Innen få minutter kan et slag ødelegge hjernen din og potensielt rane deg av en verden av ferdigheter som du til nå har tatt helt for gitt. Blant de dyrebare tingene du kan miste er evnen til å gå-i hvert fall i begynnelsen.
» det var frustrerende og skummelt. Jeg kunne ikke stå eller bevege meg, » husker Melanie Goldberg*, som fikk sitt slag i 1998 i en alder av 52 år. «I utgangspunktet vil du være uavhengig og ta vare på deg selv,» Sier Goldberg. «Men personalet måtte hjelpe meg på en kommode eller i rullestol .»
hvorfor går det med et slag?
flertallet av slag skader motorfibrene som er koblet til bevegelse. Vanligvis slag skade deler av den ene siden av hjernen og påvirke motsatt side av kroppen. Et slag kan gjøre den ene siden av kroppen svak eller lammet, noe som gjør det vanskelig eller umulig å gå. En slagpasient kan også oppleve en fullstendig mangel på følelse i deler av kroppen. «Når du legger foten på gulvet, kan du føle det. De kan ikke, » forklarer Jen Aanestad, en fysioterapi veileder Ved St. Hotell I Nærheten Av Francis Memorial Hospital Acute Rehabilitation Center I San Francisco «Hvis du ikke kan føle hvor foten din er i rommet, er det et stort underskudd.»En pasients balanse kan også være rystet, hvis cerebellum – den delen av hjernen som styrer likevekt-er skadet. Og sammen med lammelse, svakhet, nummenhet og tap av balanse, er mange slagpasienter igjen med forvrengte oppfatninger om hvor kroppen slutter. «De har ikke en ide om at den berørte delen av kroppen deres eksisterer lenger,» sier Aanestad. Skade på synsnerven, for eksempel, kan krympe ens synsfelt, slik at et slag overlevende kan se bare halvparten av kroppen hans når han ser i speilet. Interessant vil den andre halvdelen av kroppen komme til syne hvis hodet vender den andre veien, men pasientene må ofte minne seg om å snu slik at de kan» finne » den halvdelen i speilet.Skader på motorens del av hjernen kan også redusere muskeltonen og kontrollen, et annet hinder for å gå. Muskler kan miste evnen til å kontrakt helt eller tvert imot bli altfor kontrahert og for stiv for å tillate en enkel gangbevegelse.
Hvordan relearn en stroke survivor å gå? en pasients rehabilitering bør starte så snart han eller hun er stabil. Det kan være alt fra et par dager til noen uker eller lenger. Etablerte retningslinjer, samt en stor litteratur, insisterer på at den tidligere terapien er initiert jo bedre. I Tillegg understreker American Heart Association viktigheten av aerobic og styrke øvelser for å forbedre den generelle helsen og redusere risikoen for påfølgende slag. Vandring er et skritt mot det målet.
Men før du går er selv vurdert, vil en fysioterapeut finne svakheter i kroppen som må tas opp. Først kan terapeuten veilede pasienten gjennom pre-walking øvelser til klar andre relevante muskler. Hvis en pasients stamme muskler ble påvirket, noe som fikk ham eller henne til å lene seg til den ene siden eller til forsiden, Sier Aanestad, ville Hun starte med trunkøvelser i sittestilling. Det neste trinnet kan være å jobbe med å stå til pasienten føler seg forankret og sikker.
da kan terapeut og pasient nærme seg å gå selv, noe som innebærer mange muskler og mange isolerte bevegelser. Det er åtte hovedfaser av bevegelse som oppstår med hvert trinn. Ofte en del av kompleksiteten i relearning å gå er at hvert segment må relearned separat, deretter kombinert, som om den overlevende var en begynnelse danser lære et nytt stykke koreografi. vanligvis forteller hjernen musklene i kroppene våre hvordan de skal bevege seg, og de overholder. Etter et slag fungerer prosessen ofte i omvendt. Fysioterapeuten skaper sensorisk inngang for hjernen. Hun bruker gjentatte ganger hendene og kroppen til å bevege pasientens muskler, hvis personen ikke er i stand til å flytte dem alene. Denne prosessen sender meldinger tilbake til hjernen til bevegelsen er relearned.
noen kreative metoder
den praktiske tilnærmingen er spesielt viktig for slagoverlevende som lider av mottakelig avasi, en tilstand der alt språk høres ut som gibberish. De kan ikke behandle terapeutens retninger, så » jeg legger hendene på bekkenmusklene for å fortelle dem hvor de skal bevege seg. Jeg legger stadig til rette for de riktige musklene», sier Aanestad. «Selv om de kanskje ikke er bevisste på hva jeg sier, jobber jeg med den delen av hjernen som omhandler bevegelse.»
for andre svekkelser i tenkning, må en fysioterapeut tenke ut forskjellige måter å få budskapet på. Aanestad husker hvordan en klient var i stand til å oversette sin forespørsel om å rette kneet. «En fyr sa ,» åh, du vil at jeg skal stå som en flamingo, «så det er det jeg vil si til ham for å få ham til å gjøre det,» sier hun.
pasienten kan også trenge sine egne verbale tegn. «Du prøver å få musklene til å huske hva de skal gjøre, og du må bevisst fortelle dem» – noen ganger høyt – «noe Som er veldig rart,» sier Goldberg om hennes første forsøk på å gå etter hennes slag.
Uansett hvordan en slagoverlevende lærer å gå, er en ting sikkert:» Det er ingen enestående måte å gjeninnføre å gå inn i livet, » sier Aanestad. «Du må ha så stor en pose med triks som du kan.»månedene eller årene det tar kan virke overveldende, men overlevende Som Goldberg husker at potensialet for fremgang alltid er der. «Hvis jeg ikke kunne parkere rett foran hvor jeg skulle, for et par år siden kunne jeg ikke gå dit,» sier hun. «Jeg har fortsatt ikke den totale bruken av armen eller benet mitt. Men nå, hvis jeg må gå to kvartaler, kan jeg gjøre det.»
* Melanie Goldberg er et pseudonym.
Ytterligere Ressurser
National Stroke Association 800-SLAG (800-787-6537) http://www.stroke.org
American Physical Therapy Association 800-999-APTA (800-999-2782) http://www.apta.org
post-stroke rehabilitering faktaark. Nasjonalt Institutt For Nevrologiske Lidelser og Hjerneslag. www.ninds.nih.gov/health_and_medical/puber / poststrokerehab.htm
Intervju Med Jen Aanestad, Fysioterapiveileder, St. Francis Memorial Hospital Akutt Rehabiliteringssenter, San Francisco.Luckman, Joan Og Sorenson, Karen, Medisinsk-Kirurgisk Sykepleie: En Psykofysiologisk Tilnærming, Tredje Utgave. W. B. Saunders Selskap. Philadelphia, 1987.Rosenberg, Craig H. Og Gail M. Popelka. Post-stroke rehabilitering: en gjennomgang av retningslinjene for pasientbehandling. Geriatri, September 2000. (55): 75-81
Gorden nf, et al. Physical activity and exercise recommendations for stroke survivors. AHA scientific statement. Circulation April 27, 2004.