Pruritiske Papiller på Bryst og Rygg

Diskusjon

svaret Er D: Grover ‘ s sykdom. Grover ‘ s sykdom, eller forbigående akantholytisk dermatose, ble først beskrevet i 1970.1 det er preget av pruritiske papiller og vesikler, som vanligvis forekommer på bryst, rygg og lår. Lesjonene har en tendens til å være forbigående, varer fra dager til uker, men i noen tilfeller kan vedvare i flere år. Diagnosen er basert på histopatologiske funn av fokal akantholyse på hudbiopsi.1 en overfladisk dermal infiltrat av eosinofiler, lymfocytter og histiocytter kan også være tilstede.Grover ‘ s sykdom er mer vanlig hos eldre hvite menn. Etiologien og patogenesen forblir uklar, men en rekke lokale og systemiske årsaker eller utløsere er knyttet til denne tilstanden. Ofte har lesjonene blitt initiert eller forverret av sollys.2 tidspunktet og fordelingen av lesjonene tyder på at ultrafiolett stråling kan være en utløser, men sollys er ikke sannsynlig å være den eneste mekanismen fordi tilstanden er uvanlig sammenlignet med andre manifestasjoner av solskader. Overdreven varme eller svette kan også være en faktor i starten Av Grover ‘ s sykdom.3

Foreninger med ulike maligniteter har blitt foreslått; dette er imidlertid mer sannsynlig å være tilfeldig på Grunn Av den typiske aldersfordelingen Av Grover ‘ s sykdom.2 denne sykdommen kan være en reaksjon på kutane infeksjoner. Smittsomme etiologier som har blitt involvert er Malassezia furfur, Demodex folliculorum og Sarcoptes scabiei.4 For tiden er disse organismers rolle i utviklingen Av Grover ‘ s sykdom svært spekulativ.

Det Er Observert Statistisk signifikante assosiasjoner mellom forbigående akantolytisk dermatose og asteatotisk eksem, allergisk kontaktdermatitt, atopisk dermatitt og uspesifikk irritasjon.5 Koebner-fenomenet (manifestasjon av hudsykdom på stedet for hudskader) ser ut til å utgjøre de fleste av disse foreningene. Disse funnene av uspesifikk irritasjon som fører til utseendet av nye lesjoner tyder på at pasientens hud reagerer på en genetisk bestemt måte; imidlertid har Et genetisk grunnlag For Grover ‘ s sykdom ikke blitt bevist.2

behandlingen Av Grover ‘ s sykdom er vanligvis symptomatisk fordi sykdommen ofte løser seg spontant. Pasienter bør rådes til å unngå hard trening og overdreven eksponering for ultrafiolett stråling. Beroligende bad med mykgjørende badoljer eller kolloidal havremel brukes til å redusere kløe og kan redusere dannelsen av nye lesjoner. Behandlinger av aktuelle glukokortikoider under plast okklusjon er foreskrevet for å lindre kløe.2 hvis utbruddet er alvorlig pruritisk og omfattende, til tross for mindre aggressiv behandling, kan systemisk behandling med orale glukokortikoider være indisert.2 Fototerapi med ultrafiolett b-stråling eller psoralen pluss ultrafiolett A kan også være nyttig, selv om mekanismen er ukjent.2

Grovers sykdom kan variere i klinisk utseende, noe som gjør differensialdiagnosen potensielt omfattende. Fordi utbrudd kan virke som akne, impetigo, irriterende dermatitt, herpes zoster, scabies, seborrheisk dermatitt eller mange andre forhold, er det ofte nødvendig med en rimelig mistanke Om Grover ‘ s sykdom for å nå diagnosen.2 lesjoner av candidiasis kan presentere som erytematøse papler og pustler; imidlertid er fordelingen vanligvis i intertriginøse områder eller under okklusjonsområder. Hos pasienter som har vært sengeliggende, bør candidiasis vurderes. Lesjonene av et morbilliform stoffutbrudd er karakteristisk makulopapulært og ikke begrenset til stammen. Videre vil en tilknytning til en ny medisinering være typisk.

lesjonene av follikulitt kan se ut som Grover ‘ s sykdom fordi fordelingen ofte er avkortet. En biopsi vil bidra til å skille de to sykdommene. Darier sykdom (keratosis follicularis) er en genetisk hud lidelse vanligvis presentere i tenårene eller unge voksne år som vedvarende utbrudd av crusted papules. Ofte er disse konfluente og i en seborrheisk fordeling. Palmoplantar groper og spiker abnormiteter også er typiske.6