Gjenkjenne potensialet for tørre øyne hos diabetespasienter

du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Tilbake til Healio

koblingen mellom reumatologisk sykdom og tørt øye er allment anerkjent. Mye mindre anerkjent er koblingen mellom diabetes og tørre øyne. «En svært signifikant sammenheng mellom diabetes og tørt øye eksisterer,» Sa JEFFREY P. Gilbard, MD, grunnlegger, administrerende direktør og sjefforsker For Advanced Vision Research, i et intervju. «Forhøyet tårefilm osmolaritet forårsaker tørre øyesymptomer og overflatesykdom. Redusert tåreproduksjon kan skyldes enten dysfunksjon i tårekjertelen, slik som det som ses Ved Sjö syndrom, eller en tilstand som reduserer hornhinnefølelsen.»

Okulær påvirkning av diabetes

en sykdom som diabetes påvirker ulike deler av kroppen, inkludert øyet, på ulike måter. En av de viktigste faktorene i diabetesrelatert tørt øye er nerveskade.

«Diabetes er en vaskulopati,» Leo P. Semes, OD, FAAO, En Primærhelsetjeneste Optometry News Redaksjonsmedlem og lektor i optometry ved University Of Alabama, Birmingham, fortalte PCON. «Dette blir sagt, vi alle erkjenner virkningen at diabetes har overalt i kroppen. Med nedsatt sirkulasjon vil ulike effekter bli sett.»Dr. Semes sa At Pasquale og kolleger nylig rapporterte at kvinner kan ha økt risiko for å utvikle glaukom. «Dette er i samsvar med vaskulopati som representerer diabetes,» sa han.

Proliferativ diabetisk retinopati: Denne 44 år gamle svarte kvinnen har vært insulinavhengig i mer enn 11 år. Beste brillekorrigert synsstyrke er 20/25, og den optiske platen viser fibrøs proliferasjon, en form for proliferativ diabetisk retinopati.
Bilde: Semes LP

Stephen C. Pflugfelder MD, Fra Cullen Eye Institute I Houston, diskuterte også virkningen av diabetes på nerver og den påfølgende påvirkning på tørre øyne. «Diabetes Kan påvirke nerver i hornhinnen, og nerver er svært viktige for epithelets helse,» sa han i et intervju. Dr. Pflugfelder sa tårer er refleksivt utskilt av stimulering av nerve, og hvis nerve har redusert følsomhet, stasjonen for å produsere tårer er redusert. «Så pasienter ender med tørre øyne,» sa han. Dr. Gilbard sa at enhver tilstand som reduserer hornhinnefølelsen, kan føre til redusert tåreproduksjon. «Akkurat som irriterte øyne rive mer, øyne som er nummen tåre mindre,» sa han. «Dette skyldes at intakt hornhinnefølelse delvis driver tåreproduksjon.»Dr. Gilbard sitert en studie Av Saito og kolleger som viste hvordan nedgangen i hornhinnefølelse hos diabetespasienter direkte korrelerer med scenen av diabetisk retinopati. «Hyperglykemi er postulert for å spille en rolle både i å redusere nervefunksjonen og fremme retinopati hos diabetespasienter,» sa han. «Nedgangen i hornhinnefølelse i diabetes øker forekomsten av tørre øyne i denne gruppen.»

Nicky R. Holdeman, OD, MD, assisterende dekan for klinisk utdanning ved University Of Houston College Of Optometry, diskuterte andre mekanismer for diabetisk tørr øye. «Sammensetningen av tåreproteiner er forskjellig fra en nondiabetisk person,» fortalte Han Primary Care Optometry News. «Også ulike medisiner tatt av diabetikeren kan forverre tørr øyetilstanden.»

Potensielle komplikasjoner

Dr. Pflugfelder sa at diabetesrelaterte tørre øyepasienter opplever de typiske komplikasjonene av tørre øyne. Han la imidlertid til at den reduserte følsomheten forbundet med diabetes kan maskere tørr øyeirritasjon.

» fordi følsomheten er nede, noen ganger klager disse pasientene ikke på irritasjon. Det manifesterer seg primært som en reduksjon i synsstyrken,» sa han. «Epitelet er dårlig smurt og uregelmessig, og dette medfører en reduksjon i synsstyrken.»Forsinkelser i sårheling kan også ha innvirkning på diabetiske tørre øyepasienter, Sa Dr. Pflugfelder. «Hvis pasientene riper på øyet og de får hornhinneslitasje, blir det ofte forsinket i helbredelse på grunn av diabetes,» sa han. Andre medisiner foreskrevet til diabetespasienter kan forverre effekten av tørre øyne, Sa Dr, Semes. «Mange av mine diabetespasienter blir også behandlet for høyt blodtrykk,» sa han. «Noen medisiner for dette formålet kan ha anti-kolinerge bivirkninger som resulterer i tegn og symptomer på tørre øyne.»

Ifølge Dr. Gilbard bør diabetikere med tørre øyne overvåkes for diabetisk retinopati og blodsukker. «Enhver diabetiker med tørre øyne fortjener en nøye eksamen for diabetisk retinopati og en kontroll og gjennomgang av blodsukkerkontrollen,» sa han.

Behandlingsalternativer

Dr. Gilbard sa blodsukkerkontroll er bærebjelken i behandling for nevropati forbundet med diabetes. «Dette kan derfor hjelpe det tørre øyet sett med diabetes,» sa han. Dr. Holdeman sa at aggressiviteten til enhver tørr øye behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden, men han la til at det diabetesrelaterte tørre øyet presenterer sitt eget sett med utfordringer. «Hos diabetespasienter med tørt øye korrelerer dårlig glykemisk kontroll (målt ved høyere hba1c-nivåer) med økt bruk av kunstige tårer,» sa han. Dr. Semes sa at kontroll av betennelse også er et viktig aspekt ved behandling av diabetisk tørr øye. «Kontroll av betennelse i enten kroniske eller akutte presentasjoner kan være et nyttig første skritt for å behandle diabetespasienten med tørre øyne,» sa han. «Sammen med risikoen for utvidede helbredelsestider, kan diabetespasienter ha økt risiko for opportunistisk kolonisering av øyelokkene, noe som resulterer i blepharitiske presentasjoner.»Dr. Gilbard sa at pasienter med tørre øyne har mange behandlinger å velge mellom, inkludert dråper, kosttilskudd, lokkhygiene og punkteringsplugger.

«jeg anbefalerrater smøremiddel øyedråper (Avansert Visjon Forskning, Woburn, Masse.) fordi de er hypotoniske, effektivt senker forhøyet tårefilm osmolaritet og fjerner årsaken til tørre øyesymptomer og overflatesykdom,» sa han. «Enhetsdoseproduktet med» metningsdosering » er spesielt effektivt for å senke osmolariteten raskt og gi lindring når det brukes fire ganger om dagen til symptomene er godt kontrollert.»Dr. Gilbard sa at Han også starter alle tørre øyepasienter, inkludert de med diabetes, på kosttilskudd. «jeg starter mine pasienter På TheraTears Nutrition, omega – 3-supplementet som gir en synergistisk blanding av kortkjedede omega-3 fra linfrøolje og langkjedede omega-3 fra fiskeolje,» sa han. «Hos diabetikere er omega-3s Iratears Ernæring spesielt nyttig for hypertriglyserolemi disse pasientene opplever og reduserer risikoen for plutselig død fra hjertesykdom.»For pasienter med assosiert blefaritt, legger Dr. Gilbard nå lid hygiene Med SteriLid( Advanced Vision Research), en ny antibakteriell skum øyelokk renere. Dr. Pflugfelder sa at mens diabetesrelatert tørt øye kan behandles med lignende strategier som alle andre tørre øyne, kan Det garantere en mer aggressiv tilnærming. «Du vil bruke mange av de samme strategiene som brukes i vanlig tørt øye, bortsett fra at det kan være mer alvorlig, kan behandlingsalternativene bevege seg mer mot terapeutiske midler,» sa han. «Men generelt vil behandlingen være smøremiddel med kunstige tårer eller geler, punktal okklusjon hvis den vandige tåreproduksjonen er redusert eller syklosporin.»

For mer informasjon:

• JEFFREY P. Gilbard, MD, er grunnlegger, ADMINISTRERENDE DIREKTØR Og chief scientific officer I Advanced Vision Research. Han kan nås på 660 Main Street, 1. Etasje, Woburn, MA 01801; (781) 939-0111; faks: (781) 939-0211; e-post: [email protected] Leo P. Semes, OD, FAAO, Er En Primærhelsetjenesten Optometry Nyheter Redaksjon medlem og førsteamanuensis i optometry Ved University Of Alabama, Birmingham. Han kan nås På University Of Alabama, 1716 University Blvd, Birmingham, AL 35294-0010; (205) 934-6773; faks: (205) 934-6758; e – post: [email protected]. Dr. Semes har ingen direkte økonomisk interesse i produktene nevnt i denne artikkelen, og han er heller ikke en betalt konsulent for noen nevnte selskaper.
• Stephen C. Pflugfelder, MD, praktiserer Ved Cullen Eye Institute, Baylor College Of Medicine. Han kan nås på 6565 Fannin St., NC 205, Houston, TX 77030; (713) 798-4944; e-post: [email protected]. Dr. Pflugfelder har ingen direkte økonomisk interesse i produktene nevnt i denne artikkelen. Han er en betalt konsulent For Allergan.Nicky R. Holdeman, OD, MD, er assisterende dekan for klinisk utdanning Ved University Of Houston College Of Optometry. Han kan nås på 505 J. Davis Armistead Bldg., Houston, TX 77204-2020; (713) 743-1886; faks: (713) 743-0965; e – post: [email protected]. Dr. Med. Holdeman har ingen direkte økonomisk interesse i produktene nevnt i denne artikkelen, og han er heller ikke en betalt konsulent for noen nevnte selskaper.

• Pasquale LR, Kang JH, Manson JE, et al. Prospektiv studie av type 2 diabetes mellitus og risiko for primær åpenvinklet glaukom hos kvinner. Oftalmologi. 2006;113(7):1081-1086.
• Saito J, Enoki M, Hara M, et al. Korrelasjon av hornhinnen sensasjon, men ikke av basal eller refleks tåre sekresjon, med stadium av diabetisk retinopati. Hornhinne. 2003;22:15-18.

du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Tilbake til Healio