Fakta
Osteomyelitt Er en betennelse i beinmarg og omkringliggende bein på grunn av en infeksjon. Når et bein blir smittet, svulmer beinmargen (den myke delen inne i beinet) og presser mot beinets blodkar. Beincellene kan ikke få nok blod og deler av beinet kan dø. Infeksjonen kan spre seg til de omkringliggende muskler og andre myke vev, forårsaker pus å samle i området. Dette er kjent som en abscess.
Årsaker
en beininfeksjon er vanligvis forårsaket av bakterier, men noen ganger kan andre organismer som en sopp være årsaken. Den vanligste bakterielle årsaken til osteomyelitt er Staphylococcus aureus. Andre bakterielle årsaker inkluderer Streptokokker Gruppe a og Gruppe B, h. influenzae, koliformer og Pseudomonas aeruginosa, som alle kan være forbundet med langvarige åpne hudsår som trenger dypt inn i beinet eller med en traumatisk skade som trenger ned til beinet. Bein er vanligvis godt beskyttet og blir ikke smittet lett.
Bone infeksjon kan oppstå hvis:
- det er traumer til beinet, eller et bein har blitt brutt og stikker ut gjennom huden
- det er en tilstøtende infeksjon av omgivende bløtvev som sprer seg til beinet under
- det føres til beinet via blodbanen
- det er dårlig sirkulasjon (som sett i diabetes)
en infeksjon kan spre seg inn i beinet på mange måter. Det kan komme inn under beinoperasjon eller gjennom en knust bein som stikker ut gjennom huden. Det kan også spre seg fra en infisert kunstig ledd, for eksempel et kneledd, inn i det omkringliggende beinet. Enhver forurenset gjenstand som pierces beinet, for eksempel et metallstykke fra en bilulykke, kan forårsake infeksjon.Infeksjon I bløtvev, som muskler eller organer, kan utvikle seg i et område som har blitt skadet eller har dårlig blodsirkulasjon. Når infeksjonen vises, kan den spre seg til nærliggende bein.
Barn kan utvikle beininfeksjoner i armer og ben fra en infeksjon som bæres fra en annen del av kroppen gjennom blodet. Voksne har en tendens til å utvikle infeksjoner i beinene i ryggraden (ryggvirvel) gjennom denne ruten.hvis du har hatt ortopedisk kirurgi, for eksempel hofteutskifting eller kneutskifting, hvor et stykke metall var festet til et bein, kan en infeksjon utvikle seg. Infeksjonen kan oppstå tidlig etter operasjonen hvis bakterier fra overflaten av huden forurenset kunstig hofte eller kne. Infeksjonen kan oppstå år senere hvis bakterier kommer inn i blodet og bæres til kunstig hofte eller kne.Personer som tar ulovlige rusmidler ved injeksjon og personer på nyredialyse har høyere risiko for å utvikle osteomyelitt på grunn av høyere risiko for blodbaneinfeksjoner i disse gruppene.bakteriene som er ansvarlige for tuberkulose kan også infisere beinene i en sjelden tilstand som kalles Potts sykdom.
Symptomer og Komplikasjoner
når et barn får en beininfeksjon som har spredt seg fra blodet, inkluderer symptomer feber og litt smerte i det infiserte beinet. Det kan også være vanskelig å flytte det berørte området, siden lemmen ofte blir hovent og ømt.
hos voksne utvikler symptomene vanligvis sakte, og ryggvirvelene er ofte smittet. Symptomer inkluderer ømhet, hevelse, rødhet og smerte som ofte ikke kan lindres med smertestillende midler, varmeputer eller hvile. I motsetning til barn har voksne med osteomyelitt generelt ingen feber. De kan også oppleve vekttap og tretthet.hvis osteomyelitt har utviklet seg som et resultat av en infeksjon fra omgivende bløtvev, eller har kommet inn gjennom en sprekk i beinet, vil det føre til at området over beinet blir smertefullt og hovent. Pus vil bygge opp i området og danne en abscess på huden eller nærliggende bløtvev. Igjen, disse typer infeksjoner forårsaker ikke feber. Blodprøver er også ofte normale.
hvis en person har en kunstig ledd som blir smittet, vil det føre til konstant smerte. Hvis beininfeksjonen ikke behandles på riktig måte, kan den bli kronisk.
det vil også være smerter og tilbakevendende infeksjoner i bløtvev, som muskel og hud rundt det infiserte benet. Pus kan også renne fra beinet inn og ut av huden gjennom en passasje det skaper kalt en sinus.noen ganger kan osteomyelitt (f. eks. når det oppstår i shin) vedvare, men ikke være åpenbart i svært lang tid, til og med tiår. Folk er klar over et arr over området og noen ganger ser pus, men det kan lukke igjen og de ignorerer det.
Diagnose
legen kan mistenke osteomyelitt basert på symptomer og en fysisk eksamen. En vanlig Røntgen kan ikke vise noe før tre uker etter at de første symptomene vises. Imidlertid kan et bein scan kalt en radionukleid scan ofte oppdage et bein infeksjon i en tidlig fase. I denne prosedyren injiseres små partikler av radioaktivt materiale i en vene og sirkulerer i blodet gjennom hele kroppen. Deretter tas et bilde eller skanning av de radioaktive områdene. Hvis det er noen unormale områder, vil de dukke opp på skanningen. Legen kan også bestille datastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI) skanner. disse skanningene skaper tredimensjonale bilder av kroppen, men de kan ikke alltid skille en beininfeksjon fra andre typer beinforhold.
Å Ta en prøve av blod, pus, leddvæske eller selve beinet er den beste måten å gjøre en diagnose av osteomyelitt. Hvis du har et bein infeksjon i ryggraden, vil legen sjekke for tegn på infeksjon ved å ta en prøve av væske fra ryggvirvel med en nål under en test eller under bein kirurgi.
Behandling og Forebygging
behandling av osteomyelitt avhenger av hvordan infeksjonen har spredt seg til beinet og hvor dypt det har penetrert. Hvis beininfeksjonen har kommet gjennom blodet og er en nylig infeksjon, virker behandling med orale antibiotika i høye doser vanligvis. Du vil bli foreskrevet orale antibiotika mot Staphylococcus aureus (som cloxacillin* eller clindamycin) med mindre legen din har identifisert en annen type bakterier som er ansvarlig for infeksjonen.Fordi bakterier blir stadig mer resistente mot vanlige antibiotika, kan legen din ta en prøve fra infeksjonen for å skape en kultur (la bakteriene fra infeksjonen vokse i laboratoriet). Dette er viktig for å velge antibiotika som mest sannsynlig vil fungere.
hvis en soppinfeksjon mistenkes som årsak til osteomyelitt, kan en antifungal medisin foreskrives.hvis osteomyelitt er svært alvorlig, må du kanskje ta intravenøs antibiotika først og deretter bytte til oral antibiotika piller senere, når infeksjonen er under kontroll. Folk tar vanligvis dem i 4 til 6 uker, bortsett fra gjentatte infeksjoner eller infeksjoner i ryggraden, som trenger en 6-til 8-ukers behandling.
for alvorlige infeksjoner kan det hende at oppbyggingen av pus må dreneres ved kirurgi. Hvis infeksjonen har spredt seg fra omkringliggende bløtvev, blir det døde vevet og beinet fjernet ved kirurgi, og plassen er fylt med sunt bein, muskel eller hud ved podning før antibiotika blir gitt.
hvis en kunstig ledd er infisert, må den kirurgisk fjernes og erstattes. Antibiotika er vanligvis gitt før og etter operasjonen. I sjeldne tilfeller kan infeksjonen ikke bli kurert, og det infiserte lemmet må kanskje amputeres eller leddet smeltes sammen med kirurgi.noen ganger kan fotsår (infeksjoner forårsaket av dårlig sirkulasjon) på grunn av diabetes spre seg til føttene på føttene. Disse infeksjonene er ofte vanskelig å kurere med antibiotika alene, og noen ganger må det infiserte benet fjernes kirurgisk. Dette er en av grunnene til at personer med diabetes bør lære å ta vare på føttene og følge deres diett og behandlingsplan for å få blodsukkeret innenfor normale områder. Sår og osteomyelitt kan ikke helbrede hvis diabetes ikke er kontrollert, noe som kan føre til amputasjoner.