Rev Chil Cardiol 2009; 28: 409-413
GJENNOMGANG ARTIKKEL
Mot en definisjon Av Stillesittende Livsstil
Dr. Tomá Romero
adresse for korrespondanse
«… og la meg dø en jeg vet ikke hva de babler om…»
Den Hellige Johannes Av Korset. Prolog, Den Åndelige Kanticle
Innledning
fra antropologisk synspunkt, begrepet » stillesittende livsstil «(fra Latin» sedere», eller handlingen av å ta et sete) har blitt brukt for å beskrive overgangen av et samfunn til en nomadisk en dannet rundt et sted eller region. Denne endringen har vært knyttet til utviklingen av sosiale grupper der deres levebrød var avhengig av jakt og innsamling av frukt, til en sosialproduktiv organisasjon basert på landbruk og domestisering av dyr1, 2. Nomadisk livsstil krevde sannsynligvis større energiforbruk i daglige aktiviteter for å møte individuelle og sosiale gruppebehov, i motsetning til stillesittende samfunn, men i sistnevnte var energiforbruket til enkeltpersoner i de lavere sosiale lagene utvilsomt større enn de på høyere nivåer, noe som sannsynligvis ble ytterligere fremhevet i de tidlige stadiene av den industrielle revolusjonen. Senere har fremkomsten av mekaniserte transport-og arbeidsmetoder og den progressive utviklingen av avansert industrisamfunn styrket egenskapene til stillesittende samfunn i alle sosiale lag ved å i økende grad redusere mulighetene for energiforbruk i dagliglivet. samtidig har prosessen med industrialisering av næringskjeden generert store forvrengninger rundt om i verden: fra vill fugljakt har den utviklet seg til kylling McNugget1. I stillesittende samfunn har ikke bare muligheter for energiforbruk gjennom fysisk trening blitt redusert, men samtidig har overdreven forbruk av billige kalorier økt, med det økende problemet med fedme over hele verden.3 begrepet stillesittende livsstil fra medisinsk synspunkt må derfor utvides til denne doble betydningen, og fokusere på den kaloriske ubalansen som i dag påvirker en stor del av menneskeheten. Selv om nomadismen vedvarer i enkelte isolerte regioner (grupper I Mongolia, Mauritania, Etiopia, Sudan, Kenya, Mali, Matto Grosso og Til Og Med Skandinavia), har de fleste av dem vedtatt en blandet form for sosial organisering og atferd, og vil muligens utvikle seg til overveiende stillesittende sosialproduktive strukturer.2
Fysisk aktivitet og helsevern. konseptet om at fysisk aktivitet er en indikator på sunn livsstil har eksistert siden begynnelsen av de eldste sivilisasjonene. Isolerte referanser dateres tilbake mer enn 3 år.000 tusen år (Timoteus, Exodus bok, Gamle Testamente), og florerer fra den greske Og Romerske Sivilisasjonen4. Men bare i de siste 60 årene har vitenskapelig bevis akkumulert av den beskyttende effekten av trening i både tilsynelatende friske individer og de med hjerte-og karsykdommer. 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15. En økende mengde informasjon har gitt et plausibelt grunnlag for å forstå de mulige mekanismene som er involvert i denne beskyttende effekten av fysisk trening: mobilisering av endotel-stamceller og støtte for vaskulær integritet, hemming av proinflammatoriske faktorer, økt insulinfølsomhet, supraregulering av antioksidantenzymer, neurovegetative faktorer 16, 17, 18, 19. et nøkkelbegrep knyttet til den beskyttende effekten av trening er mengden energi som forbrukes under trening. Måten å uttrykke det har vært gjennom forbruket av oksygen (O2) av kroppsmassen i tidsenheten (tilsvarende måling av arbeidet til en forbrenningsmotor med mengden bensin som forbrukes i en gitt periode). Dette forbruket er uttrykt I Met-enheter (1 Met er Mengden o2 som forbrukes Per kilo kroppsvekt i ett minutt av en person i ro), og tilsvarer 3,5 mli O2/kg / min. Det er fastslått at 1 Met tilsvarer omtrent 1 kcal/kg / time produsert i ro, som igjen tilsvarer 4.184 kj / kg / time, en enhet som noen ganger har blitt brukt i denne typen måling 20, 21. pionerarbeidet Til Morris Og Paffenbarger5, 6, den første analysen av fysisk aktivitet utført av samlere og drivere På londonbusser, og den andre, den av longshoremen og kontorarbeidere i san Francisco havn, foreslo et kvantitativt grunnlag for den beskyttende effekten av trening. Paffenbarger og samarbeidspartnere 6 anslått at den relative risikoen (RR) for død fra akutt myokardinfarkt hos havnearbeidere som brukte mindre enn 8.500 kcal / uke var 1,80 (p < 0,01), over en 22-års observasjonsperiode. Deretter evaluerte gjennom spørreskjemaer energien som ble brukt av alumni Fra Universiteter I Pennsylvania og Harvard i fritidsaktiviteter (ukentlig kcal brukt til å gå eller praktisere litt sport) i en periode på 6-10 år, fastslått at de med en utgift på mindre enn 2000 kcal per uke hadde en 64% høyere risiko for en koronar hendelse.7,8
basert på disse studiene, som kvantitativt relatert fysisk trening til sin beskyttende effekt, har mange publikasjoner bekreftet lignende funn.
Det Meste av denne informasjonen er innhentet gjennom spørreskjemaer som beskriver aktiviteten som er utført de siste 24 timene og ekstrapolerer denne informasjonen til resten av uken. EN av DE mest brukte har Vært International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) som har blitt oversatt til mange språk, inkludert spansk. I dette estimeres fysisk aktivitet når det gjelder varighet, frekvens og intensitet, og definerer på denne måten lave, moderate og høye nivåer, som tilsvarer henholdsvis 3,3 Mets (normal gange), 4,4 Mets (raskere gange) og 8,0 Mets (kraftig gange eller trav).
dette instrumentet kan brukes til å estimere energiforbruket til alle daglige aktiviteter, å vite deres varighet, frekvens og intensitet og individets vekt, basert på de tidligere etablerte gjennomsnittsverdiene for hver av dem20, 21, 22, 23.
Gunstig Fysisk Aktivitet, hva teller egentlig? Noen forfattere har definert som «stillesittende» de som bruker mindre enn 10% av den totale energien som brukes i daglig fysisk aktivitet på fritidsaktiviteter. En rapport fra Us Department of Health And Human Services publisert i 1995 som anbefaler å legge til en ekstra utgift på ca.150 kcal til daglig energiforbruk for å oppnå større helsemessige fordeler, støttet sannsynligvis den definisjonen, siden disse ytterligere 150 kcal (nær 10% av daglige kaloriutgifter) kan konsumeres ved å gå om 30 minutter, 3 eller flere dager i uken. I dag er denne anbefalingen utvidet til en øvelse som tilsvarer 30 minutters gange hver dag i uken24, 25, 10. basert på denne definisjonen av stillesittende livsstil, har flere studier utført i forskjellige regioner indikert prevalensstall på ca 84% hos menn og 89% hos kvinner.24,25 I vårt miljø Den Nasjonale Helseundersøkelsen, publisert i 2003, regnes som aktiv «personen som praktiserer fysisk aktivitet utenfor arbeidstiden, tilsvarende 30 minutter 3 ganger i uken», og «stillesittende» de som ikke oppfyller dette målet (88% av menn og 91% av kvinner).; tydeligvis ble energien brukt i de andre aktivitetsområdene ikke vurdert i denne undersøkelsen.26
Hvordan oppnå en ekstra ukentlig kaloriutgift som oppfyller målene for kardiovaskulær beskyttelse? For mange som bruker daglig fritid til å utvikle fysiske treningsaktiviteter er vanskelig eller umulig, synes muligheten til å gjøre det i helgene å være et gyldig alternativ hvis et mål på 1000 kcal eller mer oppnås, ifølge informasjon hentet fra Studiet Av Harvard alumni.
ifølge funnene i denne studien hadde de som oppnådde dette målet i en 5-års oppfølgingsperiode en signifikant lavere risiko for dødelighet av alle årsaker (RR= 0,41, p<0,01) enn de med lav ukentlig fysisk aktivitet (< 500 Kcal/uke).27
det er imidlertid den totale mengden energi som forbrukes i daglig fysisk aktivitet sammen med intensiteten av denne aktiviteten som viser størst forhold til de observerte helsemessige fordelene. Disse har blitt bekreftet i flere studier utført i ulike regioner og etniske grupper6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 27, 28, 29).en nylig studie gjort I Norge (rapportert I Kongressen For Society Of Cardiology, European, 2009, Barcelona, Spania) viste den gunstige innflytelsen av kombinasjonen av mengde og intensitet av aerob trening hos hypertensive pasienter, ikke bare i kontroll av blodtrykk, men også av lipidprofilen (økt HDL-kolesterol) og endotelfunksjon (en økning i vasodilatorisk respons)29.
i vårt miljø, i en studie presentert på Chilenske Congress Of Cardiology i 2008, hvor energiforbruket ble evaluert i alle domener av daglig aktivitet hos hypertensive pasienter kontrollert i perifere kontorer I Hovedstadsregionen VED HJELP AV IPAQ spørreskjemaet, ble det funnet at lave aktivitetsnivåer oppstod hos bare 5,1% av mennene og 23,7% av kvinnene.30 I motsetning Til 2003 National Health Survey, 58.4% av mennene oppnådde et høyt nivå av fysisk aktivitet, og oppnådde spesielt i domenet som tilsvarer arbeid og transportaktivitet, til tross for at bare 7,6% av energien som ble brukt, skjedde i fritidsaktiviteter. Disse personene ville ha blitt klassifisert som «stillesittende», i henhold til definisjonen gitt ovenfor. I programmeringen av folkehelsekampanjer for å redusere stillesittende atferd, ser studiet av fordelingen av energiforbruk i alle områder av befolkningens aktivitet som skal vurderes som et uunnværlig instrument.
en nylig publikasjon, publisert, der vurdert fysisk aktivitet ved HJELP AV IPAQ spørreskjemaet viste at personer med høyere fysisk aktivitet og energiforbruk hadde en større mengde sirkulerende endoteliale stamceller og en vasodilatorisk respons høyere enn hos de med et nivå av fysisk aktivitet, dårlig, uten en klar sammenheng med effekten av trening (kraftig trening var ansvarlig for < 10% av den totale energiforbruket i alle grupper)28.
denne studien, som de tidligere nevnte, understreker viktigheten av å vurdere total energiforbruk i evalueringen av påvirkning av fysisk aktivitet på helse.De nåværende anbefalingene fra de mer autoritative kildene om emnet, øker fritiden dedikert til fysisk trening (tilsvarende 30 minutter daglig gange) 11, 22, er ofte begrenset av den nær universelle tendensen (i begge samfunn er mer utviklet som de i ulike grader av overgang, sosioøkonomisk) av den økende bruken av fritiden i stillesittende aktiviteter (tid brukt PÅ TV, Internett, transport, maskinering). Betydningen av samlede energiforbruk i daglige aktiviteter blir ofte minimert av en feilfortolkning av disse anbefalingene, reflektert av tendensen til å betrakte som «stillesittende» de som ikke tilfredsstiller en viss kvote fysisk trening på fritiden, til tross for at mange faktisk kan oppnå høyt energiforbruk gjennom arbeid, innenlands eller transportaktiviteter. I tillegg til kampanjer som tar sikte på å overbevise folk om å bruke mer av fritiden på fysisk trening, er det viktig å oppmuntre til muligheter i dagliglivet for å øke energiforbruket gjennom trening: bruk trapper i stedet for heisen, gå eller bruke sykkelen som transportmiddel, gå av T-Banen eller bussen en stasjon eller et stopp tidligere, parkere bilen flere kvartaler fra jobb, etc.og tilbringe en del av fritiden i helgene på fysiske aktiviteter. Men alt dette arbeidet gir ikke mye mening hvis det ikke ledsages av programmer og kampanjer i skoler, offentlige og private arbeidsplasser, og gjennom media for å redusere overdreven kaloriinntak. Kort sagt, i tillegg til å prøve å etablere mønstre eller definisjoner mer eller mindre omtrentlig energiforbruk for å avgjøre hvem som er eller ikke er en «stillesittende» (til slutt, fra synspunkt av den historiske og sosio-kulturelle, de er i dag nesten alle innbyggerne i verden), ville det være mer effektivt å vie ressurser og innsats i utviklingen av programmer og kampanjer, slik at flertallet av befolkningen for å oppnå mål beskyttende av mat og fysisk trening i samsvar med virkeligheten og tilgjengelig bevis. Dette er en omfattende og nøyaktig måte å gå inn i en gitt caló quizá og rasgo hva du skal definere som en sedentarismo fra vista.
Referanser
1. POLLAN M. «Omnivores Dilemma». New York, Penguin Press, 2006
2. ELWOOD W. «Nomads at The Crossroads», New Internationalist, nr. 266, April 1995.
3. VERDENS HELSEORGANISASJONS RAPPORT 2008. Kontakter: PUSKA P, NISHIDA C, PORTER D. Global Strategi På Kosthold, Fysisk Aktivitet og Helse. Fedme og Overvekt. Tilgjengelig fra: http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/facts/obesity/en/.
4. HAGGARD HW. Legen I Historien. New York, Ny, Dorset Press, 1989.
5. MORRIS JN, HEFTIG JA, TOMBOLA PA, ROBERTS CG, PARKER JW. Koronar hjertesykdom og fysisk aktivitet på jobben. Lancet 1953; 2: 1053-57.
6. PAFFENBARGER RS, LAUGHLIN MEG, GIMA AS, SVART RA. Arbeidsaktivitet av longshoremen som relatert til død fra koronar hjertesykdom og hjerneslag. New Eng J Med 1970;282: 1109-1114.
7. Paffenbarger RS JR, WING AL, HYDE RT. Kronisk sykdom hos tidligere studenter. XVI. Fysisk aktivitet som en indeks for hjerteinfarkt risiko i college alumni. Am J Epidemiol 1978; 108: 161-175.
8. PAFFENBARGER RS JR., HYDE RT, WING AL, LEE IM, JUNG DL, KAMPERT JB. Foreningen av endringer i fysisk aktivitetsnivå og andre livsstilskarakteristikker med dødelighet blant menn. N Engl J Med. 1993; 328: 538-545.
9. Wannamethee S, SHAPER A, WALKER M. Endringer i fysisk aktivitet,dødelighet og forekomst av koronar hjertesykdom hos eldre. Lancet 1998; 351: 1603-8.
10. RETNINGSLINJER FOR FYSISK AKTIVITET. Fysisk aktivitet retningslinjer advisory committee rapport Washington, DC: US Department Of Health And Human Services, 2008. www.helse.gov/paguidelines / Rapport / Standard.aspx.
11. ROSENGREN A, WILHELMSEN L. Fysisk aktivitet beskytter mot koronar død og dødsfall fra alle årsaker hos middelaldrende menn. Bevis fra årsoppfølging av primærforebyggingsstudien I Gö Ann Epidemiol. 1997;7:69-75.
12. HASKEL W, LEE IM, PATE RR, POWELL K, BLAIR SN, FRANKLIN BA, et al. Fysisk aktivitet og folkehelse, oppdatere anbefalinger for voksne Fra American College Of Sport Medicine og American Heart Association. Med Sci Sports Excerc 2007, 39:1423-34.
13. HU G, JOUSILAHTI P, ANTIKAINEN R, TUOMILEHTO J. Yrkesmessig, pendling og fritid fysisk aktivitet i forhold til kardiovaskulær dødelighet blant finske personer med hypertensjon. Er J Hypertens 2007,20: 1242-50.
14. O ‘ CONNOR GT, BURING JE, YUSUF S, GOLDHABER SZ, OLMSTEAD EM, PAFFENBARGER RS, ET al. En oversikt over randomiserte studier av rehabilitering med trening etter hjerteinfarkt. Sirkulasjon 1989; 80: 234-244.
15. ROMERO T. Hjerterehabilitering som et første skritt i sekundær forebygging av kranspulsårene. Rev Med Chile 2000; 128: 923-934.
16. KASAPIS C, THOMPSON POLITI. Effektene av fysisk aktivitet på serum C-reaktivt protein og påinflammatoriske markører. En systematisk oversikt. JACC 2005; 45:1563-9.
17. MCLAUGHLIN T, ABBASI F, LAMENDOLA C, LIANG L, REAVEN G, SCHAAF P, et al. Differensiering mellom fedme og insulinresistens i forbindelse Med C-reaktivt protein. Opplag 2002; 106: 2908-12.
18. POWERS SK, JII LL, LEEUWENBURGH C. Treningstrening-induserte endringer i skjelettmuskulatur antioksidantkapasitet: en kort gjennomgang. Med Sci Sports Exerc 1999; 31: 987-97.
19. Werner N, KOSIOL S, SCHIEGL T, AHLERS P, WALENTA K, LINK A, Et Al Sirkulerende Endoteliale Stamceller Og Kardiovaskulære Utfall N Engl JMed 2005; 353:999-1007.
20. Ainsworth BE, HASKELL WL, WHITT MC, IRWIN M L, SWARTZ AM, STRATH SJ, et al. Kompendium Av Fysiske Aktiviteter: en oppdatering av aktivitetskoder og MET-intensiteter. Medisin & Vitenskap i Sport & Øvelse 2000; 32: S498-S516.
21. AINSWORTH BE: Kompendiet av fysiske aktiviteter sporing guide. http://prevention.sph.sc.edu/tools/docs/documents_compendium.pdf.
22. CRAIG CL, MARSHALL AL, SJÖSTR@M M, BAUMAN AE, BOOTH ML, AINSWORTH BE, et al. Internasjonalt Spørreskjema For Fysisk Aktivitet: 12 lands pålitelighet Og gyldighet Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1381-1395
23. Pate RR, PRATT M, BLAIR SN, HASKELL WL, MACERA CA, BOUCHARD C, et al. Fysisk aktivitet og folkehelse. En anbefaling fra Centers For Disease Control And Prevention Og American College Of Sports Medicine. JAMA 1995; 273: 402-7.
24. BERNSTEIN MS, MORABIA A, SLOUTSKIS D. Definisjon Og utbredelse av sedentarisme i en urbane befolkning. Am J Offentlig Helse. 1999; 89: 862-867.
25. GAL DL, SANTOS AC, BARROS H. Fritid versus heldags energiforbruk: en tverrsnittsstudie av sedentarisme i en portugisisk urbane befolkning. BMC Folkehelse 2005, 5: 16.
26. MINISTERIO DE SALUD, GOBIERNO DE CHILE. Restauranter i nærheten av Primera Encuesta Nacional De Salud Informer Finalen, Ministerio De Salud (MINSAL), Santiago, Chile 2004 http://epi.minsal.cl/epi/html/invest/ENS/InformeFinalENS.pdf
27. LEE IM, SESSO HD, OGUMA Y, PAFFENBARGER RS JR. den «helg kriger» og risiko for dødelighet. Er J Epidemiol 2004; 160: 636-41.
28. H, H, h, h, h, h, h, h, h, h, et al. Vanlig fysisk aktivitet er forbundet med endotelfunksjon og endoteliale stamceller hos pasienter med stabil koronarsykdom. Eur J Cardiovasc Forrige Rehabil 2009; 16: 464-471.
29. MOLMEN HANSEN HE, STOLEN T, TJONNA AE, AAMOT IL, SCHJERVE EKEBERG I, Tyldum G. Aerobio intervalltrening reduserer blodtrykket mer enn moderat intensitetstrening hos pasienter med essensiell hypertensjon. http://127.0.0.1:9080/ESC09/view.y?nu=ESC9L1_2009P3802
30. BRAVO M, KOCH E, SANDOVAL D, ROMERO T. Niveles de actividad fisica og pacientes hipertensos: en estudio exploratorio og atenció primaria. Pastor Chil. Cardiol. 2008; 3: 309.