Bakgrunn: Parafalcine og parasagittal meningiomer presentere unike utfordringer for reseksjon. Selv om maksimal sikker reseksjon er det primære målet for kirurgisk behandling for disse lesjonene, oppstår venøs infarkt og veltalende kortikal strukturskade i opptil 14% av tilfellene. Derfor er optimal preoperativ planlegging og intraoperativ teknikk kritisk.Metoder: vi gjennomgikk i ettertid en enkelt kirurgens case-serie med reseksjon av 58 parafalcine og parasagittale meningiomer. Operativ strategi inkluderte ikke å krysse superior sagittal sinus (SSS) under kraniotomi, ikke resecting falx, bruk av motor fremkalt potensialer (MEPs) for å unngå skade på veltalende hjerne, og selektiv bruk av preoperativ embolisering.Resultater: Femtiåtte pasienter, 45 med parasagittale meningiomer og 13 med parafalcine meningiomer ble evaluert. Median alder 58.34 år og gjennomsnittlig oppfølging var 7,7 måneder. Brutto total reseksjon (GTR) ble oppnådd hos 51,7% av pasientene og nær-brutto total reseksjonsrate var 48,3%. Postoperativ dag ett utslipp var 62,1%. Komplikasjonsraten var 8,6%, med ny postoperativ nevrologisk underskudd på 5,2%. Residiv/vekst av Tumor dokumentert ved postoperativ bildefrekvens var 3,4%.Konklusjoner: i vår serie parasagittal og parafalcine meningiom reseksjon, rapporterer vi en 51,7% GTR-rate assosiert med lav komplikasjonsrate. Teknikker for å minimere perioperativ sykelighet inkluderer ikke å krysse SSS på kraniotomi, unngå falx reseksjon, bruk Av MEPs og selektiv preoperativ embolisering for å optimalisere sjansen for maksimal sikker reseksjon. Vi benytter en strategi for konservativ innledende tumorreseksjon fokusert på å maksimere sjansene for et gunstig nevrologisk utfall, etterfulgt som nødvendig av adjuvante terapier som radiokirurgi og bergingsterapi som laser interstitial termisk terapi, selv om lengre oppfølging som er sammenlignbar med serier med mer radikale tilnærminger, er nødvendig for å avgjøre om langsiktige utfall er sammenlignbare.