Cystitis glandularis Er en proliferativ lidelse i urinblæren der det er glandulær metaplasi av overgangscellene som forer urinblæren. Denne enheten er nært knyttet til cystitis cystica, som det vanligvis eksisterer sammen med. Det er en relativt vanlig kronisk reaktive inflammatoriske lidelser som oppstår i innstillingen av kronisk irritasjon av blære mucosa, ofte identifisert på biopsier og cystectomies. Det oppstår vanligvis i trigonen i urinblæren.
Epidemiologi
Cystitis cystica ses hos en rekke pasienter, som alle har kronisk blærebetennelse som en forenende funksjon. De underliggende årsakene inkluderer:
- kronisk blære utløp obstruksjon
- bekken lipomatose
- benign prostatahypertrofi
- blære overgangs/urotelcellekarsinom
- kronisk infeksjon
- blære calculi
Patologi
Kronisk irritasjon fra infeksjon, calculi eller til og med svulster resulterer i metaplasi av urothelium, som sprer seg i knopper, som vokser ned i bindevevet under epitelet i lamina propria. I tilfelle av cystitis glandularis, skiller knoppene seg i mucin-produserende bobelceller (mens i cystitis cystica skiller de seg i væskefylte cyster). I de fleste tilfeller kan eksempler på begge forhold identifiseres histologisk. det er to hovedtyper av cystitis glandularis, ikke-mucinous og mucinous (intestinal). Det kan også være fokal eller diffus involvering av blæren. Tarmsubtypen av cystitis glandularis og diffuse lesjoner har blitt foreslått å være en forløper for adenokarsinom. Imidlertid har enkelte forfattere vurdert cystitis glandularis å være en kronisk og hvilende histologisk lesjon uten noen klinisk betydning.
Radiografiske egenskaper
Fluoroskopi
PÅ IVP er DET en lobulert oversikt over urinblæren med en nodulær fyllingsfeil innenfor.
Ultralyd
ofte sett på som fokal polypoid veggtykkelse av urinblæren i trigonområdet.
CT
Hypervaskulære polypoidmasser i urinblæren, best avgrenset på forsinket (urografi) fase.
MR
- T1: T2:
- lav signal lesjon med sentral forgrening hyperintensity
- sentral hyperintensity forsterker på kontrast administrasjon og representerer vaskulær stilk
Behandling og prognose
Behandlingen består i å fjerne kilden til irritasjon og kirurgisk fjerning av området av betennelse eller cystektomi i sjeldne alvorlige tilfeller. En forbindelse med adenokarsinom i blæren er beskrevet, og derfor bør disse pasientene overvåkes.
Differensialdiagnose
- overgangscellekarsinom (urinblære) – et intakt muskellag ses i cystitis cystica og cystitis glandularis. DETTE krever vanligvis EN MR for å bedre skille blæreveggene lag.