Koronarsykdom

EAC OG dens komplikasjoner, slik som arytmi, angina og hjerteinfarkt, er de viktigste dødsårsakene i usa. DEN vanligste årsaken TIL CAD er en sykdom som kalles aterosklerose, som oppstår når et voksaktig stoff dannes inne i arteriene som vanner hjertet. Dette stoffet, kalt plakk, består av kolesterol, fettstoffer, kalsium og et koagulerende stoff som kalles fibrin. To typer plakk har blitt identifisert: hard plakk og myk plakett.

hvis hard plakk bygger seg opp i arteriene som vanner hjertet, reduseres blodstrømmen eller avbrytes. Dette reduserer mengden oksygen som når hjertet, noe som kan forårsake hjerteinfarkt.

men det har blitt fastslått at de fleste av dem er forårsaket av myk plakk eller sårbar plakk. Sårbar plakk er en betent del av en arterie som kan briste. Dette kan føre til dannelse av blodpropp som kan forårsake hjerteinfarkt.

hva forårsaker aterosklerose?

Forskere mener at sykdommen oppstår når foringen av arterien (endotelet) er skadet. Høyt blodtrykk, forhøyede nivåer av kolesterol og triglyserider i blodet og røyking antas å være de faktorene som bidrar til plakkdannelse.

hva er symptomene?

en person kan lide av aterosklerose i mange år uten symptomer. Denne langsomme prosessen av sykdommen kan begynne i barndommen. Hos noen mennesker kan sykdommen forårsake symptomer mellom 30 og 40 år, mens andre ikke har symptomer før etter 50 eller 60 år. Men etter hvert som graden av blokkering øker, kan den reduserte blodstrømmen til hjertet begynne å forårsake det som kalles angina pectoris.

Noen pasienter med CAD kan ikke ha angina pectoris. Noen ganger gir dårlig oksygenforsyning til hjertet (kalt iskemi) ingen smerte. Dette kalles stille iskemi.

HVORDAN BLIR CAD diagnostisert?

legen sjekker pasientens medisinske historie, ber pasienten om å beskrive sine symptomer, lytter til hjertet med et stetoskop, og utfører visse tester som ofte inkluderer en Røntgenstråle. Følgende er en liste over andre tester som legen din kan foreskrive:

• et referanse elektrokardiogram (EKG) som registrerer hjertets elektriske aktivitet i ro. en nukleær kardiologisk studie som innebærer å injisere et radioaktivt stoff i blodet for å se hvordan blodet strømmer gjennom arteriene. et ekkokardiogram bruker lydbølger for å produsere et bilde av hjertet som viser hvordan det fungerer.
• Koronar angiografi utføres i hjertekateteriseringslaboratoriet. Denne testen gir legen En Røntgen «film» av hjertets aktivitet og blodstrømmen gjennom ventiler og arterier. Tillater å observere blokkeringer, hvis noen. Positronemisjonstomografi (PET) bruker informasjon relatert til energien til visse elementer i kroppen for å vise sunne og skadede områder av hjertemuskelen.

HVORDAN BEHANDLES CAD?

Medisiner

Ulike medisiner bidrar til å lindre smerten av angina pectoris forårsaket av CAD. Personer som lider av alvorlig angina, får ofte flere forskjellige medisiner. Blodplatehemmende legemidler som aspirin kan også gis til pasienter som har angina, da disse stoffene reduserer sjansen for at blodpropper dannes i blokkerte steder. et legemiddel som kalles nitroglyserin kan utvide eller utvide arteriene og forbedre blodstrømmen til hjertet. Betablokkere «blokkere» de kjemiske eller hormonelle meldinger hjertet mottar som kan gjøre det jobbe hardere enn det må.Kalsiumblokkere bidrar til å holde arteriene åpne og senke blodtrykket ved å slappe av glatt muskel rundt kroppens arterier.

Perkutane inngrep og kirurgi

fordi medisiner ikke kan fjerne tilstoppede arterier, kan en betydelig smalere koronararterie trenge ytterligere behandling for å redusere risikoen for hjerteinfarkt. Det er to hovedbehandlinger: perkutane inngrep (også kalt transcatheterintervensjoner) og koronar bypassoperasjon.

Begge behandlingene har vist seg å være effektive hos nøye utvalgte pasienter. Valget vil avhenge av faktorer som graden av blokkering, hvor mange arterier har blitt påvirket, hvor blokkeringen er og hvor mye hjertemuskelen kan bli påvirket, og pasientens individuelle faktorer som alder og generell helse.

perkutane Inngrep

angioplastikk, som åpner de innsnevrede arteriene, er en prosedyre utført av intervensjonelle kardiologer, ved hjelp av et langt, tynt rør kalt et kateter som bærer en liten ballong på spissen, som oppblåses på stedet for blokkering av arterien for å komprimere plakkene mot arterieveggen. Angioplastikk kalles også perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA).

Ballongangioplastikk suppleres med stenting. Stenten er et rørformet metallnett som er implantert i området av arterien blokkert av plakk. Forekomsten av restenose med denne prosedyren er vanligvis mellom 15 og 20 prosent.

noen mer moderna stenter er belagt med medisiner som reduserer sjansen for at arterien lukkes igjen. Disse kalles «belagte stenter» eller » narkotika-eluerende stenter.»Atherektomi kan være et alternativ for visse pasienter som ikke kan ha ballongangioplastikk. Prosedyren innebærer bruk av et kateter med en roterende aksel med kniver som roterer med høy hastighet, for å kutte plakk fra arterieveggene.

Laserablation bruker et kateter som har en fiberoptisk eller metallstråle på spissen. Laseren bruker lys til å «brenne» platen og åpne fartøyet nok til å tillate innføring av en ballong som kan utvide den videre.

Perkutan transmiokardial revaskularisering (RTMP) er en prosedyre utført av en kardiolog i et hjertekateteriseringslaboratorium. Etter lokalbedøvelse setter kardiologen et kateter inn i en arterie i beinet som fører til hjertet. En laser settes deretter inn gjennom kateteret og brukes til å åpne små hull i hjertemuskelen. Disse hullene blir kanaler som tillater blod å passere til områder av hjertet der det er oksygenmangel. Forskere mener at prosedyren kan stimulere dannelsen av nye blodkar, redusere angina smerte. RTMP brukes for tiden hos pasienter som ikke reagerer på andre behandlinger, for eksempel medisiner, angioplastikk og koronar bypassoperasjon.

Operasjon

Koronar bypass innebærer å «avlede» blodstrømmen slik at den ikke passerer gjennom ett eller flere blodkar som har innsnevring. I operasjonen fjerner kirurgen en vene eller arterie fra en annen del av kroppen. Dette blodkaret kalles en graft. Graftet kan kuttes i flere deler for å lede blodstrømmen slik at det unngår blokkerte kranspulsårer. Kirurgen kobler graft på ett punkt før og en annen etter blokkering for å gjenopprette blodstrømmen.

• Minimal invasiv koronar bypass er en mindre invasiv bypass teknikk. Snittet er mindre og prosedyren kan gjøres mens hjertet slår. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner. Prosedyren kan redusere pasientens gjenopprettingstid, noe som igjen reduserer kostnadene. Denne operasjonen utføres bare hos pasienter hvis hindringer kan omgå gjennom dette lille snittet og hvis risiko for komplikasjoner er lav.Laser transmiocardial revaskularisering (RTML) innebærer bruk av en laser for å lage små kanaler i venstre nedre hulrom i hjertet (venstre ventrikel) for å øke blodstrømmen i hjertet. RTML brukes bare hos pasienter som ikke reagerer på andre behandlinger, for eksempel medisiner, angioplastikk eller koronar bypass kirurgi.