en 62 år gammel kvinne med en historie med diabetes og hypertensjon presenterer til beredskapsavdelingen som klager over hodepine bak hennes venstre øye som kom gradvis og har vedvart i 5 dager. Hun rapporterer at dagen før datteren hennes la merke til liten rødhet til venstre øyelokk. Pasienten nekter fotofobi, men rapporterer kvalme og en episode av emesis. Hun har ingen historie med lignende hodepine og nekter feber eller andre klager.
pasientens vitale tegn er normale med unntak av en temperatur på 37,3°C. Fysisk undersøkelse avslører mild rødhet ivenstre øvre øyelokk og venstre side av hodebunnen, men er ellers normal.
Differensiell diagnose inkluderer helvetesild, meningitt og cellulitt.Laboratorietesting viser en normal fullstendig blodtelling, en erytrocytsedimenteringshastighet på 30 mm / t, et normalt basalt metabolsk panel unntatt asodiumnivå på 130 mekv / L og et normalt c-reaktivt proteinnivå. Beregnettomografi av hjernen er normal.
Lumbal punktering utføres. Cerebrospinalvæsken (CSF) rør 1 revealeda hvite blodceller (WBC) telling av 9×109/µL og et rødt blod cellcount (RBC) 131 ×106/µLµL; tube 4 avslørt en WBC-tallet på 2×109/µL og en RBC teller over 300 µL×106/µL.
hva viser laboratorieresultatene? Hvaer det neste beste trinnet i behandlingen?
Klikktil neste side for svar.