtetthet av velløst hår og normal epidermis. Tilstanden oppstår for det meste ensidig, men bilaterale tilfeller (13,5–20%) kan forekomme .
TTA har vært assosiert med flere lidelser, hvorav Den ene Er Phakomatosis Pigmentovaskularis . PPVs er sjeldne syndromer preget av sameksistens av pigmentær nevus og en kutan vaskulær misdannelse .Hår restaurering kirurgi ved hjelp av follikulær enhet transplantasjon har blitt rapportert å være en vellykket behandling for temporal trekantet alopecia, der oppfølging for 16 og 24 måneder postoperativt viste vedlikehold av kosmetisk sluttresultatet .
2. Case Report
En 25 år Gammel Kaukasisk mann presentert for vår praksis i 2003 klaget over en alopecic hodebunnslesjon i begge hans templer, som var tilstede siden barndommen. Lesjonene økte ikke i størrelse, og det ga ingen symptomer.
Undersøkelse av Hodebunnen viste ovale, litt lansettformede hypotrichotiske flekker som måler henholdsvis ca.8×5 cm og 8×4 cm på henholdsvis venstre og høyre tinning, plassert supraaurisk (Figur 1 og 2). Det var ingen andre tegn som erytem, skalering eller atrofi. En 4 mm slagbiopsi ble tatt fra høyresidig lapp som viste en sparsom overfladisk perivaskulær og perifollikulær infiltrat av lymfocytter. Hårsekkene virket tynnere og kortere, så vel som lipoatrofi. De kliniske og histopatologiske funnene var konsistente med TTA. Resten av hans kutane undersøkelse viste tilstedeværelsen av flere kapillære misdannelser, hovedsakelig involverer høyre øvre lem, bryst, mage og rygg (Figur 3 og 4), som pasienten mottar laserterapi. I tillegg hadde han også en bilateral nevus Av Ota (Figur 5), og en nevus spilus plassert på brystet (Figur 6). Han hadde ingen andre bemerkelsesverdige kutane eller systemiske funn. Konstellasjonen av hans kutane funn (kapillær misdannelse, nevus Av Ota og nevus spilus) førte til den kliniske diagnosen Phakomatosis Pigmentovaskularis Type IVa.
Hår restaurering kirurgi med follikulær enhet transplantasjon ble tilbudt til pasienten som en mulig behandling som han aksepterte. Den preoperative treningen var unremarkable. Pasienten gjennomgikk to økter med ett års mellomrom hvor en 0,7 cm × 5 cm stripe ble høstet fra oksipitalt donorområde, høyre halvdel på første økt og venstre halvdel på andre økt. Totalt ble 1449 follikulære enheter oppnådd fra begge operasjoner ved bruk av stereomikroskopisk disseksjon. Graftene ble plassert I TTA-patchene med en endelig tetthet på ca 35 FU/cm2. Pasienten hadde ingen postoperative komplikasjoner etter begge prosedyrene. Suturer fra donorområdet ble fjernet syv og ti dager etter henholdsvis første og andre økter. Figur 7, 8 og 9 viser resultatene etter seks år etter den siste operasjonen. Pasienten var fornøyd med resultatene og krever ingen videre behandling.
Gjennomgang av litteraturen viser, inkludert vårt tilfelle, at hår restaurering kirurgi ved hjelp av follikulær enhet transplantasjon er en effektiv og vellykket behandling modalitet for temporal trekantet alopecia. I vår saksrapport var det også et konsistent resultat over en seksårig oppfølging. Vi anbefaler at hår restaurering kirurgi bør tilbys som en første-linje behandlingsalternativ for denne typen alopecia.