Difenylcyklopropenon

Hva er difenylcyklopropenon?

Difenylcyklopropenon (Dpcp), også kjent som difencypron, er et eksperimentelt sensibiliserende middel som brukes av noen dermatologiske sentre for å behandle hudsykdommer ved kontaktimmunterapi. Difenylcyklopropenon brukes oftest til å behandle alopecia areata.

Difenylcyklopropenon består av aceton. Det bør oppbevares i en mørk glassflaske i et skap vekk fra sollys og holdes trygt fra tilgang av barn. Det sammensatte preparatet har en holdbarhet på rundt 6 måneder.

hvordan virker difenylcyklopropenon?

Påføring av difenylcyklopropenon til huden resulterer i allergisk kontaktdermatitt. I alopecia areata antas det å virke ved å omdirigere de autoimmune angrepene på hårsekkene, noe som muliggjør re-vekst

Hvordan du bruker difenylcyklopropenon

Initial sensibilisering til difenylcyklopropenon er nødvendig for at behandlingen skal fungere. Klinikeren bruker en liten testplaster med høy konsentrasjon difenylcyklopropenon (2%) og igjen på plass i 2-3 dager for å indusere kontaktallergi.pasienten eller assistenten bruker deretter en svakere konsentrasjon av difenylcyklopropenon til de berørte områdene en gang i uken, med opptil 1 ml per økt. Løsningen bør forbli på huden i 6-24 timer eller som angitt og vaskes deretter av. Anvendelsesområdet skal dekkes fysisk i løpet av de første 24 timene, da difenylcyklopropenon nedbrytes av sollys.

Stor forsiktighet bør tas for å unngå difenylcyklopropenon som berører andre områder av kroppen. Hansker skal brukes av pasienten og / eller assistenten for hver applikasjon. Det er fare for at pasientens partner eller helsepersonell også kan bli sensibilisert og utvikle dermatitt.

hva kan du forvente med difenylcyklopropenonbehandling? Hva er bivirkningene?

da difenylcyklopropenon forårsaker kontaktallergi, er lokal dermatitt en forventet del av behandlingen. En mild reaksjon med rødhet og kløe er ønskelig og varer vanligvis i 24-48 timer.

Noen pasienter kan oppleve alvorlig kløe, svie, blemmer eller hevelse i behandlede områder. Som difenylcyklopropenon brukes oftest i hodebunnen, kan reaksjonen gjøre iført parykker eller hodeplagg ubehagelig. Hovne lymfeknuter kan være merkbare bak ørene.

disse bivirkningene forsvinner vanligvis raskt når behandlingen stoppes.

etter initial sensibilisering velges en svært lav difenylcyklopropenonkonsentrasjon ofte for å redusere alvorlighetsgraden av dermatitt, for eksempel 0,001%. Styrken økes gradvis over tid, for eksempel, 0.01%, 0.1%, 0.2%, 0.5%, 1% og 2%.

andre bivirkninger kan omfatte:

• Kontakt urticaria
• utbredt autoeczematisation
• Sjelden, erythema multiforme-lignende reaksjon
• Hyperpigmentering, hypopigmentering og vitiligo (hvite merker), som kan være permanent.

hva er behandlingen for difenylcyklopropenoninducert dermatitt?

Alvorlige kontaktreaksjoner og blemmer kan behandles med potente topiske steroider, kule komprimerer, og om nødvendig, en kort løpet av orale kortikosteroider (f.eks prednison).

hvilke suksessrater rapporteres med difenylcyklopropenon?

i en retrospektiv studie med 54 pasienter med alopecia areata var terminal hårvekst i hodebunnen utmerket (76-100%) hos 40,7%, god (51-75%) hos 14,8%, moderat (26-50%) hos 14,8% og mild (< 25%) hos 29,6% av pasientene. Den totale responsraten i denne studien var 55%.

Difenylcyklopropenon er ikke effektivt for alle. Et svar er mer sannsynlig hos de som har hatt alopecia areata i mindre enn 10 år og har begrenset hårtap ved baseline. Dårligere utfall rapporteres hvis omfanget av hårtap er 50% eller større, hos pasienter som også har atopisk dermatitt, og som har spiker involvering.

det anbefales at behandlingen fortsetter i 6 måneder før det erklæres behandlingssvikt.Difenylcyklopropenonbehandling fortsetter vanligvis ukentlig til håret vokser igjen, noe som kan ta opptil 12 måneder. Behandlingen stoppes ved gjenvekst av hår og pasientene overvåkes for tilbakefall. Tilbakefall med ytterligere hårtap er vanlig, med en studie som rapporterer en hastighet på 33%, og en annen studie 68,9%. Imidlertid drar de fleste pasienter nytte av et annet behandlingsforløp.

sikkerhet av difenylcyklopropenon hos barn og under graviditet

To studier av kontaktimmunoterapi hos barn med alopecia areata rapporterte responsrater på 33% og 32%.

det foreligger ingen data om sikkerheten ved kontaktimmunterapi under graviditet, og den skal ikke brukes hos gravide kvinner eller hos kvinner som har til hensikt å bli gravide.

det er sikkerhetsproblemer om difenylcyklopropenon. Selv om difenylcyklopropenon ikke er mutagent i ames-testen, kan dets forløper og mulig forurensning under kommersiell produksjon, α,α

andre indikasjoner for difenylcyklopropenon

Difenylcyklopropenon kan være nyttige ved behandling av tilbakevendende virale vorter. Ett senter i Melbourne, Australia, rapporterte en 88% suksessrate i å rydde palmoplantar vorter med 0,1% difenylcyklopropenon og 15% salisylsyre i hvit myk paraffin. Salisylsyre redusert tykk skala oppbygging over vorter, og dermed gir forbedret absorpsjon av difenylcyclopropenone.

Difenylcyklopropenon har også blitt brukt til å behandle omfattende eller lokalt avanserte kutane melanommetastaser som ikke er egnet for andre terapier. En nylig kasuserie på syv pasienter behandlet med difenylcyklopropenon viste komplett respons av kutant metastatisk melanom i fire tilfeller, og tre hadde partiell respons. Behandlingen ble godt tolerert av alle pasientene. Se Aktuell og intralesional immunterapi for melanom.

andre topiske sensibilisatorer

Topisk immunterapi kan utføres ved bruk av andre sensibiliserende kjemikalier som DINITROKLORBENZEN (DNCB) eller squarsyre. Publiserte data om effekten av dinitroklorbenzen i alopecia areata er for tiden begrenset til kasusrapporter og små studier, og det er ingen overbevisende bevis for at det er gunstig på lang sikt.Dithranol Er et irriterende kjemikalie som vanligvis brukes til behandling av psoriasis; Det har også blitt brukt på områder av alopecia areata for å indusere kontaktirriterende dermatitt med håp om å stimulere håret til å vokse. Dens effekt er usikker.