Prosedyre
den direkte laterale tilnærmingen kan utføres med pasienten i liggende eller lateral decubitus stilling. Den bakre posisjonen muliggjør riktig orientering av acetabulær komponent fordi bekkenet ligger flatt på bordet. Assistenten på motsatt side av operasjonstabellen overfor kirurgen har imidlertid ingen visning av den kirurgiske prosedyren. Hvis pasienten er i sidestilling, har alle deltakerne en utmerket utsikt over operasjonen. Bekkenet skal imidlertid festes til operasjonsbordet med nyrestøtter, et pinnebrett eller en annen stabiliserende enhet.
den langsgående laterale snittet er vanligvis litt fremre for midporsjonen av den større trochanteren og litt skrå, plassert mer bakre proksimalt og mer fremre distalt. Fascia lata er skåret i samme retning. Jeg plasserer en liten Hohmann retractor gjennom gluteus medius sene bare anterior til den overlegne pol av større trochanter og en annen Hohmann retractor like distal til større trochanter gjennom fremre vastus muskulatur. Electrocautery brukes til å koble posisjonene til de to retractors, noe som gjør en grunne U skisserte fremre tuberkel av større trochanter. Hvis conjoint senen over den fremre tuberkelen er tykk, utføres skarp disseksjon for å bli med i de overlegne og dårligere delene av klaffen. Hvis denne senen eller periostealinnsatsen er veldig tynn, bruker jeg et osteotom for å tykke dette laget med tynne flak av bein, som å dekorere en benaktig overflate.
disseksjonen fortsetter fra hver ende av klaffen inn i midtdelen. Det perikapsulære fettet visualiseres, hvor en kniv frigjør klaffen fra kapselen, og fortsetter distalt til proksimalt. Av og til frigjøres de fremre fibrene i gluteus minimus. Hohmann retractors er plassert over den fremre leppen av acetabulum og over og under lårhalsen.
kapsel og labrum blir vanligvis skåret ut, og hoften er dislocated med en beinkrok. Bøye, adducting og eksternt roterende beinet letter denne manøvreren. Lemmen er plassert i en steril pose festet på forsiden av bordet. Hofteutskifting utføres på rutinemessig måte. Etter reduksjon av de endelige komponentene, blir vastus-gluteal-klaffen gjenopptatt eller kan fremskyndes etter behov for å stramme vevet. Jeg syr den distale bløtvevsdelen av klaffen først med størrelse 1 resorberbar sutur. Benpartiet er reapproximated bruke bore hull gjennom den gjenværende større trochanter bruke størrelse 2 resorberbar sutur, som er den proksimale abductor sene, men ikke abductor muskelen. Andre metoder for lukking av dette laget har blitt brukt, inkludert suturankre og ledninger. Resten av nedleggelsen er rutine.
den generelle tilnærmingen kan miniatyriseres for å passe pasientens kropp habitus. Imidlertid er klar visualisering av benete landemerker for passende implantatposisjonering og forsiktig beskyttelse av bløtvev uten overdreven tilbaketrekking avgjørende.