dosene av kjemoterapi legemidler som leger kan gi for å behandle akutt myelogen leukemi (AML) er begrenset av de alvorlige bivirkningene de kan forårsake. Selv om høyere doser av disse stoffene kan drepe flere kreftceller, kan de ikke gis fordi de kan alvorlig skade benmargen, som er der nye blodceller dannes. Dette kan føre til livstruende infeksjoner, blødninger og andre problemer forårsaket av lavt antall blodceller.Leger kan noen Ganger bruke en stamcelletransplantasjon (SCT), også kalt en benmargstransplantasjon, for å gi høyere doser av kjemoterapi enn normalt kan gis. (Noen ganger strålebehandling er gitt også .) Etter at behandlingen er ferdig, får pasienten en infusjon av bloddannende stamceller for å gjenopprette benmargen.
de bloddannende stamceller som brukes til en transplantasjon, kan komme enten fra blod eller fra benmarg. Noen ganger brukes stamceller fra babyens navlestrengsblod.
Typer SCT som brukes TIL AML
Stamcelletransplantasjoner varierer basert på hvem de bloddannende stamcellene kommer fra.
allogen stamcelletransplantasjon
DETTE er den vanligste TYPEN SCT som brukes til å behandle AML. I en allogen SCT kommer stamcellene fra noen andre enn pasienten-vanligvis en donor hvis vevstype (også kjent SOM HLA-typen) samsvarer tett med pasientens. Vevstype er basert på visse stoffer på overflaten av celler i kroppen. Forskjeller I HLA-typer mellom stamcelledonor og mottaker kan føre til at kroppens immunsystem reagerer mot cellene. Derfor, jo nærmere en vev «match» er mellom donor og mottaker, jo bedre er sjansen de transplanterte cellene vil » ta » og begynne å lage nye blodceller.
den beste giveren er ofte en nær slektning, for eksempel en bror eller søster, hvis de er en god match. Hvis ingen nære slektninger samsvarer, kan stamceller være tilgjengelige fra en matchet ikke-relatert donor (MUD), en ikke-relatert frivillig hvis vevstype samsvarer med pasientens. Men bruken av stamceller fra EN GJØRME er knyttet til flere komplikasjoner. Noen ganger brukes navlestrengsstamceller. Disse stamceller kommer fra blod drenert fra navlestrengen og placenta etter at en baby er født og navlestrengen er kuttet.
for de fleste PASIENTER MED AML, spesielt de med høyere risiko for å få leukemi tilbake etter behandling, er bruk av allogen SCT foretrukket over en autolog SCT (se nedenfor). Leukemi er en sykdom i blod og benmarg, så å gi pasienten sine egne celler tilbake etter behandling kan bety å gi dem tilbake noen leukemi celler også. Donorceller er også nyttige på grunn av graft-versus-leukemi-effekten. Når donor immunceller er infundert i kroppen, kan de gjenkjenne eventuelle gjenværende leukemiceller som fremmed for dem og angripe dem. Denne effekten skjer ikke med autologe stamcelletransplantasjoner.Allogene transplantasjoner kan ha alvorlige risikoer og bivirkninger, så pasienter må vanligvis være yngre og relativt sunne for å være gode kandidater. En annen utfordring er at det noen ganger kan være vanskelig å finne en matchet donor.en av de mest alvorlige komplikasjonene av Allogen Sct er kjent som graft-versus-host sykdom (GVHD). Det skjer når pasientens immunsystem blir overtatt av donorens. Når dette skjer, kan donorimmunsystemet se pasientens eget kroppsvev som fremmed og angripe dem.Symptomer kan omfatte alvorlige hudutslett, kløe, munnsår( som kan påvirke spising), kvalme og alvorlig diare. Leverskade kan forårsake guling av hud og øyne (gulsott). Lungene kan også bli skadet. Pasienten kan også bli lett trøtt og utvikle muskelsmerter. NOEN GANGER KAN GVHD bli invalidiserende, og hvis DET er alvorlig nok, kan DET være livstruende. Legemidler som påvirker immunsystemet kan gis for å prøve å kontrollere det.
Ikke-myeloablativ transplantasjon (mini-transplantasjon): Mange eldre mennesker kan ikke tolerere en standard allogen transplantasjon som bruker høye doser kjemo. Noen kan fortsatt være i stand til å få en ikke-myeloablativ transplantasjon (også kjent som en mini-transplantasjon eller redusert intensitet transplantasjon), hvor de får lavere doser av kjemo og stråling som ikke helt ødelegger cellene i benmargen. De får deretter allogene (donor) stamceller. Disse cellene kommer inn i kroppen og etablerer et nytt immunsystem, som ser leukemicellene som fremmede og angriper dem (en graft-versus-leukemi effekt).en ikke-myeloablativ transplantasjon kan noen ganger virke med mye mindre toksisitet. Faktisk kan en pasient få transplantasjonen som en poliklinisk. Den største komplikasjonen er graft-versus-host sykdom.Mange leger anser dette fortsatt som en eksperimentell prosedyre FOR AML, og det blir studert for å avgjøre hvor nyttig DET kan være.
Autolog stamcelletransplantasjon
i en autolog transplantasjon fjernes pasientens egne stamceller fra benmargen eller blodet. De fryses og lagres mens personen får behandling(høydose kjemoterapi og / eller stråling). I laboratoriet kan en prosess som kalles rensing brukes til å prøve å fjerne eventuelle leukemiceller i prøvene. Stamceller blir deretter satt tilbake (reinfused) i pasientens blod etter behandling.Autologe transplantasjoner brukes noen ganger til PERSONER MED AML som er i remisjon etter første behandling, og som ikke har en matchet donor for en allogen transplantasjon. Noen leger føler at det er bedre enn standard «konsolidering» kjemoterapi (Se Typisk Behandling Av Akutt Myeloid Leukemi (AML)) for disse menneskene, men ikke alle leger er enige med dette.Autologe transplantasjoner er generelt lettere for pasienter å tolerere enn allogene transplantasjoner, fordi de får sine egne celler tilbake, noe som reduserer risikoen for noen komplikasjoner. Men høydose chemo kan fortsatt forårsake store bivirkninger. Denne type transplantasjon kan gjøres i noen ellers frisk person, selv om pasienter som er svært gamle eller har andre helseproblemer kan ikke være egnet.et problem med autologe transplantasjoner er at det er vanskelig å skille normale stamceller fra leukemiceller i benmargen eller blodprøver. Selv etter rensing (behandling av stamceller i laboratoriet for å prøve å drepe eller fjerne eventuelle gjenværende leukemiceller), er det risiko for å returnere noen leukemiceller med stamcelletransplantasjon.For å lære mer om detaljer om stamcelletransplantasjoner, inkludert hvordan de er ferdige og mulige farer og bivirkninger, se Stamcelletransplantasjon for Kreft.