Humant papillomavirus
SIKKERHETSDATABLAD FOR PATOGENET – SMITTSOMME STOFFER
SEKSJON I – SMITTESTOFF
NAVN: Humant papillomavirus
SYNONYM eller KRYSSREFERANSE: HPV, livmorhalskreft, livmorhalskreft og livmorhalskreft, cervikal dysplasi, kjønnsvorter (condyloma acuminatum, kjønnsvorter, anal-og anogenitale vorter), den vanlige vorten ( verruca vulgaris ), papilloma venereum, den vanlige typer er 6, 11, 16, 18, 31, 45, og 58.
EGENSKAPER: En Del Av Papillomaviridae-familien, HPV ER et lukket sirkulært dobbeltstrenget DNA-virus som ligger i en ikke-innhyllet, icosahedral kapsid som er 55 nm i diameter(1,2). Over 100 TYPER HPV er identifisert, 80 typer er sekvensert, og det antas at det finnes over 200 typer basert på delvis sekvenserte fragmenter(3). Det er en svært vanlig seksuelt overførbar sykdom, med over 50 forskjellige typer som forårsaker anogenitale infeksjoner (4). Av disse er 25 påviste eller sannsynlige humane kreftfremkallende stoffer(5).
AVSNITT II – FAREIDENTIFIKASJON
PATOGENITET/TOKSISITET: HPV-virus infiserer de basale epitelceller av kutan og mukosal keratinisert epitel. Hudinfeksjoner rammer oftest hender og føtter, mens slimhinneinfeksjoner rammer munnslimhinnen (små knuter kan utvikle seg til kreftceller), hals, luftveier og anogenitalt epitel(1). Når slimhinneinfeksjoner ikke klarner spontant alene, kan de utvikle seg til cervikal intraepitelial neoplasma, noe som kan føre til livmorhalskreft(6). IARC har identifisert 25 påviste eller sannsynlige høyrisikotyper, inkludert HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, som kan føre til kreft i hode, nakke og slimhinner (5). Alle livmorhalskreft og 4% av alle kreftformer er ET RESULTAT AV HPV-infeksjoner(6,7). Lavrisikogenotyper, som 6 og 11, kan forårsake godartet eller lavgradig cervikal vevskader og vorter (inkludert vanlig, genital og anogenital) i områder av livmorhalsen, skjeden, vulva, anus, penis eller skrotum(8); imidlertid er 90% av infeksjonen med både høyrisiko og lavrisikotyper spontant innen 2 år, og de fleste er asymptomatiske. EPIDEMIOLOGI: HPV-infeksjoner er vanlige over hele verden, med høyere prevalens i visse populasjoner og regioner, som Afrika Sør for Sahara, sør-sentral-og sørøst-Asia, Latin-Amerika og Karibia(8). Det er en av de vanligste seksuelt overførbare sykdommene I Nord-Amerika, med prevalens så høy som 25 millioner tilfeller, og 1-5.5 millioner nye tilfeller forekommer per år i Usa (1,9,10). Infeksjon med kjønnsvorter er spesielt utbredt i aldersgruppen 18-3 0(6).
VERTSOMRÅDE: Kun observert hos mennesker er papillomavirus helt artsspesifikke (6).
INFEKSIØS DOSE: Ukjent.
MODUS FOR OVERFØRING: Smittsomme celler kan overføres gjennom direkte virus-cellekontakt, som hud-hudkontakt, seksuell aktivitet og langvarig eksponering for forurenset klær, da viruset kan bæres på fomitter (1). Overføring kan også forekomme fra mor til nyfødt gjennom vertikal overføring, om enn sjelden(11). INKUBASJONSPERIODE: Uklart da DET kan variere fra en måned til flere år, men det er vanligvis 3 uker til 8 måneder, og de fleste vorter utvikler seg 2 – 3 måneder etter infeksjon(9); imidlertid vil de fleste tilfeller av infeksjoner aldri vise noen symptomer (8). OVERFØRBARHET: Synlig tilstedeværelse av kjønnsvorter kan øke sjansene for infeksjon dramatisk, da 65% av de som har kommet i kontakt med vorter, vil utvikle dem også(9).
SEKSJON III-SPREDNING
RESERVOAR: Mennesker(6).
ZOONOSE: Ingen.
VEKTORER: Ingen.
SEKSJON IV – STABILITET og LEVEDYKTIGHET
FØLSOMHET FOR LEGEMIDLER: HPV er ikke utsatt for antivirale legemidler. Topisk behandling med trikloeddiksyre, ammoniumtryklor (dioksoetylen-O,O’) tellurat (AS101) og podofyllin på ytre vulval og perianale vorter har vist seg å være effektiv med lav reoccurrence rate(12). Immunostimulanten imiquimod er også en effektiv lokal behandling av kjønnsvorter.
LEGEMIDDELRESISTENS: HPV er resistent mot de fleste antivirale midler, da det ikke er fullstendig kur til dags dato, og sjansene for tilbakefall er høye(12).
FØLSOMHET FOR DESINFEKSJONSMIDLER: Eksponering for 90% etanol i minst 1 minutt, 2% glutaraldehyd, 30% Savlon og/eller 1% natriumklorid kan desinfisere patogenet (10,13).
FYSISK INAKTIVERING: Varierer med forskjellige stammer; følsom FOR UV-bestråling, oppvarming til 100 °C er tilstrekkelig for ina ctivation(10). OVERLEVELSE UTENFOR VERTEN: HPV er motstandsdyktig mot varme og tørking, og er i stand til å overleve på livløse objekter som klær og laboratorieutstyr som har kommet i kontakt med infiserte pasienter, selv om den nøyaktige overlevelsestiden er ukjent(1,11).
SEKSJON V-FØRSTEHJELP /MEDISINSK
OVERVÅKING: Milde endringer i epitelet forårsaket AV HPV-infeksjoner kan påvises ved virologiske og cytologiske teknikker (8). Unormal vekst av plateepitel intraepiteliale lesjoner (SIL) kan identifiseres ved cytologiske undersøkelser av livmorhals-eller analutstryk (Pap-test), og histologisk undersøkelse av livmorhals-eller analbiopsier kan brukes til å oppdage intraepitelial neoplasi (CIN eller AIN). Vedvarende infeksjon kan føre til at viruset integreres i humant DNA, forårsaker kreftforløpere, noe som kan føre til ano – genital og hode-og-nakke kreft hvis ubehandlet. PÅVISNING AV HPV DNA kan også brukes til å påvise infeksjon hos kvinner og menn(14).
Merk: alle diagnostiske metoder er ikke nødvendigvis tilgjengelige i alle land.
FØRSTEHJELP / BEHANDLING: ingen førstehjelpsbehandling er tilgjengelig. Flytende nitrogen kan brukes til behandling mot vorter.
IMMUNISERING: Den quadrivalente HPV-vaksinen Gardasil (type 6, 11, 16, 18) og Den divalente Vaksinen Cervarix (16 og 18) har vist seg å være svært effektiv for å redusere forekomsten av type 6, 11, 16 og 18 kjønnslesjoner hos gutter mellom 9-15 år og kvinner mellom 18-26 år. Gardasil er også effektiv hos menn mellom 18 og 26 år, og kan også brukes av kvinner (9,15). Vaksinen inneholder papillomavirulignende partikler (tomme skall av virale strukturelle proteiner) som produserer en nøytraliserende antistoffrespons, som antas å hindre papillomavirus fra å infisere vertsceller (16). Det viser også effekt mot kondylom og penil intraepitelial neoplasi. Gardasil Og Cervarix er de ENESTE TO HPV-vaksinene som er godkjent for Bruk I Canada. PROFYLAKSE: Lovende viruslignende partikkelvaksiner (VLP), som er proteinskjell AV HPV uten smittsomt DNA, kan indusere høye titere av typespesifikt antistoff. Profylaktisk VLP søker å fremkalle nøytraliserende antistoff, og vil være ideelt rettet mot unge kvinner før samleie (17). Gardasil og Cervarix forebygger infeksjon av de fire vanligste formene FOR HPV, inkludert TYPE 16 og 18 som kan forårsake livmorhalskreft(18). Spredning av bevissthet og kunnskap om RISIKOEN VED HPV kan øke selvbeskyttelsen og redusere forekomsten av infeksjon(19). Screening for og fjerning av cervical high grade lesjoner er en svært effektiv måte å forebygge invasiv kreft hos kvinner.
AVSNITT VI – LABORATORIEFARER
LABORATORIEERVERVEDE INFEKSJONER: ingen rapportert til dags dato.
KILDER/ PRØVER: Vorter på perianal eller vanlig hudinfisert ytre hudvev, og melanombiopsivev (9,20).
PRIMÆRE FARER: Utilsiktet hudkontakt med infisert vortevev kan føre til utvikling av felles vorte (verruca vulgaris), på grunn av godartede KUTANE HPV-TYPER(21). Utilsiktet overføring av genital Hpv fra kliniske prøver er ikke rapportert, og det bør vurderes som svært usannsynlig.
SPESIELLE FARER: Ingen.
ANDRE VII-EKSPONERINGSKONTROLL/PERSONLIG VERN
RISIKOGRUPPE KLASSIFISERING: Risikogruppe 2(22). CONTAINMENT KRAV: Containment Nivå 2 fasiliteter, utstyr og driftspraksis for arbeid som involverer smittsomme eller potensielt smittsomme materialer, dyr eller kulturer.
BESKYTTENDE KLÆR: Lab coat. Hansker når direkte hudkontakt med infiserte materialer eller dyr er uunngåelig. Øyevern må brukes der det er kjent eller potensiell risiko for eksponering for sprut(23).
ANDRE FORHOLDSREGLER: Alle prosedyrer som kan produsere aerosoler, eller involverer høye konsentrasjoner eller store mengder, bør utføres i et biologisk sikkerhetskap (bsc). Bruk av nåler, sprøyter og andre skarpe gjenstander bør være strengt begrenset. Ytterligere forholdsregler bør vurderes ved arbeid med dyr eller storskala aktiviteter(23).
SEKSJON VIII-HÅNDTERING og LAGRING
UTSLIPP: La aerosoler bosette seg. Mens iført verneklær, dekke søl med absorberende papirhåndkle. Påfør passende desinfeksjonsmiddel, og start fra omkretsen og tørk mot midten. Tillat tilstrekkelig kontakttid før rengjøring.
AVHENDING: Desinfiser alt avfall som inneholder eller har kommet i kontakt med den smittsomme organismen før avhending ved autoklav, kjemisk desinfeksjon, gammastråling eller forbrenning(23).
LAGRING: Korrekt merkede og forseglede beholdere.
SEKSJON IX-REGULATORISK OG ANNEN informasjon
REGULATORISK INFORMASJON: Import, transport og bruk av patogener i Canada er regulert av Mange regulerende organer, inkludert Public Health Agency Of Canada, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada Og Transport Canada. Brukere er ansvarlige for å sikre at de er i samsvar med alle relevante lover, forskrifter, retningslinjer og standarder.
OPPDATERT: September 2010
UTARBEIDET av: Selv om informasjonen, meningene og anbefalingene i Dette Sikkerhetsdatabladet For Patogener er utarbeidet fra kilder som antas å være pålitelige, påtar vi oss ikke noe ansvar for nøyaktigheten, tilstrekkeligheten eller påliteligheten eller for tap eller skade som følge av bruken av informasjonen. Nyoppdagede farer er hyppige, og denne informasjonen kan ikke være helt oppdatert.