jeg leste med interesse den siste artikkelen Av Pelage et al. når det gjelder anatomien til livmorarteriene i forhold til livmoremboloterapi. Forfatterne presenterer en utmerket diskusjon av den normale anatomien til livmorarterien og dens forhold til andre fartøy i bekkenet og det kvinnelige kjønnsorganet.
den klassiske anatomiske undervisningen er at livmorarterien oppstår fra den mediale overflaten av den fremre stammen til den indre iliacarterien . Denne opprinnelsen er ikke alltid nøyaktig. Mellom September 1996 Og Mai 1999 utførte jeg bilateral uterin arteriekateterisering for emboloterapi på 450 pasienter. I løpet av denne tiden bemerket jeg at livmorarterien opprinnelse ofte ikke er fra medialaspektet av den fremre delen.
i 25 påfølgende tilfeller ble opprinnelsen til livmorarteriene nøye notert og registrert. Av høyre livmorarterier oppsto fem fra det mediale aspektet av den fremre delen av den indre iliacarterien, 10 fra dets laterale aspekt og 10 fra det fremre aspektet. Av venstre livmorarterier oppsto seks fra det mediale aspektet av den fremre delen, 15 fra det laterale aspektet og fire fra det fremre aspektet. Opprinnelsen var symmetrisk (begge livmorarteriene stammer fra samme aspekt av stammen) hos åtte av 25 pasienter og var asymmetrisk hos 17 av 25 pasienter. Hos to pasienter oppsto en lateralt oppstått livmorarterie fra hovedstammen til den indre iliacarterien i stedet for fra den fremre delen.
jeg håper at denne informasjonen tjener som et supplement Til den verdifulle diskusjonen fra Dr. Pelage og hans medarbeidere og er nyttig for de som utfører denne prosedyren på en jevnlig basis.
vi setter pris på den sterke interessen til vår kollega, Dr. Worthington-Kirsch, i vår studie . Vi leser hans konstruktive kommentarer med interesse. Vi er enige med ham om mangelen på data om livmorarterien i den klassiske litteraturen om anatomi. Hovedformålet med studien var å rapportere våre anatomiske funn i en stor serie pasienter og gi ytterligere in vivo informasjon.Worthington-Kirsch er riktig når han rapporterer at livmorarterien oppstår fra den mediale overflaten av den fremre stammen av den indre iliac arterien i de fleste tilfeller . I andre situasjoner oppstår livmorarterien fra det laterale eller fremre aspektet av den fremre stammen til den indre arterien. Denne informasjonen er verdifull når arteriell kateterisering utføres ved hjelp av en anteroposterior projeksjon, selv om vi finner det vanskelig å avgjøre om arterien oppstår fra det fremre eller bakre aspektet av den indre iliac arterien. Vi finner det nyttig å utføre kateterisering av livmorarterien ved hjelp av en skrå fremspring. Ved deling av den indre iliacarterien i to hovedbukser, er en kontralateral fremre skråprojeksjon med 20-30° av tilbøyelighet nyttig for å identifisere opprinnelsen til livmorarterien . I tilfelle av en øvre opprinnelse av livmorarterien fra hovedstammen til den indre iliacarterien, er ipsilateral fremre skrå den beste projeksjonen (fig. 5B av vårt papir). I Tillegg, fordi Erfaringen fra Worthington-Kirsch bekrefter at opprinnelsen til begge livmorarteriene ofte er asymmetrisk, kan kateterisering av livmorarteriene være vanskelig.
vi takker Dr. Worthington-Kirsch for hans interessante perspektiv, som gir verdifull informasjon til de som utfører livmorarterie embolisering.