Når peptidbindingen er dannet, blir tRNA opprinnelig knyttet til fMet kastet ut Fra P-stedet og det andre tRNA som ligger På A-stedet, som nå er knyttet til to aminosyrer, translokerer til det ubebodde P-stedet (Figur 9).53 etter hvert som prosessen gjentar seg, kommer en voksende peptidkjede fra utgangstunnelen.53 Oversettelse fortsetter til et stoppkodon oppstår i mRNA og det nylig syntetiserte proteinet frigjøres fra ribosomet.53
Tetracykliner
Tetracyklin og dets halvsyntetiske derivater (f.eks. minocyklin og doksycyklin) binder SEG TIL 30s ribosomale underenheter og blokkerer reversibelt bindingen av det ladede tRNA til aminoakryl-eller a-lokalisasjon.53,64-66 de har bakteriostatisk aktivitet mot aerobe gram-positive og gram-negative organismer, men in vivo mange stammer har vist seg å være resistente. Tetracykliner er ikke empiriske alternativer i behandlingen av odontogene infeksjoner.
det er også verdt å merke seg at tetracykliner er teratogene.65-67 de produserer høyere frekvenser av nevronal-tube defekt, spalt gane og flere medfødte abnormiteter, f. eks. nevronal-tube defekt med kardiovaskulær misdannelse. Videre induserer tetracykliner emaljehypoplasi og misfarging av tennene. Før forskrivning av tetracyklin under graviditet og/eller tannutvikling må fordeler og risiko vurderes.65-67
Aminoglykosider
Aminoglykosider (f. eks. gentamicin) bindes TIL 30s ribosomale underenheter og induserer mislesning av mRNA-kodoner.53,68,69 de er bakteriedrepende i følsomme organismer og er aktive mot mange aerobe og fakultative gram-positive og gram-negative kokker og baciller, men de fleste arter av streptokokker og anaerobe gram-negative baciller er resistente.53,68,69 Aminoglykosider har ikke de nødvendige spektrene for å bli vurdert empiriske alternativer ved behandling av odontogene infeksjoner.
Clindamycin
clindamycin bindes til 50s ribosomale underenheter og blokkerer peptidbindingsdannelse mellom aminosyrer som ligger I P – og A-områdene (Figur 8).53,62,70 Den har utmerket aktivitet mot gram-positive aerobes og anaerober, samt gram-negative anaerober.10,42,71 følgelig har clindamycin det nødvendige spekteret som skal betraktes som et empirisk alternativ ved behandling av odontogene infeksjoner.Clindamycin absorberes raskt og nesten fullstendig etter oral administrering og når maksimal plasmakonsentrasjon på omtrent 45 minutter. Det er utbredt i kroppsvæsker og vev (inkludert bein). Clindamycin metaboliseres i stor grad i leveren og dets metabolitter utskilles hovedsakelig via nyrene.
Makrolider
Makrolider binder 50s ribosomale underenheter og blokkerer translokasjon og peptidbevegelse gjennom utgangstunnelen.53 de er bakteriostatiske i følsomme organismer og er aktive mot aerobe gram-positive kokker og gram-negative baciller, men anaerobe gram-negative organismer er resistente. Azitromycin har et utvidet spektrum som inkluderer noen anaerobe gram-positive kokker og gram-negative baciller og kan betraktes som et empirisk alternativ ved behandling av odontogene infeksjoner.72-78
Azitromycin absorberes raskt etter oral administrering. Når det administreres sammen med mat, reduseres imidlertid absorpsjonshastigheten og absorpsjonsgraden med ca. 50%. Stoffet er utbredt i hele kroppen, akkumuleres i høy konsentrasjon i celler som resulterer i høyere vev enn plasmakonsentrasjoner. Azitromycin metaboliseres minimalt og elimineres hovedsakelig som uendret legemiddel via leveren.