12 Jan Case-Studier I Hodepine: Thunderclap Hodepine
Av Todd Schwedt, Md
Direktør For Washington University Headache Center I St. Louis, Missouri
En 52 år gammel kvinne satt på sofaen og så på tv da hun hadde et raskt utbrudd av uhyggelig alvorlig Smerte plassert På Baksiden Av Hodet og øvre nakke. Selv om hun hadde fått noen hodepine gjennom årene, denne hodepine skremte henne på grunn av hurtighet som det startet og sin ekstreme intensitet. Hun beskrev det som » som å bli truffet i bakhodet med et balltre.»Siden hun var sikker på at noe uhyggelig hadde skjedd, ringte hun 911.DENNE kvinnen har opplevd en «thunderclap hodepine», så kalt på grunn av sin raske innsettende og ekstremt høy alvorlighetsgrad, som sammenlignes med å bli truffet med en » klapp av torden.»Per definisjon når thunderclap hodepine maksimal intensitet innen noen få sekunder til ett minutt. Disse funksjonene gjør det mulig å skille thunderclap hodepine fra mer vanlige hodepine typer som spenning-type hodepine og migrene. Selv om migrene hodepine kan bli ganske alvorlig, de vanligvis nå sin topp alvorlighetsgrad over titalls minutter til timer.
smerten av en tordenhodepine kan oppstå av seg selv, eller det kan være andre symptomer, inkludert kvalme, oppkast, visuelle endringer, svakhet, nummenhet og endringer i bevissthetsnivå. Thunderclap hodepine kan komme spontant, uten identifiserbar utløser. Alternativt kan en tordenhodepine foregå av fysisk anstrengelse, belastning, inntak av visse medisiner eller ulovlige stoffer, eller etter eksponering for varmt vann, for eksempel når kroppen er nedsenket i et varmt bad eller når vann fra en varm dusj treffer kroppen. Thunderclap hodepine er medisinsk nødhjelp som krever umiddelbar evaluering.Selv om det er mange mulige årsaker til tordenhodepine, er den fremste bekymringen blødning rundt hjernen, en tilstand som kalles subaraknoid blødning. Denne typen blødning er oftest forårsaket av brudd på et svakt område i veggen av en arterie (aneurysmbrudd). Siden denne tilstanden kan være forbundet med betydelig funksjonshemning og til og med død, må en person som opplever tordenhodepine, øyeblikkelig søke lege. Andre mulige årsaker til denne hodepine inkluderer unruptured aneurismer, rive eller innsnevring av arterier i hodet eller nakken, blokkering av vener i hodet, hjerneinfeksjoner, lekkasje av spinalvæske, og flere andre.
i en betydelig andel av personer med tordenklapp hodepine er ingen årsak til smerten bestemt. De anses å ha primær thunderclap hodepine. Det bør imidlertid aldri antas at en person har en primær tordenklapp hodepine til en omfattende diagnostisk evaluering utelukker potensielle årsaker.
selv om evalueringen av en pasient med tordenhodepine kan variere fra tilfelle til tilfelle, er det vanligvis nødvendig å avbilde hjernen MED CT-skanning og evaluering av spinalvæsken via en spinal tap. Disse testene hjelpe helsepersonell for å finne ut om det har vært blødning rundt hjernen og gi nyttig informasjon som kan bidra til å diagnostisere andre årsaker til tordenskrall hodepine. Avhengig av resultatene AV CT-skanning og spinal tap, kan andre nødvendige tester omfatte MR i hjernen og avbildning av blodårene i hodet og nakken.behandling av tordenklapp hodepine fokuserer på smertelindring og behandling av den underliggende årsaken, hvis funnet. Siden det er flere mulige årsaker, varierer behandlingen mye fra sak til sak.
CASE KONKLUSJON
den 52 år gamle kvinnen med tordenhodepine ble tatt til hennes lokale beredskapsrom for evaluering. Den fysiske undersøkelsen, hjernen og blodkarets avbildning og spinal tap var normale. Hun ble diagnostisert med primær tordenhodepine og ble innlagt på sykehuset for smertekontroll. Hodepinen forsvant over natten. Hun ble satt på verapamil (en kalsiumkanalblokker og blodtrykksmedisin) for å forebygge hodepine og utladet neste dag.