det refererer til betennelse i kroppens serøse vev, vevene som strekker lungene (pleura), hjertet (perikardium) og den indre foringen av magen.
det refererer også til indre organer. Det er ofte funnet med fettinnpakning.
En annen type serositis relatert til lupus er perikarditt . Perikarditt er betennelse i sac (perikardium) som omgir hjertet. Perikarditt forårsaker væske å samle seg i perikardiet, noe som gjør det vanskelig for hjertet å pumpe blod .
det ekstra arbeidet i hjertet forårsaker smerte i brystet. Hvis perikarditt er alvorlig, kan brystsmerter øke med normal aktivitet, som å svelge, hoste eller puste.
Flere navn har blitt brukt på denne tilstanden:
- Flere progressive hyaloserositt.
- Kronisk deformerende perihepatitt.
- Zuckergussleber (lever glasur).
- Perikardial pseudocirrhosis av leveren.
- Flere serositis
- Flere kroniske serositis.
Årsaker til serositis
som pleuritt kan serositis være symptomatisk for andre sykdommer. Leger bør utelukke andre forhold som fører til serositis, for eksempel:
- Lupus erythematosus (LES), som det er et av kriteriene for.
- Revmatoid artritt .
- Familiær Middelhavsfeber (FMF).
- Kronisk nyresvikt.
- Juvenil idiopatisk artritt .
- Inflammatorisk tarmsykdom (Spesielt Crohns sykdom ).
- Akutt blindtarmbetennelse.
- Diffus kutan systemisk sklerose.
symptom
ascites har vært det mest fremtredende symptomet. Mange pasienter har fått sin ascitic væske fjernet igjen og igjen. Det antas at mange pasienter med mistanke om levercirrhose faktisk har hatt denne form for serositis.
Symptomer relatert til smerte og pleura har vært de vanligste. Sykdommen har vært kronisk og pasientene har gradvis mistet styrke, karakteren av symptomene avhenger av stedet for maksimal betennelse.
diagnose av serositis
det er en rekke sykdommer der serositis er et diagnostisk symptom eller som ofte oppstår. Disse inkluderer Crohns sykdom, lupus, familiær middelhavsfeber og juvenil artritt. Alle disse er i stor grad inflammatoriske sykdommer, og akutt serositis eller kronisk serositis kan forekomme.
Behandling
behandlingen av fibrinøs serositis avhenger av sykdommen som forårsaker sykdommen. Derfor vil diagnostisering av den opprinnelige tilstanden bestemme den beste behandlingsmetoden.
hvis en diagnose av lupus er gjort, følger behandlingen av disse tilstandene behandlingsinstruksjonene for andre symptomer på lupus. Pasienter anbefales å få rikelig med hvile og ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.Vedvarende smerte og betennelse kan kreve en syklus av kortikosteroider som prednison .
Serositis (perikarditt, pleurisy) reagerer umiddelbart på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og kortikosteroider.
Antimalariamidler oppnår en forbedring i uker eller måneder. Akutt lupus pneumonitt og lungeblødning er livstruende komplikasjoner og krever høye doser kortikosteroider med eller uten cyklofosfamid eller aferese.Interstitiell lungesykdom Er en kronisk prosess som tar år å utvikle seg og observeres hyppigere ved overlappende syndromer og tilhørende Sjö syndrom .
det behandles med kortikosteroider og immunosuppressive midler. Evalueringen av pulmonal hypertensjon bør være en del av den første evalueringen hos de fleste pasienter med lupus.
Til stede i 2% til 5% av pasientene med lupus, behandles denne alvorlige komplikasjonen med vasodilatorbehandling, antikoagulasjon og endotelcelleaktiveringsantagonister, men antiinflammatoriske regimer kan også redusere trykk.
lungeemboli bør vurderes hos enhver pasient med lupus med akutt innsettende brystsmerter og kortpustethet og krever antikoagulasjonsbehandling.
Utenfor perikardiet er myokarditt og endokarditt uvanlige manifestasjoner av lupus. Flertallet av myokarditt er av viral opprinnelse (selv hos pasienter med lupus), men lupus myokarditt begrunner en kort test av høye doser kortikosteroider.
Myokardial dysfunksjon og mikrovaskulær angina er mye mer vanlig enn tidligere antatt og behandles med betablokkere og nitrater. Koronar arteritt er svært sjelden og reagerer på korte sykluser med høye doser kortikosteroider.Libman-Sacks endokarditt garanterer videre evaluering for å utelukke overlagret bakteriell endokarditt eller en immunkompleks vegetasjon som kan embolisere. Antimikrobielle og antikoagulerende tiltak kan iverksettes.
Komplikasjoner
Pasienter med serositis kan av og til ha alvorlige magesmerter og peritonisme. Noen ganger er magesmerter alvorlig og skiller seg fra blindtarmbetennelse, akutt cholecystitis eller kolangitt, spesielt hos pasienter med gulsott, noe som fører til unødvendig intra-abdominal kirurgi.Akutt pankreatitt er sjelden rapportert, selv om serumamylase kan øke hos opptil 60% av pasientene med alvorlig sykdom på grunn av nyresvikt. Leptospirose i svangerskapet kan føre til abort, postpartumblødning og intrauterin føtal død.
Medfødt leptospirose forekommer sjelden. Andre sjeldne komplikasjoner inkluderer erythema nodosum, potensielt dødelig rabdomyolyse forbundet med nyresvikt og reaktiv artritt.
disse komplikasjonene vises i variable proporsjoner og kan overlappe.
Weils sykdom ble først beskrevet av en tysk lege, Professor Adolf Weil, i 1886 hos fire pasienter med febersykdom sammen med alvorlige nervøse symptomer, hepatosplenomegali, gulsott og tegn på nyresykdom som gjenopprettet raskt.for tiden refererer begrepet «weil syndrom» generelt til den ekstremt alvorlige formen for leptospirose, preget av kombinasjonen av gulsott, nyresvikt og hemorragisk diatese, spesielt lungeblødning .
dette syndromet forekommer hos mindre enn 10% av pasientene og har en dødelighet på 5-40%. Den totale dødeligheten av pasienter innlagt med leptospirose varierer mellom land og rapporter i serien, og vanligvis ikke overstiger 10%.