Definisjon
Tannproteser, kunstig laget enheter som ligner naturlige tenner, brukes til å erstatte manglende eller skadede tenner. Disse enhetene inkluderer inlays/ onlays, kroner, broer, proteser, partielle proteser og tannimplantater.
Formål
Kroner og inlays/onlays er ment å reparere skader på individuelle tenner. De erstatter tannstrukturen tapt ved forfall eller skade, beskytter den delen av tannen som gjenstår, og gjenoppretter tannens form og funksjon. Broer, proteser og partielle proteser fyller ut et mellomrom i kjeven igjen av en manglende tann eller tenner. De beskytter formen på munnen og gjenoppretter funksjonen til tennene og kjeften.
Forholdsregler
Noen pasienter er allergiske mot bestanddelene i lokale eller generelle anestetiske midler. I tillegg er mange mennesker redd for tannarbeid og kan derfor oppleve stressrelaterte symptomer, til og med besvimelse, mens de er i tannlegekontoret. De fleste tannleger kan hjelpe pasienter med denne spesifikke frykten. Tannlegen og tannlegeassistenten må også være klar over eventuelle eksisterende forhold i pasientens historie, for eksempel diabetes, høyt blodtrykk, hjertesykdom , hemofili eller HIV/AIDS.
Beskrivelse
Inlays/onlays
et innlegg ligner en fylling ved at det fyller det gjenværende rommet etter at den forfallne delen av en tann er fjernet. Forskjellen er at et innlegg er formet utenfor pasientens munn og deretter sementert på plass. Etter at forfallet er fjernet og hulromveggene er formet, gjør tannlegen et voksmønster av rommet. En form er støpt fra voksmønsteret. Et innlegg er laget av denne formen og forseglet i tannen med dental sement.Inlays og deres kolleger, onlays, er konservative alternativer til kroner. De krever ikke så mye tann forberedelse og ofte er mer holdbare enn amalgamfyllinger. Inlays dekker sporene på overflaten av molar. Onlays vikle over tannen, dekker mer av overflaten.Inlays pleide å være laget av gull for holdbarhet. Nye innlegg legeringer av palladium, nikkel eller krom er nå ofte brukt. Metaller er tannlegenes valg for inlays i molarer. Når inlays kreves for synlige fremre tenner, brukes tannfargede kompositter og porselen. Forsterket porselen og Lucite porselen er holdbare, men kan ikke være egnet for pasienter som slipe tennene. Kompositter brukes også i fyllinger.
Kroner
en protesekrone erstatter den ytre delen av tannen for å beskytte og styrke den. Denne beskyttelsen blir nødvendig når en tann sprekker, har hele strukturen svekket av forfall, eller blir sprø etter en rotkanal. Kroner kan også dekke tannimplantater eller anslag (tilstøtende) tenner når du monterer en bro.
Kroner kan også dekke misfargede eller på annen måte estetisk ubehagelige tenner. Kosmetisk tannbehandling bruker ikke kroner så mye som det en gang gjorde. Kroner, men estetisk tiltalende, krever mer radikale dental teknikker. Tannleger velger mer konservative metoder som bleking, liming eller skallfasetter.
tannlegen fjerner først forfallet, og tannen blir deretter forberedt på en krone. Det kan være konisk på ytterkantene til en pinne, forsterket med en støpt metallkjerne, eller ombygd med både en støpt metallkjerne og en stolpe. Et inntrykk av den forberedte tannen og tennene ved siden av den er laget. En tilbaketrekning ledningen er plassert rundt tannen for å få inntrykk medium under tannkjøttet hvor kronen vil bli montert.
tannteknikeren vil lage en ny krone, ved hjelp av et kast laget av dette inntrykket. Teknikken teknikeren bruker kalles tapt voksstøping. En voksmodell er laget av kronen. En annen form er laget rundt voks modell og begge er avfyrt i en ovn. Voksen smelter, etterlater en åpning der et restorativt materiale kan helles. Kronen kan være laget av gull eller rustfritt stål alene, metall med en finer av tannfarget porselen eller harpiks, eller av porselen eller harpiks alene. Den ferdige kronen plasseres deretter over den forberedte tannen, justeres og sementeres på plass.
når en tann har hatt en rotkanal og roten er fylt, kan tannen ikke være sterk. Postkroner brukes i disse tilfellene. Tannen er jevnet på tannkjøttet og en rustfritt stål eller gull innlegget er montert inn i rotkanalen. Dette innlegget kan da motta den nye kronen og holde den pa plass.
for andre pasienter kan det være ønskelig å implantere kronen. I dette tilfellet er en stålpost innebygd i pasientens kjeveben. Den er igjen på plass til beinet holder seg til innlegget. Innlegget er eksponert og kronen er laget og montert.
Nye datastyrte teknikker gjør restaureringsprosessen raskere og mer nøyaktig. Økonomisk Restaurering AV Estetisk Keramikk (CEREC) bruker et datasystem som gjør at tannlegen kan lage keramiske kroner, inlays og onlays, i en sittende. Tannen er forberedt som vanlig, men inntrykk er gjort digitalt, ved hjelp av et håndholdt kamera. Disse bildene konverteres til 3d-bilder på dataskjermen, og eliminerer dermed behovet for å ta et fysisk inntrykk av pasientens tenner. Tannlegen bruker spesiell 3-D CAD / CAM programvare for å designe kronen. Et fresesystem festet TIL CEREC-maskinen kan lage en keramisk krone på 10 til 15 minutter.
Forutsatt at de er godt tatt vare på, kan kronene vare 5-15 år eller mer.
Broer
Broer fyller mellomrom forårsaket av manglende tenner. De forhindrer at de resterende tennene skifter og gir en mer stabil overflate for å tygge. Hvis gapet ikke er fylt, skifter de andre tennene, påvirker pasientens bite (okklusjon), som noen ganger gir smerte i kjevefugen. Når tennene beveger seg og blir skjeve, blir de også vanskeligere å holde rene. Risikoen for tannråte og tannkjøttsykdom øker, noe som øker sannsynligheten for at flere tenner vil gå tapt. En bro er satt inn for å forhindre at dette skjer.Broer Er laget av et metallramme og en eller flere kunstige tenner (pontics), som er forankret til tilstøtende tenner. Anleggstennene bærer trykket når pasienten tygger mat. Broer kan være flyttbare eller faste (permanente). Flyttbare broer er festet til anleggstennene med ledninger eller presisjonsfester. Faste broer er festet til permanente kroner plassert på anleggs tenner. Det finnes to typer faste broer, crown-and-bridge design Og Maryland Bridge. En Maryland Bro har ikke kroner. Baksiden av distansen tennene er redusert litt og små vingelignende vedheng på broen er sementert til baksiden av distansen tennene.
når de tilstøtende tennene ikke er sterke nok til å støtte en bro, er det nødvendig med en toimplantatbro. Denne typen bro tar lengre tid for den permanente broen som skal monteres på grunn av nødvendigheten for tannkjøttet å helbrede. Innlegg er kirurgisk implantert inn i pasientens bein og tannkjøttet lukket. Det tar flere uker for beinet å feste til innleggene. Stolpene er re-eksponert og broen er laget for å passe. Det er deretter sementert på plass.
Implantater
Tannimplantater Er hard plast eller metall inventar kirurgisk innebygd gjennom det myke vevet inn i kjevebenet som vil fungere som kunstige røtter eller ankere for en protese tann. Over tid vil bein vokse rundt disse armaturene, fast forankring dem. Implantatet innlegg er så kirurgisk eksponert og en kunstig tann er laget og montert over disse ankere. Implantater kan også fungere som stabile anslag for broer, partielle proteser eller overproteser. Tannimplantater kan være det beste valget for pasienter som har proteseintoleranse eller som ikke kan tygge mat riktig med andre proteser.
Partielle proteser
en delvis protese ligner en bro ved at den fyller et gap igjen av manglende tenner. Det er et avtagbart tannapparat som består av kunstige tenner montert på en metallramme, som festes til en distansetann eller tenner, med metalllås eller presisjonsfeste. En delvis protese brukes ofte på slutten av en rekke naturlige tenner, hvor det bare er en distansetann. Trykket som utøves av tygging deles av distansetanden og det myke vevet i tannkjøttkanten under apparatet.
Komplette proteser
Komplette proteser kan brukes når alle de øverste eller nederste tennene har gått tapt. En komplett protese består av kunstige tenner montert i en plastbase støpt for å passe til gjenværende oral anatomi. Det kan eller ikke kan holdes på plass med en protese lim.
Avtagbart implantat støttet over-protese
Noen mennesker kan ikke bruke proteser fordi de ikke tåler å ha et fremmed stoff i munnen. Andre rett og slett ikke lenger kan bruke proteser på grunn av alvorlig bentap. Som svar på denne proteseintoleransen kan et fjerningsimplantat støttet overprotese være den beste løsningen. Implantatankre kan installeres i enten øvre eller nedre tannbue eller begge deler. Fem eller seks implantater er forankret i benet i den øvre buen og fire eller fem er plassert i den nedre buen. Hver gruppe av kjeveimplantater er forbundet med en stabiliserende bar. En skreddersydd overprotese er plassert over baren ved hjelp av en silikonpakning, som holder protesen på plass og gir en pute mellom protesen og implantatene. For Pasienter Med Parkinsons sykdom legges teleskopiske vedlegg til overprotesen som har evnen til å tilpasse seg varierende trykk i munnen, slik at disse pasientene kan tygge bedre.
Forberedelse
før en restaurering plasseres i munnen, fjerner tannlegen alle spor av forfall eller skade og former den gjenværende tannstrukturen for å motta restaureringen. Inntrykk er tatt av munnen og modeller er laget hvorfra tannprotesene er laget. Når broer eller kroner er nødvendig, er tann eller tenner som skal motta kronene formet til innlegg eller plugger.
Proteser er laget i et laboratorium ved hjelp av en modell av tannstrukturen. Midlertidige kroner og broer installeres til den permanente restaureringen leveres av laboratoriet.
Etterbehandling
Midlertidige kroner eller broer må være på plass til de permanente restaureringene er montert på pasientens munn. Tannleger og dental assistenter utdanne pasienten om måter å holde midlertidig på plass, f. eks unngå hard mat, tyggegummi, og andre klebrig eller seig mat. Hvis det er mulig, oppfordrer tannlegeassistenten og tannlegen pasienten til å unngå å spise mat på siden av munnen der midlertidig er plassert. Også pasienten blir påminnet om å ringe umiddelbart hvis midlertidig løsnes slik at den kan re-sementeres.
det kan være noen tannkjøtt hevelse eller ubehag når proteser er montert, eller hvis kirurgi utføres. Tannlegen kan anbefale medisiner eller oral skyll for å redusere ubehag.Pasienter kan også oppleve følsomhet for kald mat eller drikke i noen uker etter at en krone, bro eller innlegg er plassert.
Pasienter oppfordres til å opprettholde normal munnhygiene mens de bærer en midlertidig, og etter selve kronen eller bridgeis på plass.
Tannproteser, spesielt delvise og fulle proteser, kan ta flere uker å tilpasse seg. Sette inn og fjerne proteser og andre flyttbare apparater tar praksis. Å snakke tydelig kan være vanskelig i begynnelsen, men dette går vanligvis med fortsatt bruk. Å spise kan også føles vanskelig. Pasienten bør begynne med å spise små biter av myk mat. Svært harde eller klissete matvarer bør unngås. Vær også forsiktig når du spiser varm mat eller mat med bein, siden kunstige proteser kan gjøre munnen mindre følsom overfor harde gjenstander og varm mat.
pasienter kan også oppleve redusert smakssans, siden tennene fungerer som smakssensorer. Mange pasienter vil spise mye veldig krydret, salt eller søt mat fordi de kan smake dem bedre. Siden det er viktig å inkludere en rekke matvarer i kostholdet slik at riktig ernæringsmessige behov er oppfylt, kan det være nødvendig å justere krydder for å motvirke blandness pasienter kan ha oppstått.
Permanente proteser bør rengjøres så regelmessig som ekte tenner. Spesialbørster og floss threaders kan brukes til å fjerne plakk og mat fra rundt kroner og broer. Hel eller delvis proteser bør fjernes og børstes daglig med en spesialdesignet børste og en protese renere eller annen mild såpe. Optimalt bør full og delvis proteser fjernes om natten og gjennomvåt i en rengjøringsløsning. Dette gjør at det myke vevet i munnen kan komme seg fra protesens trykk. Løsningen vil bevare protesematerialet, siden det kan krympe eller vri hvis det tørker ut. På dette tidspunktet bør pasientene også rense tannkjøttet for å øke blodsirkulasjonen og opprettholde sunne bein og tannkjøtt.
pasienten bør se tannlegen for en justering hvis det er ubehag eller irritasjon som følge av en protese. Ellers bør pasienten se tannlegen minst to ganger i året for en muntlig undersøkelse. Hvis pasienten har hatt flere tenner ekstrahert før proteser ble installert, bør disse protesene justeres innen de første seks månedene etter at protesene er montert. Pasienter bør også forvente å få sine fulle proteser justert hvis de mister eller får ti pounds eller mer. Også, proteser må kanskje relined eller erstattes hvert femte til ti år.
Komplikasjoner
Restaureringsprosedyrer krever vanligvis lokalbedøvelse . I noen tilfeller kan pasienten kreve generell anestesi fordi prosedyrene involverer tannkjøttkirurgi eller utvinning av flere tenner. Noen mennesker kan ha allergiske reaksjoner på begge typer anestesi. Et svært lite antall mennesker er allergiske mot en eller flere av metaller eller akryl som brukes i dental restaureringer. I de fleste tilfeller kan tannlegen bruke et annet materiale.
Kirurgi Er en invasiv prosedyre. Risikoen for traumer eller infeksjon er alltid tilstede, selv om det ofte er en mindre risiko. Pasienten kan ofte oppleve hevelse, kvalme, smerte eller blødning. Når disse symptomene er langvarige eller feber er tilstede, kan det være infeksjon. Sjelden kan nerveforstyrrelser eller beinfrakturer forekomme.
Noen pasienter opplever talevansker når de har tannproteser, spesielt med fulle proteser eller flere implantater. Vanligvis skjer dette i løpet av de første ukene etter at de har blitt utstyrt med proteser for maksillær eller overkjevebenet. Når pasientene tilpasser seg protesene, forsvinner dette problemet.
Resultater
en godt laget tannprotese skal føle seg komfortabel og vare relativt lang tid med riktig pleie. Kunstige dental restaureringer bare tilnærmet den opprinnelige tann, men. De vil aldri føle seg så komfortabel eller funksjon samt naturlige tenner. Det er derfor bedre å forhindre behovet for tannproteser for å erstatte tennene. De er dyre, kan kreve mange avtaler, og fortsatt trenger nøye rengjøring og oppmerksomhet.
Helsevesenet team roller
tannlegen er avgjørende for å diagnostisere pasientens spesielle tannbehov og bestemme riktig middel. Tannlegen vil forberede pasientens tenner for tannproteser. Ofte krever dette mye ferdighet og strukturell kunnskap for å fjerne nok tannmateriale for at protesen skal passe, men la nok arkitektur i tannen for å stabilisere restaureringen.
tannteknikeren forbereder tannprotesen slik at den passer til den forberedte tannen og er kompatibel med resten av pasientens munnstruktur. Teknikeren er en delforsker og en del kunstner og er i stand til å lage naturlige tenner som passer til pasientens munn og ansiktstrekk.
tannassistenten forbereder pasienten og pasientens tenner til tannlegen. Tannassistenten tar inntrykk av pasientens tenner og tannkjøtt og forbereder studiemodeller for å hjelpe tannlegen i diagnose og tanntekniker til å skape livaktige proteser som fungerer komfortabelt i pasientens munn.
Ressurser
BØKER
«Tannbehandling I Medisin: Dental Restaureringer og Apparater.»I Merck Manual For Diagnose og Terapi, redigert Av Mark H. Beers, Robert Berkow og Mark Burs. 17.utg. Rahway, NJ: Merck Forskningslaboratorier, 1999.I Tillegg til Å være en del av Det norske samfunnet, er Det En del av Det norske samfunnet. Grunnlag For Fast Protetikk. Chicago: Quintessence Pub. Co, 1997.
TIDSSKRIFTER
Carter, Ann. «Protese Omsorg.»Kliniske Referansesystemer (Årlig 2000): 467.
«Skreddersydde Proteser Kan Forbedre Tyggeevne.»Helse & Medisin Uke (januar 15, 2001): 23.
» Protesebrukere i Fare for Dårlig Ernæring.»Tufts University Health & Ernæringsbrev 18 (juli 2000): 3.Doyle, Audrey. «Digital Tannbehandling.» Computer Graphics World 23 (October 2000): 50.
«Technology Triggering Brighter Smiles.» USA Today, v. 129, no. 2666 (November 2000): 7.
ORGANIZATIONS
Academy of General Dentistry, Suite 1200, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. (312) 440-4300. <http://www.agd.org>.
American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. (312) 440-2500.<http://www.ada.org>.
OTHER
«Upper Jaw Implants.» Dentistry Online. http://www.dentistryonline.com/cons/pated2/08_pr_uji1.html>. (1. mai 2001)
NØKKELORD
Distansetann-en sunn tann eller en kronet som stabiliserer en bro eller delvis protese.
Anestesi-en tilstand skapt av legemidler som gir tap av følelse, spesielt smerte. Generell anestesi produserer bevisstløshet, en lokalbedøvelse resulterer bare i lokalisert nummenhet.
Bro-et apparat av en eller flere kunstige tenner forankret av kroner på tilstøtende tenner.
Komplett protese-et komplett sett med øvre eller nedre tenner, montert i en plastbase. Dentures kalles også falske tenner.
Krone-et beskyttende skall som passer over en forberedt tann for å gjenopprette funksjonen.
Inlay-en fylling som er laget utenfor tannen og deretter sementert på plass.
Okklusjon – måten øvre og nedre tenner passer sammen under biting og tygging.
Onlay-en restaurering som dekker den øvre overflaten av en tann. Den er større enn en fylling, men mindre enn en krone.Pontic-en kunstig tann suspendert mellom to protese kroner for å fylle et mellomrom igjen av en manglende tann.
Janie F. Franz