SAN FRANCISCO-når DET gjelder KRAS mutasjonsstatus, har levermetastaser som stammer fra venstre sidede kolontumorer forskjellige kliniske og overlevelseskarakteristikker fra de som stammer fra primære rektale svulster. Det var ingen signifikant forskjell i overlevelse mellom bærere av mutert versus villtype KRAS i rektaltumortilfeller, mens det var en signifikant forskjell i overlevelse fra venstre sidet kolontilfeller, ifølge en førstegangsanalyse av EFFEKTEN AV KRAS-status i denne spesifikke populasjonen.arbeidet ble presentert på den årlige kliniske kongressen Til American College Of Surgeons Av Neda Amini, MD. «Levermetastasen som stammer fra en rektal tumor kan ha en annen biologi enn fra en primær kolontumor, og vi bør ha stratifisering i henhold til primærtumorstedet i kliniske studier som tester kjemoterapi og målrettede midler,» sa Dr. Amini, som er kirurgisk bosatt På Sinai Hospital I Baltimore, under presentasjonen av forskningen.»jeg trodde det var interessant fordi de fleste studiene som er gjort, ser PÅ KRAS-mutasjoner i kolorektal kreft, og er to helt forskjellige enheter,» sa session comoderator Valentine Nfonsam, MD, lektor i kirurgi Ved University Of Arizona, Tucson, i et intervju. Resultatene kan også påvirke klinisk praksis. «Hvis en pasient har rektal kreft, hvis DE har EN KRAS-mutasjon, enten du behandler dem med cetuximab eller ikke, endres ikke den generelle overlevelsen. Mens for kolon kreftpasienter du virkelig ønsker å gjøre det skillet. Du vil virkelig tilpasse sin terapi, på grunn av forskjellen i overlevelse hos en pasient med KRAS-mutasjonen i kolonkreft» Sa Dr. Nfonsam.»Det kommer til hjertet at det kan være forskjellig biologi mellom tykktarmskreft og endetarmskreft. Det er viktig å forstå forskjellene i grunnleggende biologi, som påvirker behandlingen og operasjonen, » sa Den andre comoderator, Jonathan Mitchem, MD, i et intervju. Dr. Mitchem er assisterende professor Ved University Of Missouri-Columbia.KRAS er vanlig ved kolorektal kreft, og forekommer i 30% av tilfellene, og flere studier har vist at DET er forbundet med ikke-respons på epidermale vekstfaktorreseptorhemmere cetuximab eller panitumumab. Alle kolorektal kreftpasienter med levermetastaser bør screenes FOR KRAS-mutasjoner, i Henhold Til National Comprehensive Cancer Network retningslinjer.forskerne gjennomførte en retrospektiv analyse av 1304 pasienter som gjennomgikk kurativ hensikt kirurgi for kolorektale levermetastaser ved ni institusjoner mellom 2000 og 2016. KRAS-mutasjonsraten var lik i de primære kolon-og rektale svulstene (34,2% vs. 30,9%; P = .24). Frekvensen var høyest i høyresidige kolontumorer (39,4%). Det var en statistisk signifikant forskjell i FREKVENSEN AV KRAS-mutasjon mellom primære rektale svulster (30,9%) og venstre sidede kolontumorer (21,1%; P = .001).
etter en median oppfølging på 26,4 måneder var 1 -, 3-og 5-års total overlevelse 88,9%, 62,5% og 44,5%. Blant pasienter med primær tykktarmskreft var det en statistisk signifikant lavere overlevelseskurve hos pasienter med KRAS-mutasjon generelt og hos de med venstre sidetumorer (log rank p less than .001 for begge), men det var ingen signifikant overlevelsesforskjell mellom mutasjonsbærere og villtype-pasienter med primær rektal tumor (log rank P = .53). En multivariat analyse viste en 82% risiko for død FRA KRAS mutasjon i primær tykktarmskreft (hazard ratio, 1.82; p mindre enn .001), men en univariat analyse viste ingen signifikant dødelighetsassosiasjon i rektale primære svulster (hazard ratio, 1,13; P = .46).