Diagnostisering av mycosis
Diagnosen er laget på grunnlag av historie og kliniske tegn og bekreftes ved hjelp av diagnostisk bildebehandling. Endoskopi er det mest brukte diagnostiske verktøyet for guttural pouch mycosis, da det tillater direkte visualisering av mykosen, men gir også mulighet for fullstendig evaluering av de berørte strukturer (inkludert strupehode og tilstedeværelse av dysfagi/laryngeal hemiplegi), som vil veilede behandlingsvalg. Andre diagnostiske verktøy som har blitt brukt til å diagnostisere guttural pose mycosis inkluderer røntgenbilder og computertomografi.
behandlingsalternativer
både medisinske og kirurgiske behandlinger er beskrevet. Det har blitt rapportert at opptil 50 prosent av hestene med tegn på blødning dør av denne komplikasjonen, så forebygging av blødning bør være det første målet for behandlingen.
Medisinsk behandling
Medisinsk behandling inkluderer daglig skylning gjennom endoskopet eller gjennom Et Kamre / Foley kateter introdusert i den berørte guttural posen under endoskopisk veiledning, løsgjøring av difterisk membran ved hjelp av biopsi tang eller cytologi børster under endoskopisk veiledning og anti-sopp terapi (systemisk og/eller aktuell). Itrakonazol (5 mg/kg PO eller brukt som en lokal infusjon av 30 ml av 10 mg/ml oppløsning) og enilconazol (60 ml av en 33 mg/ml oppløsning) er mest brukt. Støttende behandling bør også initieres avhengig av de kliniske tegnene som er sett (som væsketerapi, blodtransfusjon og nasogastrisk slange, som indisert).
Medisinsk behandling kan være sakte for å løse mykosen og gir generelt inkonsekvente resultater. I noen tilfeller har en spontan regresjon blitt beskrevet over tid, og så har effekten av behandlingen blitt utspurt når man bare vurderer regresjonen av mykotisk plakk.
Medisinsk behandling forhindrer ikke dødelig blødning sekundært til erosjon av en av halspulsårene og kan til og med løsne blodpropper som okkluderer defekten. I tillegg bør lengden på behandlingen som trengs for å fullstendig løse lesjonen, tas i betraktning når man diskuterer prognose (spesielt for hester som viser nevrologiske tegn) og økonomi med eierne (Dobesova et al., 2012).
Kirurgisk behandling
Ulike kirurgiske behandlinger har blitt foreslått gjennom årene og tar sikte på å okkludere det berørte fartøyet for å forhindre dødelig blødning (Freeman, 2015). Det har også blitt foreslått at det kan fremskynde utvinning, men dette er fortsatt kontroversielt. Nylig synes ballongkateterisering og spiralembolisering å være behandling av valg i de fleste tilfeller.begge teknikkene er avhengige av den nøyaktige kunnskapen om den berørte strukturen (intern versus ekstern halspulsåren og plasseringen av defekten), da dette vil diktere kirurgisk tilnærming. Okklusjon ved hjelp av et ballongkateter (Fogarty venøs thrombectomy kateter Eller Foley kateter) satt inn gjennom en arteriotomi i riktig kar gir umiddelbar okklusjon av det berørte karet og forhindrer retrograd blodstrøm (Figur 2).