Clinlab Navigator

Multiple Sclerosis Panel

siden cerebrospinalvæske (CSF) er et ultrafiltrat av plasma, har det mye lavere konsentrasjoner av proteiner med høyeste molekylvekt som IgG, Iga og IgM. Forhøyede CSF IgG-nivåer kan enten være et resultat av diffusjon av plasma IgG over en endret blod-hjernebarriere eller intratekal syntese. Pasienter med multippel sklerose og andre demyeliniserende lidelser har ofte forhøyede CSF IgG-konsentrasjoner på grunn av intratekal syntese. Analyse av cerebrospinal (CSF) IgG er nyttig i diagnostisering av multippel sklerose og andre demyeliniserende sykdommer.

Omtrent 50% av pasienter med multippel sklerose har forhøyede CSF-proteinnivåer og omtrent 75% har økte gammaglobuliner. Flere tester har blitt utviklet for å avgjøre om forhøyet gammaglobulin er et resultat av intratekal IgG-syntese. Prosentandelen Av IgG tilstede er mer nyttig enn den absolutte konsentrasjonen, fordi den kompenserer for økt blodhjernepermeabilitet. DET første forholdet utviklet VAR CSF IgG TIL CSF total protein ratio. Normalt er forholdet mindre enn 0,12. Denne beregningen hadde dårlig følsomhet for påvisning av multippel sklerose. En mer sensitiv indikator var beregningen AV CSF IgG TIL CSF albumin forholdet. Normalt bør det være 0,066 til 0.270.An forhøyet ratio ses hos omtrent 80% av pasienter med multippel sklerose. En ytterligere forbedring har vært beregningen AV CSF IgG-indeksen, som har enda høyere følsomhet for å oppdage intratekal IgG-syntese. Denne indeksen er forhøyet hos 85% av pasientene med multippel sklerose. Det beregnes som følger:

CSF IgG Index= CSF IgG x serum albumin/CSF albumin x serum IgG

SELV om disse forholdene er nyttige klinisk, kvantifiserer DE IKKE CNS IgG – produksjonshastigheten. CSF IgG-syntesehastigheten beregnes som følger:

Proteinkonsentrasjoner uttrykkes i mg / dL. Tallene 369 og 230 er gjennomsnittlig normalt serum: CSF-forhold for Henholdsvis IgG og albumin. 0,43 er molekylvektforholdet mellom albumin: IgG og 5 er DEN daglige CSF-produksjonen uttrykt i dL. Referanseintervallet er -9,9 til +3,3 mg per dag. Negative verdier anses som normale. Pasienter med multippel sklerose har vanligvis en syntesefrekvens >8,0. Denne beregningen er mer kompleks og gir ikke mer klinisk informasjon enn CSF IgG-indeksen. Derfor er det ikke rutinemessig utført som en del av multippel sklerose panel.En av de beste metodene for å oppdage intratekal IgG-syntese har vært å undersøke CSF for tilstedeværelsen av oligoklonale bånd etter separasjon av proteiner ved elektroforese. IgG i normal CSF migrerer som en svak diffus sone, Men I demyeliniserende sykdommer migrerer IgG som diskrete oligoklonale bånd.Sommeren 2003 godkjente FDA en ny metode for påvisning av oligoklonale bånd som bruker isoelektrisk fokusering pluss immunofixering (IEF) i stedet for elektroforese. Konsortiet For Multippel Sklerose-Sentre har godkjent IEF på GRUNN av økt følsomhet (> 95%). Med ief kan oligoklonale bånd detekteres mens den totale CSF IgG-konsentrasjonen fortsatt er innenfor normalområdet. Saint Luke Regionale Laboratorier begynte å bruke denne metoden i September 2003.

for at patologen skal kunne tolke resultatene, må en rød topprør med blod følge MED ALLE CSF-prøver som er sendt inn for en multippel sklerose-profil. Serum OG CSF bør testes parallelt. Fire forskjellige mønstre observeres.

Patterns 3 and 4 are reported as positive for OCB. Selv om en enkelt båndforskjell mellom CSF og serum ikke er diagnostisk for multippel sklerose, vil mer enn halvparten av disse pasientene utvikle seg til et fullt oligoklonalt mønster.