Er Du En Kandidat for En Thyroidectomy?
Kirurgi Er et behandlingsalternativ for hypertyreose, Men Det er ikke så vanlig som antithyroid medisiner eller radioaktivt jod. Thyroid kirurgi er kjent som en thyroidectomy og innebærer delvis eller total fjerning av skjoldbruskkjertelen.For noen typer hypertyreose, for eksempel fra en ensom giftig adenom, innebærer kirurgi delvis fjerning av halvparten av skjoldbruskkjertelen (kjent som en lobektomi) med adenom. For nesten alle andre typer hypertyreose, inkludert Graves ‘ sykdom, er kirurgi en nesten total thyroidectomy.en thyroidectomy tar flere timer å utføre, og er vanligvis en operasjon med en svært kort utvinning tid og lite, om noen, ubehag. Et lite snitt er gjort i fronten av halsen, og det er utført under narkose.
du vil kunne fungere ordentlig (spise, snakke og gå) umiddelbart etter operasjonen. Du vil sannsynligvis trenger å bo på sykehuset over natten, men noen kirurger slipper pasienter med delvis thyroidectomies noen timer etter operasjonen.
når Kirurgi Er Hensiktsmessig
en total thyroidectomy er det eneste alternativet som gir en umiddelbar kur av hypertyreose. Selv om en thyroidectomy ikke er den mest brukte metoden for å behandle hypertyreose, er det noen tilfeller når det er det mest hensiktsmessige alternativet.
Noen mennesker er allergiske mot antithyroid medisiner, og en liten prosentandel av mennesker er resistente mot radioaktivt jod. Men selv om du fysisk kan tolerere radioaktivt jod eller medisiner, kan du nekte behandlingen hvis du ikke er komfortabel med det. Dine preferanser er viktige i hvilken behandlingsrute du tar.Et annet tilfelle hvor kirurgi er et levedyktig alternativ er om hypertyreose ble forårsaket av en varm knute. En varm nodule (også kjent som en giftig nodule) refererer til en nodule som produserer overflødig thyroid hormon fordi den ikke adlyder hypofysen signaler å slutte å produsere thyroid hormon. Dette kan resultere i hypertyreose. Avhengig av plasseringen av knutepunktet, kan kirurgen fjerne kløften som inneholder den varme knutepunktet. Dette etterlater en del av skjoldbruskkjertelen intakt, som vanligvis vil være nok til å forsyne kroppen med sunne mengder hormoner.En total thyroidectomy er også tilrådelig når hypertyreose oppstår i innstillingen der skjoldbruskkjertelen er svært stor, har knuter som kan være om for kreft, eller når betydelige øyeendringer (oftalmopati) eksisterer Med Graves’ sykdom.
Hva Å Vite før Kirurgi
I mange tilfeller-spesielt hvis du har alvorlig hypertyreose—må du behandle tilstanden din før operasjonen. Hvis du ikke gjør det, kan du risikere visse hjerteproblemer og en farlig frigjøring av skjoldbruskhormon i blodet.For å kontrollere hypertyreose før kirurgi, kan legen forskrive antithyroid medisiner eller betablokkere. Et annet alternativ er å bruke elementært (ikke-radioaktivt) jod uken før operasjonen. Elemental jod er en svært midlertidig løsning på hypertyreose. Du bør ikke begynne å ta det før en uke før operasjonen; hvis du starter tidligere, kan hypertyreose tilbake rett før operasjonen—og det kan faktisk være verre enn før.
Thyroidectomy Risiko
som med enhver kirurgisk operasjon, utgjør en thyroidectomy visse risikoer og komplikasjoner som du bør forstå før forfølge denne behandlingen. Når de utføres av erfarne kirurger, er disse risikoene svært sjeldne (< 2%) og gjør frekvensen av uønskede bivirkninger fra kirurgi lik uønskede bivirkninger fra medisiner og radioaktivt jod. Du bør rådføre deg med legen din om å finne en erfaren skjoldbrusk kirurg.
det er en svært liten risiko for å skade strukturen rundt skjoldbruskkjertelen. En slik struktur er voice box nerve (kjent som tilbakevendende laryngeal nerve). Hvis den nerven er skadet, kan stemmen din permanent høres hes eller skrapete.
parathyroidkjertlene ligger også i nærheten av skjoldbruskkjertelen, og de har også liten risiko for skade. Biskjoldkjertlene regulere kroppens kalsiumnivåer. Hvis de er skadet av skjoldbruskektomi, kan hypoparathyroidisme forekomme. Dette kan etter hvert utløse hypokalsemi(en tilstand av unormalt lave nivåer av kalsium i blodet). Selv når parathyroids fungerer normalt etter operasjonen, kan kroppen din være mer utsatt for en midlertidig periode med hypokalsemi som reagerer godt på oral kalsiumtilskudd og fullt gjenoppretter. Dette skjer fordi hypertyreose kan tømme kroppen av kalsiumbutikker før kirurgi, og det tar litt tid å fylle opp dette etter operasjonen.
Infeksjon og blødning er svært sjeldne komplikasjoner av skjoldbrusk kirurgi.Et annet problem å gjenkjenne om skjoldbruskektomi er at det forårsaker hypothyroidisme. Dette skjer oftere når hele skjoldbruskkjertelen er fjernet, men det kan fortsatt skje når bare en del av skjoldbruskkjertelen er fjernet.
for å kompensere for mangel på skjoldbruskhormoner, vil du ta skjoldbruskhormonbehandling . Det er mye tryggere langsiktige behandlinger tilgjengelig for hypotyreose enn for hypertyreose. Selv om skjoldbruskhormonbehandling er for livet, er det trygt, effektivt og rimelig.selv om kirurgi ikke er den vanligste metoden for behandling av hypertyreose, kan du være en god kandidat basert på den spesifikke årsaken til tilstanden din og dine preferanser. Snakk med legen din om fordelene og risikoen ved å ha en skjoldbruskektomi, og vær ikke redd for å stille spørsmål—de vil hjelpe deg og legen din til å bestemme det beste behandlingsalternativet for deg.
Kilder
- Mayo Clinic Hypotyreose Behandlinger og narkotika side. Mayo Clinic Helse Informasjon Nettsted. Tilgjengelig på: http://www.mayoclinic.com/health/hyperthyroidism/DS00344/DSECTION=treatments-and-drugs. Besøkt 1.Juli 2009.
- Skugor, M. Behandling Av Hypertyreose. I: Cleveland Clinic Guide Til Skjoldbrusk Lidelser. New York: Kaplan Publishing; 2009: 81-83.
- Retningslinjer For Behandling Av Pasienter Med Hypertyreose og Hypotyreose. American Thyroid Association nettsted. Tilgjengelig på: http://www.thyroid.org/professionals/publications/documents/GuidelinesHyperHypo_1995.pdf. Besøkt 1.Juli 2009.