Innledning: Tilgang til det vaskulære systemet til den kritisk syke eller skadede voksne pasienten er avgjørende for gjenopplivning. Enten på grunn av traumer eller sykdom, kan vaskulær kollaps forsinke eller utelukke selv erfarne medisinske leverandører fra å få standard intravenøs (IV) tilgang. Tilgang til det svært vaskulære intramedullære rommet av lange ben gir en direkte kobling til sentral sirkulasjon. Sternum er et tynt bein som lett identifiseres av eksterne landemerker som inneholder godt vaskularisert marg. Den intraosseøse (IO) ruten leverer raskt og pålitelig væsker, blodprodukter og medisiner. Gjenopplivingsvæsker administrert AV IV eller IO oppnår lignende transittider som sentral sirkulasjon. FAST – 1 Intraosseous Infusion System er DEN FØRSTE FDA-godkjente mekaniske STERNAL IO-enheten. Målene med denne studien var å: (1) bestem suksessraten FOR RASK-1 STERNAL IO – enhetsdistribusjon i prehospitalinnstillingen; (2) sammenlign tidspunktet for vellykket STERNAL IO-enhetsplassering med publiserte data angående TID TIL IV-tilgang; og (3) beskriv umiddelbare komplikasjoner av sternal IO-bruk. Metoder: Alle paramedikere i Byen Portsmouth, Virginia ble opplært til å distribuere FAST-1 sternal IO-enheten riktig under en obligatorisk utdanningsøkt med studiens etterforskere. Forsøkspersonene var kritisk syke eller skadde voksne pasienter i hjertestans behandlet av paramedikere i løpet av en ettårsperiode. Når en pasient ble identifisert som oppfyller studiekriteriene, initierte paramedic standardprotokollene; FAST-1 sternal IO ble erstattet av perifer IV for å etablere vaskulær tilgang. Tid til utplassering ble målt og vellykket plassering ble definert som innsetting av nålen, med påfølgende aspirasjon og væskestrøm uten infiltrasjon.
Resultater: i løpet av ettårsperioden forsøkte paramedikere 41 FAST-1-innsettinger i prehospitalinnstillingen. Tretti (73%) av disse ble plassert vellykket. Gjennomsnittlig tid til vellykket plassering var 67 sekunder for 28 forsøk; tre av de 31 innleggene hadde ikke tider registrert av paramedikeren. Paramedikere oppførte problemene MED RASK-1-innsetting, inkludert: (1) problemer med lim etter plassering av enhet (3 hendelser); (2) manglende nåler for å trekke inn og operatøren måtte trekke enheten ut av huden (2 hendelser); og (3) langsom strømning (1 hendelse). Leger i akuttavdelingen noterte to hendelser med mindre blødninger rundt stedet for plassering av enheten.
Konklusjon: DETTE er den første studien som prospektivt evaluerer prehospitalt BRUK AV FAST-1 sternal IO som en førstelinjeinnretning for å oppnå vaskulær tilgang hos kritisk syke eller skadde pasienter. FAST-1 sternal IO-enheten kan være et verdifullt verktøy i paramedic-arsenalet for behandling av den kritisk syke eller skadede pasienten. Enheten kan være av spesiell interesse for spesialitetskatastrofeteam som distribuerer i strenge miljøer.