Interessant tilfelle OG 12-bly EKG. Enig i at dette er 3. grad (komplett) av-blokk – fordi det er en vanlig atriell hastighet; vanlig ventrikulær hastighet – og fullstendig av-dissosiasjon med ingen Av p-bølgene som utfører TIL TROSS FOR å ha tilstrekkelig mulighet til å gjøre det (som vanligvis krever en ventrikulær hastighet på 50/min eller mindre – som er frekvensen her). Det er komplett RBBB(QRS er faktisk litt over 0,12 sekund). I tillegg – det er unormal st coving I V1, V2-som ikke bør være med enkel RBBB. ST – t-bølger er unormale i fører II OG V3-Og t-bølgene I V4, V5, V6 er hyperakutte (mye høyere og bredere enn de burde være med enkel RBBB i disse ledningene) – så jeg mistenker sterkt nylig akutt MI hos denne pasienten. ST-segmentet er også forhøyet i bly aVR.
jeg synes det er best å tenke På Av-Dissosiasjon som «generisk» – og komplett av-blokk som en av de 3 typer komplett av-dissosiasjon(den andre 2 er av-dissosiasjon ved «standard» eller «usurpasjon»). Du kan ha på en enkelt rytme stripe helt komplett av dissosiasjon der ventrikkelraten kan være litt tregere enn atrial rate(med isorytmisk av dissosiasjon, kan det være en «frem og tilbake» mellom sinus rate litt mer eller litt mindre ENN AV junctional rate). NØKKELEN determinant er hvorvidt p bølger «har en sjanse» til å gjennomføre – og fortsatt ikke klarer å gjøre det. Noen ganger med av-dissosiasjon-det kan ikke være noen ledning, men Fordi p-bølger alltid forekommer på et punkt når de ikke har mulighet til å gjennomføre (dvs.; KAN ikke ha en mulighet til å gjennomføre-i så fall ingen av-blokk kan diagnostiseres fra at enkelt rytme stripe. Og med komplett av-blokk på AV nodal nivå-det kan ikke nødvendigvis være noen endring I qrs morfologi mellom junctional escape beats vs sinus-gjennomført beats. Når det er sagt-denne sporingen ser ut til å manifestere fullstendig av-blokk med fluktmorfologi som viser RBBB fra nylig infarkt. VELDIG interessant tilfelle!