Parafin Olje Forgiftning Blant Barn I Landlige Sri Lanka

Abstract

Innledning. Parafinoljeforgiftning er en av de vanligste presentasjonene til beredskapsavdelinger blant barn i landlige områder i utviklingsland. Denne studien tok sikte på å beskrive kliniske manifestasjoner, årsaker til forsinkede presentasjoner, skadelig førstehjelpspraksis, komplikasjoner og risikofaktorer knyttet til parafinoljeforgiftning blant barn i landlige Sri Lanka. Metoder. Denne multisenterstudien ble utført I Nord-Sentral-provinsen Sri Lanka som involverte alle pasientbarn med akutt parafinoljeforgiftning. Data ble samlet inn over syv år fra trettiseks sykehus i provinsen. Datainnsamlingen ble gjort av pretestedede, multistrukturerte spørreskjemaer og en kvalitativ studie. Resultat. Mannlige barn utgjorde 189 (60,4%) mens 283 (93%) barn var under fem år. Flertallet av foreldrene tilhørte landbrukssamfunnet. De fleste barn inntok parafinolje i hjemmet kjøkken. Dødeligheten var 0,3%. Mangel på transportmuligheter og økonomiske ressurser var vanlige årsaker til forsinket forvaltning. Sykehusoverføringsraten var 65,5%. Tretti prosent av omsorgspersoner praktiserte skadelige førstehjelpstiltak. Den vanligste komplikasjonen var kjemisk pneumonitt. De sterkeste risikofaktorene for parafinoljeforgiftning var usikker lagring, utilstrekkelig tilsyn og utilstrekkelig husplass. Konklusjon. Effekt av sikker lagring og samfunnsopplæring for å redusere byrden av parafinoljeforgiftning bør vurderes. Siden mange risikofaktorer samhandle for å få til tilfelle av forgiftning i et barn, er holistiske tilnærminger til samfunnet utdanning i landlige omgivelser anbefales.

1. Innledning

Akutt forgiftning hos barn har negativ innvirkning på global barnehelse, og mønstrene og morbiditeten til forgiftning varierer på tvers av ulike geografiske regioner på grunn av variable kulturelle, sosiale, økonomiske og geografiske faktorer. Globalt dør mer enn en million barn etter skader hvert år, og forgiftning er identifisert som den fjerde ledende årsaken til skaderelatert dødelighet hos barn . Barn under fem år har høyest risiko for akutt forgiftning, mens de fleste av dem tilhører enten lavere eller mellominntektsland .

Parafinoljeforgiftning hos barn er en forebyggbar årsak til betydelig dødelighet og sykelighet. Parafinolje er et flytende hydrokarbon og dets toksisitet avhenger av nafteniske og aromatiske hydrokarboner og lav viskositet. Primært forårsaker det lungekomplikasjoner, inkludert kjemisk pneumonitt, selv om sentralnervesystemet og ventilatorstasjonen også kan påvirkes negativt av effekten på myelin. Barn kan være beruset ved inntak, innånding eller kontakt av parafinolje med hud. Selv om de utviklede landene i stor grad har eliminert utilsiktet parafininntak , forblir parafinolje det vanligste forgiftningsstoffet blant barn i Mange Sørasiatiske (India , Pakistan , Nepal og Bangladesh ) og Afrikanske (Nigeria , Kenya og Zimbabwe ) land. Lav sosioøkonomisk status, usikker lagring og stor familiestørrelse er tidligere rapportert risikofaktorer for parafinoljeforgiftning blant barn, selv om disse risikofaktorene kan endres på tvers av ulike sosiogeografiske steder over hele verden.

Bevis på parafinoljeforgiftning blant barn i landlige Sri Lanka er sparsom. Den prospektive studien Av Lucas GN evaluerte barn med parafinoljeforgiftning fra en dominerende urbane befolkning for to tiår siden. For tiden har fremskrittet av livskvalitet og økt bruk av elektrisitet og flytende petroleumsgass redusert parafinoljeforgiftningshendelser i Flere urbane samfunn I Sri Lanka. Hittil er det ingen studier på barn med parafinoljeforgiftning i landlige Sri Lanka, hvor parafinolje i økende grad brukes som kilde til billig matlaging og belysningsbrensel og et varme-og rengjøringsmiddel. Videre er det ingen bevis fra enten prospektive eller retrospektive studier på mønstre og risikofaktorer knyttet til parafinoljeforgiftning blant barn i landlige Sri Lanka. Målet med den nåværende studien var å grundig evaluere pasientprofiler, forgiftningssituasjoner, symptomprofil og komplikasjoner, årsaker til forsinket behandling, skadelige førstehjelpstiltak og risikofaktorer for parafinoljeforgiftning hos Barn i landlige Sri Lanka.

2. Metoder

2.1. Studieinnstilling

denne multisenterstudien ble sykehusbasert og gjennomført I Den Nord-Sentrale provinsen Sri Lanka. En overveiende landbefolkningen bor i denne provinsen, mens de fleste av dem tilhører bondesamfunnet. Provinsen har plass til en befolkning på 1 259 567 (anuradhapura-distriktet: 856 232 og Polonnaruwa-distriktet: 403 335) mens 29,2% er mindre enn 14 år . Kerosinolje er mye brukt både som matlagingsbrensel og belysningsbrensel. Studien ble gjennomført i de to store sykehusene i provinsen som fungerer som henvisning sentre for hele provinsen, og de Var Anuradhapura teaching hospital Og Polonnaruwa District General hospital. I Tillegg ble data samlet inn fra trettifire andre regionale sykehus som fungerer under RDHS (Regional Direktør For Helsetjenester) I Nord-Sentral-provinsen, og disse sykehusene mottar barn fra de fjerneste områdene i provinsen.

2.2. Studiedesign

datasamlinger i den nåværende studien ble gjort av både strukturerte intervjuer og fokuserte gruppediskusjoner. Data samlet inn i den retrospektive studien var observasjonelle. Tidsperioden omfattet av studien var syv år (2007 februar-2014 januar). Studien ble gjennomført i fire store armer: (1) en toårig prospektiv studie (2012 februar–2014 januar) Ved Anuradhapura teaching hospital (TH), (2) en toårig prospektiv studie (2012 februar-2014 januar) Ved Polonnaruwa District General hospital (DGH), (3) ettårig prospektiv studie ved trettifire regionale sykehus innenfor RDHS AV NCP (2013 januar – 2014 januar), og (4) en femårig retrospektiv studie Ved Anuradhapura teaching hospital (2007 februar-2012 januar).

2.3. Deltakere

denne studien rekrutterte alle pasientbarn som presenterte enten akutt utilsiktet eller forsettlig forgiftning av parafinolje. Barn ble rekruttert til observasjonsstudien etter at forgiftningshendelsene deres ble bekreftet av omsorgspersoner etter den første evalueringen ved sykehusets akuttavdeling og senere ved generelle pediatriske avdelinger. Alle barn som var mellom 9 måneder og 12 år ble rekruttert til studien. Forgiftning med andre husholdningskjemikalier, planter, plantevernmidler og medisiner, matforgiftning, slangevenomasjon, allergiske reaksjoner og bivirkninger som kan vurderes i toksikologi, ble utelatt i studien. Barn med tvilsom forgiftning med parafinolje ble også utelukket fra studien.

2.4. Datainnsamling

Data ble samlet inn fra omsorgspersoner til barn som oppfylte inklusjonskriteriene. Mødre ble intervjuet i de fleste møter og fedre eller andre omsorgspersoner (besteforeldre og andre relaterte omsorgspersoner) ble intervjuet bare når mødre ikke var tilgjengelige for å delta i studien. En stor del av datainnsamlingen ble utført Ved Anuradhapura teaching hospital og datainnsamling fra alle omsorgspersoner i den prospektive studien i den innstillingen ble gjort av hovedforsker selv for å minimere intervjuerens bias. Intervjuer med omsorgspersonene i den prospektive studien ble utført samme dag for opptak for å minimere mulig tilbakekallingsskjevhet. Data ble samlet inn ved hjelp av en pretested multistructured spørreskjema som besto av spørsmål for å identifisere demografiske data, type, og omstendigheter av forgiftning, gift relaterte faktorer, plassering av forgiftning, skadelige førstehjelpstiltak, klinisk ledelse, og årsaker til forsinket ledelse. Komplikasjoner og utfall etter akutt forgiftning ble registrert fra Bed Head Tickets (Bht) på tidspunktet for utslipp av barnet fra studieinnstillingen. Spørreskjemaet ble pretestet ved administrasjon av spørreskjemaet til tjue omsorgspersoner i samme studieinnstilling over fire måneders periode før oppstart av studien og ekspertvurdering. Omfattende lokal og internasjonal litteraturundersøkelse ble gjort før utarbeidelse av spørreskjemaet. Klinisk forskning associates utført datainnsamling På Polonnaruwa DGH og lokale sykehus UNDER RDHS. Alle kliniske forskningsassistenter ble opplært av hovedutforsker for å administrere spørreskjemaer for å minimere intervjuerens bias. Pilotering ble utført i alle studieinnstillinger i fire måneder før studiestart, og alle datainnsamlinger ble gjort under direkte tilsyn av undersøkerne av studien. Retrospektiv studie ble utført basert På Bed head billettdata og bare begrenset demografi og gift faktor relaterte data som kan anses pålitelig og revideres av utslippsregistre ble samlet inn. Data i den retrospektive serien ble samlet inn av hovedforsker selv for å minimere rekordhenting relatert skjevhet.en prospektiv kontrollert risikofaktorstudie inkluderte alle barn som presenterte parafinoljeforgiftning Til Anuradhapura teaching hospital i løpet av den toårige studieperioden (2012 februar-2014 januar). Risikofaktorene ble bestemt ut fra kvalitativ evaluering av foreldrene til barn med parafinoljeforgiftning over fire måneder på preteststadiet. Relevant medisinsk litteratur ble søkt og ekspertvurdering ble gjort før bekreftelse av foreslåtte risikofaktorer. Kontrollene ble valgt fra samme sykehus og barn som ble presentert med akutte medisinske sykdommer ble rekruttert som kontroller. De akutte medisinske sykdommene som ble vurdert, inkluderte viral feber, akutt øvre luftveisinfeksjon og urtikaria. Alle andre akutte tilstander, inkludert ikke-spesifikke symptomer uten en endelig diagnose, ble ekskludert. Alle barn ble matchet for alder og kjønn på individuell pasient basis. Alle data i risikofaktorundersøkelsen ble samlet inn av hovedforsker selv for å minimere intervjuerens bias.for å utføre en grundig analyse av predisponerende risikofaktorer for parafinoljeforgiftning og uønskede førstehjelpstiltak, ble en kvalitativ studie utført av hovedforsker som rekrutterte alle barn med parafinoljeforgiftning og deres foreldre På Anuradhapura teaching hospital. Datainnsamlingen ble gjort prospektivt over to år via fokuserte gruppediskusjoner (fgd) og foreldrenes fortelling i fenomenologisk studiedesign. I ettertid, de kvalitative data ble gruppert til tre beslektede domener av henvendelse: (1) tilstedeværelse av barn, foreldre og miljørelaterte risikofaktorer, (2) problemer knyttet til førstehjelp og omsorg til barnet ble brakt til beredskapsenhet, og (3) mulige tiltak for å forhindre ytterligere forgiftning. Alle FGDs ble utført av samme etterforsker for å minimere informasjonsinnhenting skjevhet og å assimilere en grundig og rik kunnskap om varierende sosiokulturelle, økonomisk, og foreldrenes bekymringer som fører til utilsiktet parafin olje forgiftning blant barn. Data generert Gjennom FGDs ble registrert som feltnotater med sitater der det er relevant. Viktige overordnede meninger om alle tre domenene ble registrert.

2.5. Dataanalyse

alle kvantitative data ble analysert VED HJELP AV SPSS versjon 19.0.

2.6. Data Pålitelighet og Revisjon

datasamlinger i alle komponenter i den nåværende studien ble utsatt for uavhengig revisjon og nøye overvåking Av South Asian Clinical Toxicology Research Collaboration (SACTRC) og undersøkerne av studien.

2,7. Etisk Godkjenning

Etisk godkjenning for studien ble utstedt av etiske vurderingskomiteer, det medisinske fakultet, Universitetet I Kelaniya og Rajarata University Of Sri Lanka. Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra deltakerens barns foreldre / foresatte i den prospektive studien.

3. Resultater

det var 313 tilfeller av parafinforgiftning rapportert i alle armene i studien. Mannlige barn overgikk kvinnelige barn i alle studier og utgjorde 189 (60,4%). Nitti tre prosent av barna (283/313) var mindre enn fem år. Bare åtte barn var eldre enn 10 år (2,6%). Alle forgiftningshendelser med parafinolje var sekundære til utilsiktet inntak av giftet (313/313, 100%). Dødeligheten var 0,3% (1 tilfelle) og dødsårsaken hadde vært alvorlig aspirasjonspneumoni etter rus og tilførsel av vann som førstehjelpstiltak. Sekstifem prosent av barna (205/313) ble overført fra et lokalt sykehus (under RDHS) til et tertiært omsorgssykehus etter forgiftningshendelsen. Table 1 has compared the demographic characteristics and transfer rates of children in different arms of the study.

Vanligste forgiftningsvei var inntak (308/313, 98,4%). Fem barn utviklet symptomer etter innånding av parafinolje. Gjennomsnittlig varighet på sykehusoppholdet var 2,1 dager(1-12 dager).

Sammenligning Av Kliniske Manifestasjoner og Årsaker Til Forsinkede Presentasjoner til Primærhelsetjenesten. 196 barn rekruttert til studier VED THA, THP og RDHS var tilgjengelige for analysen. Respiratoriske symptomer (hoste/kortpustethet / hvesing) var de dominerende symptomene etter parafinforgiftning (184 barn, 93,9%), og det ble konsekvent sett i alle tre studiene. Gastrointestinale symptomer (oppkast, kvalme og magesmerter) forekom hos seks barn. To barn hadde nevrologiske symptomer(svimmelhet, døsighet). Tolv barn forble asymptomatiske etter parafinolje inntak. Tabell 2 illustrerer variabiliteten i kliniske manifestasjoner i detalj.

Tjuefem barn (13,2%) presentert til primærhelsetjenesten sykehus minst to timer etter inntak av giftet. Vanligste årsak til forsinket presentasjon var mangel på transportfasiliteter, 24 barn (12,2%). Mangel på transportfasiliteter og økonomiske ressurser som årsaker til forsinket presentasjon ble mer vanlig sett blant barn som bor i landlige mest territorium i provinsen, regional director of health services (RDHS) region. Detaljert analyse av årsaker til forsinket presentasjon til primærhelsetjenesten er presentert i Tabell 3.

Detaljert Evaluering Av Mønstre og Risikofaktorer For Parafinolje Forgiftning Blant Barn På Anuradhapura Teaching Hospital. Åtti – tre barn presentert FOR THA følgende parafin olje forgiftning over to-års studieperioden. Barn tilhørte 26 MOH (Medisinsk Offiser I Helse) og 53 PHM (Folkehelse Jordmor) divisjoner Av Anuradhapura distriktet. Gjennomsnittlig alder for barn var 1,9 år (variasjonsbredde: 12 måneder–11 år). De fleste foreldre hadde fått videregående opplæring, 59 fedre (71,1%) og 65 mødre (78,3%). Flertallet av fedre var engasjert i oppdrett (22, 26,5%), manuell arbeidskraft (17, 20,4%) og småskala bedrifter (8, 9,6%). De fleste mødre var husmødre(59, 71,1%). De fleste forgiftningshendelsene skjedde i hjemmekjøkken (70, 84, 3%) etterfulgt av soveområde (6, 7, 2%) og hjemmehage (5, 6%).Skadelige førstehjelpstiltak ble praktisert hos 25 barn(30,1%). Det vanligste tiltaket var kraftig inntak av kokosmelk (18, 21, 7%) og det ble etterfulgt av kraftig inntak av melk (3, 3, 6%) og vanninntak (2, 2, 4%). Blant 25 barn var omsorgsgivere av bare fem barn (20%) klar over den økte risikoen for aspirasjon etter disse skadelige førstehjelpstiltakene. Emesis ble ikke indusert hensiktsmessig ved primærhelsetjenesten i alle tilfeller.

flertallet av barna hadde symptomer innen en time fra forgiftningstidspunktet (79, 95,2%). Selv om de fleste barn (65, 78, 3%) ble brakt til primærhelsetjenesten innen 45 minutter fra forgiftningshendelsen, presenterte femten barn (18%) minst en time etter at giftet ble inntatt (rekkevidde: 1 til 6 timer). Ti tilfeller av aspirasjonspneumoni/kjemisk pneumonitt (12%) ble rapportert etter inntak av parafinolje. Det var ingen rapporterte komplikasjoner i sentralnervesystemet.

risikofaktorevaluering viste seks foreslåtte risikofaktorer som var forbundet med signifikant forhøyet risiko () for parafinoljeforgiftning blant barn. De var usikre lagring av husholdningsgift, utilstrekkelig tilsyn med barnet, utilstrekkelig husrom, subjektive økonomiske problemer i familien, mangel på utdanning hos mor (< grunnopplæring) og foreldrenes subjektive følelse av mangel på familiestøtte for å ta vare på barn. Fem foreslåtte risikofaktorer avslørte ikke en signifikant tilknytning til parafinoljeforgiftning (arbeidende mor, barn med fratatt skolegang, ung mor, oppdrettsforeldre og tidligere forgiftningshistorie). Tabell 4 har sammenlignet forekomsten av foreslåtte risikofaktorer i de to gruppene.

div>

4. Kvalitativ Studie

Åtti-tre omsorgsgivere sammen med sine barn ble rekruttert til fokuserte gruppediskusjoner (FGD) over den toårige studieperioden. Alle diskusjoner ble gjennomført til en tematisk metning ble oppnådd i informasjonsinnhenting og diskusjonstiden varierte fra 5 minutter til 13 minutter. Kulturen i landlige landsbyer I Sri Lanka har predisponert for ulike vitenskapelig uprøvde førstehjelpspraksis som et barn mottar etter en akutt forgiftningshendelse. En forelder (sak 19) sa «det var min mor som rådet meg til å gi kokosmelk etter at barnet utviklet pustevansker etter inntak av parafin. Hun trodde at det kan redusere mengden gift.»Det var syv hendelser der foreldrene praktiserte potensielt skadelige emeseinduksjonstiltak på barn som første aids og alle barn utviklet aspirasjonspneumoni.Det ble avslørt under FGD at flere risikofaktorer kan samhandle for å forårsake forgiftningshendelsen. En to år gammel jente ble brakt til sykehus (sak 27) etter utilsiktet inntak av parafinolje. Omsorgsgiverne var fra en dårlig sosial bakgrunn og begge foreldrene hadde ikke fått videregående opplæring. De bodde i et leid rom og komfyr var i et av hjørnene av rommet med parafin oljeflasker blir holdt bare på gulvet. Foreldre hadde aldri tenkt på muligheten for forgiftning, og de hadde ikke plaget å overvåke barnet. Det var tydelig, gitt de mange problemene, at bare råd om sikker lagring ikke ville eliminere risikoen for forgiftning, og risikofaktorene må håndteres på en helhetlig måte.

Upassende lagring kan også føre til utilsiktet forgiftning. Mange familier i landlige Sri Lanka bruker parafinolje til belysning av lamper og matlaging og å jage bort giftige slanger. Forskerne hadde tjuetre erfaringer med barn som ved et uhell inntok parafinolje som ble lagret i drikke-og juiceflasker. Det var vanlig foreldrenes oppfatning at flertallet av barn som inntok parafinolje gjorde det i sitt eget kjøkkenområde. Derfor identifisering av dette problemet og påfølgende sikker lagring vil dramatisk få ned de fleste av forgiftning hendelser, og det ville være en mye kostnadseffektiv, gjennomførbart, og praktisk talt lyd intervensjon.

5. Diskusjon

Parafinoljeforgiftning er den vanligste typen akutt forgiftning blant barn i utviklingsland som står for mer enn 60% av forgiftningshendelsene . Selv om dødeligheten er sjelden, fører parafinoljeforgiftning til betydelig sykelighet etter bivirkninger på luftveiene, mage-og sentralnervesystemet . Parafinolje skader type II pneumocytter som kompromitterer overflateaktivt middel produksjon og funksjon. Hydrokarbonaspirasjon fører til intra-alveolær blødning, betennelse og nekrose. Barn i denne studien hadde overveiende respirasjonsrelaterte kliniske manifestasjoner, og det ble tilsvarende sett i andre studier .Parafinolje er den ledende årsaken til akutt forgiftning blant Barn i Sri Lanka . Behandling av forgiftningsrelatert morbiditet hos disse pasientene legger betydelig til landets helseutgifter. Den gjennomsnittlige kostnaden for å behandle en voksen pasient etter forgiftning i Et landlig distrikt I Sri Lanka var US $ 31.83 med menighetens innspill og medisiner som hadde høyeste utgifter . Den samme studien viste at totale utgifter til behandling av selvforgiftede pasienter i Anuradhapura teaching hospital utgjorde US$ 76,599 I 2006. Nåværende studie viste at et barn får behandling som pasient i gjennomsnitt 2,1 dager med 12.1% av barn som trenger behandling for aspirasjon / kjemisk pneumonitt. Data om kostnadene ved å behandle barn med parafinoljeforgiftning i Sri Lanka er ikke rapportert, selv om det økonomiske tapet sannsynligvis vil være høyt med helsekostnader og tap av arbeidsdager hos foreldre.

En annen viktig observasjon i den nåværende studien var høyere overføringshastighet for barn. Studien identifiserte at 65,5% av barna ble overført fra primærhelsesykehus til tertiært sykehus for videre behandling. Tidligere publiserte voksne studier i Samme Region I Sri Lanka observert en overføringshastighet på 50% . Utilsiktede parafinoljeforgiftninger i den pediatriske aldersgruppen i skarp kontrast til voksne forgiftninger er forbundet med mye gunstige utfall og komplikasjoner er sjeldnere. Overføring av pasienter legger også betydelig til helseutgifter, og den gjennomsnittlige pasientkostnaden per overføring var US$ 14,03 i en studie åtte år før i samme region . Disse tallene fremhever verdien av økt bevissthet blant helsepersonell i landlige områder om det meste godartet natur og utfall av parafinforgiftning i den pediatriske aldersgruppen. Effektiv triage og begrensning av overføringer bare til trengende barn vil trolig kutte ned helseutgifter, varighet av sykehusopphold og effekt på familier av barn med parafinoljeforgiftning.

forgiftningsmønstre og påfølgende utfall er alltid relatert til de underliggende sosiokulturelle forholdene. Denne studien viste at 30.1% av barna ble tilbudt potensielt skadelige førstehjelpstiltak før de kom til sykehus. Bare 20% av omsorgspersonene var klar over de skadelige effektene av deres praksis. Derfor gir kunnskap til utsatte samfunn om slike problemer er nyttig i å bringe ned barndommen forgiftning relatert sykelighet og dødelighet. For to tiår siden rapporterte Sri Lankas studier at 67% av barna ble tilbudt skadelige førstehjelpstiltak etter inntak av parafinolje . Nedgangen observert over tid kan være sekundær til økt foreldreopplæring, samfunnsbevissthet og forbedring av sosiale standarder. Forfattere foreslår ytterligere reduksjon av forekomsten gjennom godt utførte samfunnsopplæringsintervensjoner.Denne studien observerte ikke forsettlige inntak av parafinolje i motsetning til tidligere Srilankiske studier . Dødeligheten var også mindre sammenlignet med tidligere studier . Forsinket presentasjon til primærhelsetjenesten etter forgiftningshendelsen har en potensielt sterk negativ innvirkning på effektiv behandling og pasientutfall . I den nåværende studien var de vanligste årsakene til forsinket presentasjon mangel på transportfasiliteter og økonomiske ressurser. Parafinolje brukes mest av omsorgspersoner med dårlig sosioøkonomisk bakgrunn. Elektrisitet og etablerte transportfasiliteter er ikke tilgjengelige i enkelte landlige områder. Varigheten av sykehusoppholdet og alvorlighetsgraden av komplikasjoner har vist seg å ha en direkte sammenheng med forsinkelse i å nå sykehuset etter forgiftningshendelsen . Disse fakta avslører verdien av samfunnsbevissthet ved å søke tidlig primærhelsetjeneste for å forbedre pasientens utfall.risikofaktorevaluering i dagens studie viste usikker lagring, utilstrekkelig tilsyn, utilstrekkelig husplass, økonomiske problemer, mangel på utdanning hos mor og mangel på familiestøtte som betydelige risikofaktorer som fører til forgiftningshendelsen ved inntak av parafinolje. Alder og kjønn ble matchet av individuell pasient basis. Tidligere Sørasiatiske studier rapporterte mannlig kjønn, ung alder (< 2 år), stor familiestørrelse, dårlig sosioøkonomisk status og usikker lagring som risikofaktorer for parafinoljeforgiftning . Den nåværende studien observerte proporsjonalt høyere antall mannlige og < toårige barn sammenlignet med andre aldersgrupper og kvinnelig kjønn. Denne observasjonen er lik i andre studier . Dårlig sosioøkonomisk status og utilstrekkelig husplass ble rapportert som risikofaktorer for parafinoljeforgiftning i studier Fra Afrika og Midtøsten . Det ble forstått i den kvalitative studien at mange av disse risikofaktorene samhandler for å forårsake forgiftning i stedet for effekten av en enkelt risikofaktor.Parafinoljeforgiftning forekommer for det meste i ressursbegrensede innstillinger der det ofte brukes. Barn blir lett tiltrukket av fargerik emballasje . Tjuefem prosent av omsorgspersoner i den nåværende studien lagret dem i drikke / juice flasker. Usikker lagring var den viktigste risikofaktoren for forgiftningshendelser. Studier har foreslått tillegg av blått fargestoff, barnesikret beholdere, og samfunnet utdanning som tiltak for å forebygge barn eksponering for parafin. Siden byrden av parafinolje forgiftning er i stor grad forebygges evaluering av effektiviteten av disse tiltakene i denne befolkningen av folkehelsestudier er et behov for forebyggende helsetjenester. Som de fleste forgiftningshendelser skjedde i hjemmet i den nåværende studien, vil en helhetlig tilnærming som retter seg mot hjemmemiljø sammen med empowerment av foreldre hjelpe til med å håndtere byrden av parafinoljeforgiftning i dette samfunnet.

en begrensning var at studien var en sykehusbasert studie. Evaluering av risikofaktorer i dagens studie kan ikke representere nøyaktig nøyaktig bilde av samfunnet av flere grunner. Det er sannsynlig at studien ikke har adressert forgiftningshendelsene som ikke ble brakt til legehjelp i perioden under studien. Selv om de fleste barn med akutt forgiftning overføres fra lokale sykehus til undervisningssykehuset for videre behandling, vil en brøkdel av akutte forgiftningssaker sannsynligvis ikke overføres, og dermed ikke tas i betraktning i den nåværende studien.

6. Konklusjon

Parafinoljeforgiftning er en vanlig type akutt forgiftning blant barn i landlige Sri Lanka. Selv om det er forbundet med svært lav dødelighet, er forgiftningshendelsene forbundet med sykelighet og byrde for helseutgifter i landet. Skadelige effekter av tradisjonell førstehjelpspraksis utbredt blant landlige befolkninger er skadelige for barnets helse, og flertallet er uvitende om disse bivirkningene. Mangel på samfunnsbevissthet i å søke tidlig primærhelsetjeneste er en av hovedbarrierene for rettidig ledelse. Siden usikker lagring, utilstrekkelig tilsyn og utilstrekkelig husplass er sterkeste risikofaktorer for parafinoljeforgiftning, bør effekten av sikker lagring og forbedret samfunnsopplæring for å redusere byrden av parafinoljeforgiftning vurderes.studien identifiserte også den potensielle verdien av bevissthet blant helsepersonell om resultatene av parafinoljeforgiftning hos barn med tanke på å redusere overføringshastigheter blant sykehus.

Datatilgang

datasettene som genereres og / eller analyseres i løpet av den nåværende studien, er ikke offentlig tilgjengelige på grunn av konfidensialitetsavtale med deltakerne, men er tilgjengelige fra den tilsvarende forfatteren på rimelig forespørsel.

Etisk Godkjenning

studien ble gitt etisk godkjenning fra etisk gjennomgang komiteer Av Medisinske Fakulteter, University Of Kelaniya (P14/02/2012) Og Rajarata University Of Sri Lanka.

Samtykke

Skriftlig samtykke ble oppnådd fra foreldre til alle deltakere i studien.

Interessekonflikter

forfatterne erklærer at de ikke har noen interessekonflikter.

Forfatteres Bidrag

Mb Kavinda Chandimal Dayasiri designet studien, gjennomførte datainnsamling etter passende metodikk, analyserte data og skrev manuskriptet. Shaluka F. Jayamanne designet studien, analyserte data og overvåket manuskriptskrivingsprosessen. Chamilka Y. Jayasinghe designet studien, analyserte data og overvåket manuskriptskrivingsprosessen.

Bekreftelser

forfatterne av denne studien anerkjenner Dr. Suneth Agampodi, Leder Av Institutt For Samfunnsmedisin, Og Dr. Lalith Senarathna, Seniorlærer, Fakultet For Anvendt Vitenskap, Rajarata University Of Sri Lanka, for å gi teknisk rådgivning i dataanalyse og Dr. Thilini Hemachandra og Dr. Chamila Dissanayaka Fra Anuradhapura Teaching hospital, Sri Lanka, for å gi støtte til å legge inn data i statistiske databaser.