Plasmodium falciparum infeksjon under graviditet er sterkt forbundet med maternal anemi og lav fødselsvekt, noe som bidrar til betydelig sykelighet og dødelighet i afrika Sør for Sahara. Intermitterende forebyggende behandling i svangerskapet med sulfadoksin / pyrimetamin (iptp-SP) har vært en av De mest effektive tilnærmingene for å redusere byrden av malaria under graviditet i Afrika. IPTp-SP er basert på administrering av>eller=2 behandlingsdoser av sulfadoksin / pyrimetamin til gravide kvinner med forhåndsdefinerte intervaller etter rasking (rundt 18-20 uker). Randomiserte, kontrollerte studier har vist redusert forekomst av maternal anemi og lav fødselsvekt med denne tilnærmingen. WHO anbefaler For tiden IPTp-SP i malaria-endemiske områder i afrika sør for Sahara. Imidlertid har implementeringen vært suboptimal delvis på grunn av bekymringer for potensiell rusmiddeltoksisitet. Denne gjennomgangen evaluerer toksisitetsdata for sulfadoksin / pyrimetamin, inkludert alvorlige kutane bivirkninger, teratogenisitet og endringer i bilirubinmetabolismen. Ukentlig sulfadoksin / pyrimetaminprofylakse er forbundet med sjeldne, men potensielt fatale hudreaksjoner. Heldigvis har sulfadoksin / pyrimetaminbruk i Iptp-programmer I Afrika, med 2-4 behandlingsdoser over 6 måneder, blitt godt tolerert i flere iptp-studier. Sulfadoksin / pyrimetamin bør imidlertid ikke administreres samtidig med cotrimoxazol gitt deres redundante virkningsmekanismer og synergistisk forverring av bivirkninger. DERFOR BØR HIV-infiserte gravide kvinner i malariaendemiske områder som allerede får cotrimoxazolprofylakse, ikke også få IPTp-SP. Selv om folatantagonistbruk i første trimester er forbundet med nevralrørsdefekter, har store case-control-studier vist at sulfadoksin/pyrimetamin administrert som iptp (utelukkende i andre og tredje trimester og etter organogenese) ikke resulterer i økt risiko for teratogenese. Folsyretilskudd anbefales for alle gravide kvinner for å redusere forekomsten av medfødte misdannelser, men høye doser folsyre (5 mg / dag) kan påvirke den antimalariale effekten av sulfadoksin / pyrimetamin. Den anbefalte standarddosen av folsyretilskudd (0,4 mg/dag) påvirker imidlertid ikke antimalarial effekt og kan gi optimal balanse for å forhindre nevralrørsdefekter og opprettholde effektiviteten av IPTp-SP. Ingen klinisk sammenheng mellom bruk av sulfadoksin / pyrimetamin og kernicterus er rapportert til tross for utstrakt bruk av sulfadoksin / pyrimetamin og relaterte forbindelser til behandling av maternal malaria og medfødt toksoplasmose hos gravide og nyfødte. Selv om få legemidler i svangerskapet kan betraktes som helt trygge, har sulfadoksin/pyrimetamin – når de leveres som IPTp – en gunstig sikkerhetsprofil. Bedre legemiddelovervåkningsprogrammer i Hele Afrika er nå nødvendig for å bekrefte sikkerheten ettersom tilgangen til IPTp-SP øker. Gitt de dokumenterte fordelene Med IPTp-SP i malaria-endemiske områder I Afrika, bør tilgangen til denne behandlingen for gravide fortsette å ekspandere.