kapselposen trekker seg sammen når vi fjerner tykk katarakt (4+ mm tykk) og erstatter den med en tynn grå stær.iol (1 Mm Tynn). Dette er normalt i alle øyne og begrenset siden de sterke zonulære vedleggene gir en motkraft for å balansere sammentrekningen. Men hva skjer når de zonulære strukturer er svake og vi har en liten capsulorhexis som er mer utsatt for sammentrekning? Vi kan få kapsulær phimosis, også kjent Som Anterior Kapsel Sammentrekning Syndrom. Mens mild kapselfimose har liten effekt på synsstyrken, kan det føre til alvorlig kapsulær sammentrekning, zonulært tap og forvrengning og dislokasjon av IOL når den utvikler seg. Hvordan kan vi forebygge og behandle kapselfimose?
risikofaktorene for kapselfimose inkluderer:
- forhold forbundet med løse zonuler
- pseudo-eksfolieringssyndrom
- retinitis pigmentosa
- uveitt og kronisk intraokulær betennelse
- å lage en liten kapsulorhexis på 4 mm i diameter eller mindre
- husk, ikke lag en baby rhexis!
- noen svært myopiske pasienter
- beholdt linsemateriale/spredning av linsepitelceller
- idiopatisk
Hva er den beste behandlingen? Capsular phimosis skjer vanligvis innen noen få måneder etter den første kataraktoperasjonen, men er også kjent for å skje noen år senere. Pasienter som har bevis for fremre kapsulær phimosis og sammentrekning av capsulorhexis bør ha EN yag laser capsulotomy utført for å bryte phimotic ring og hindre ytterligere problemer. Vanligvis er en behandling for å bryte kontinuiteten i den kontraherte kapsulorhexis nok til å oppnå langsiktig stabilitet.
i noen tilfeller, hvis capsular phimosis er alvorlig, kan det føre til tap av zonular støtte og forvrengning og forvridning av IOL. Dette krever nå en iol utveksling med en sutured-in linse eller en fremre kammer IOL.
