Mål: Intraoperativ magnetisk resonansavbildning (MRI) er nå tilgjengelig Med General Electric MRI-systemet for dedikert intraoperativ bruk. Alternativt krever ikke-dedikerte MR-systemer færre spesifikke tilpasninger av instrumentering og kirurgiske teknikker. I denne rapporten presenteres kliniske erfaringer med et slikt system.
Metoder: alle pasienter ble kirurgisk behandlet i et «twin operasjonssal», bestående av et konvensjonelt operasjonssal med komplett neuronavigasjonsutstyr (StealthStation og MKM), som tillot kirurgi med magnetisk inkompatible instrumenter, konvensjonell instrumentering og operasjonsmikroskop og et radiofrekvensskjermet operasjonsrom designet for bruk med en intraoperativ MR-skanner (Magnetom Open; Siemens AG, Erlangen, Tyskland). Magnetom Åpen Er en 0.2-T MR-skanner med resistiv magnet og spesifikke tilpasninger som er nødvendige for å integrere skanneren i det kirurgiske miljøet. Operasjonssalene ligger tett sammen, og pasientene kan intraoperativt transporteres fra ett rom til det andre. Denne retrospektive analysen inkluderer 55 pasienter med cerebrale lesjoner, som alle ble behandlet kirurgisk Mellom Mars 1996 og September 1997.
Resultater: Trettien pasienter med supratentoriale svulster ble kirurgisk behandlet (med navigasjonsveiledning) i det konvensjonelle operasjonsstuen, med intraoperativ MR for reseksjonskontroll. For 5 av disse 31 pasientene viste intraoperativ reseksjonskontroll signifikante tumorrester, noe som førte til ytterligere tumorreseksjon styrt av informasjonen fra intraoperativ MR. Intraoperativ MR reseksjonskontroll ble utført i 18 transsphenoidale operasjoner. I tilfeller med mistenkte tumorrester, kirurgen reexplored sellar regionen; ytterligere tumorvev ble fjernet i tre av fem tilfeller. Oppfølgingsskanninger ble oppnådd for alle pasienter 1 uke og 2 til 3 måneder etter operasjonen. For 14 av de 18 pasientene var bildene oppnådd intraoperativt sammenlignbare med de som ble oppnådd etter 2 til 3 måneder. Intraoperativ MR ble også brukt for seks pasienter som gjennomgår temporal lobe reseksjoner for behandling av farmakoresistente anfall. For disse pasientene ble omfanget av neokortisk og mesial reseksjon skreddersydd for å passe de preoperative funnene av morfologiske og elektrofysiologiske endringer, samt intraoperative elektrokortikografiske funn. Konklusjon: Intraoperativ MR Med Magnetom Åpen gir betydelig tilleggsinformasjon for å optimalisere reseksjon under kirurgisk behandling av supratentoriale svulster, hypofyseadenomer og epilepsi. Twin operasjonssalen er et sant alternativ til et dedikert MR-system. Ytterligere innsats er nødvendig for å forbedre pasientens transporttid og instrumentveiledning i skanneren.