Bakgrunn: Abdominoperineal excision av rektum har vært assosiert med dårlige onkologiske prøver og høye lokale tilbakefall i forhold til restorativ kirurgi. Rollen til de siste endringene i operativ stilling har ennå ikke blitt vurdert.
Mål: Denne studien tok sikte på å avgjøre om en endring i perinealfasen Fra Lloyd-Davies-posisjonen til den utsatte jackknife-posisjonen kan forbedre eksisjonsmarginene og onkologiske utfall.
Metoder: en enkelt institusjon gjennomgang av en prospektivt vedlikeholdt database som sammenligner kvaliteten på excision og onkologiske utfall etter abdominoperineal excision i konvensjonell og utsatt stilling ble utført. Påfølgende abdominoperineal excisions utført for adenokarsinom i rektum mellom januar 1999 og April 2008 ble inkludert.
Resultater: Tilfeller av Abdominoperineal eksisjon ble vurdert, inkludert 63 I Lloyd-Davies-stillingen og 58 i utsatt jackknife-stilling. Den 5-årige lokale residivraten var 5% i prone jackknife-gruppen sammenlignet med 23% i Lloyd-Davies-gruppen (p = 0,03) ved livstabellanalyse. For lokal residiv var de mest signifikante og uavhengige risikofaktorene en gunstig effekt av å ha pasienten i utsatt jackknife-stilling for perinealfasen av abdominoperineal excision (HR 0,2; 95% KI 0,04-0,81) og ugunstig en positiv periferential reseksjonsmargin (HR 7,1; 95% KI 2,4-20). Involvering av lymfeknuter (N2) var en uavhengig risikofaktor for total overlevelse (HR 4,6; 95% KI 2,1-9,5)og tilbakefall av sykdom (HR 4,0; 95% KI 0,7-9,4).
Begrensninger: denne studien har noen begrensninger fordi det er en retrospektiv gjennomgang av en prospektiv database.
Konklusjon: disse dataene tyder på at frekvensen av lokal residiv etter abdominoperineal eksisjon kan reduseres ved tilpasning av den utsatte knekkeknivposisjonen.