Quadrilateral Space Syndrome
Quadrilateral space syndrome (QSS) skjer når aksillær nerve komprimeres, eller skadet på baksiden av skulderen. Noen ganger er symptomene forårsaket av kompresjon av en arterie i samme område.
Quadrilateral plass syndrom skjer vanligvis fra overforbruk, spesielt med overhead sport som kaster og svømming. Syndromet kan også skyldes en skade, som en skulderforskyvning.
Anatomi
en firkant er en firesidig form. Den firkantede plassen på skulderen er i øvre rygg, hvor skulderen møter kroppen. Tre av sidene av det firkantede rommet dannes av muskler. Toppen av firkanten er avgrenset av en muskel kalt teres minor. Teres major muskelen danner den nederste grensen. En del av triceps muskelen danner den indre grensen. Det lange benet i overarmen, kalt humerus, utgjør den ytre grensen.
i tillegg til disse musklene er den aksillære nerven og den bakre circumflex humeralarterien i det firkantede rommet. Når enten nerve eller arterien er komprimert eller skadet i dette området kan det føre til problemer som quadrilateral plass syndrom.
den aksillære nerven regnes som en perifer nerve. Det er flere perifere nerver i skulderen som kan bli skadet. Ryggmargen i nakken, eller livmorhalsområdet, har grener som kalles nerverøtter. Nerverøttene i nakken kommer sammen for å danne en stor perifer nerve kalt brachial plexus. Den aksillære nerven er en av grenene av brachial plexus. Den aksillære nerven er hovedsakelig dannet fra den femte (C5) og sjette (C6) cervical nerve røtter. Den aksillære nerven gir styrke til teres minor muskel og deltoidmuskelen. Det gir følelse til skulderleddet.
skulderleddet er også kjent som glenohumeral ledd. Det er en ball og socket joint. Glenoid er koppen delen av skulderleddet. Den øvre enden av humerus danner balldelen.
skulderleddet støttes av mange muskler. De mest kjente er de fire rotator mansjettmusklene.De kombinerer på skulderen for å danne en tykk mansjett. De er også referert TIL SOM SITTER musklene. Hver bokstav står for en
av rotator cuff muskler; supraspinatus, infraspinatus, teres minor, og subscapularis. Noen ganger skade på firkantet plass er feil som rotator cuff skade.
Årsaker
Repeterende stress eller overforbruk er en viktig årsak til quadrilateral space syndrome. Noen av de vanligste årsakene til overforbruk er sett i overhead sport som kaster og svømming. Barn som spesialiserer seg på visse idretter i tidlig alder, har økt risiko for å få quadrilateral space syndrome. Noen ganger er dårlige treningsteknikker skylden. Band av ekstra fibre er vanligvis det som forårsaker kompresjonen av aksillærnerven, eller den lille arterien i det firkantede rommet.
det er varierende grader av nerveskade. Vanligvis er skade på aksillærnerven en mildere form for skade som kalles neuropraksi. Dette betyr at det vanligvis gjenoppretter fullt ut. Den aksillære nerven er veldig kort, så selv en alvorlig skade kan helbrede ganske raskt.
en akutt aksillær nerveskade kan også skje fra å bære en tung ryggsekk. Misbruk av krykker kan også forårsake kompresjon av nerven.Den vanligste traumatiske skaden som forårsaker quadrilateral space syndrome (QSS) er en skulderforskyvning. Noen rapporter viser at quadrilateral plass syndrom kan skje 10 til 60 prosent av tiden etter en skulder forvridning. Det er større risiko avhengig av typen dislokasjon.
en stump kraftskade på baksiden av skulderen kan også forårsake firkantet romsyndrom.
Symptomer
hva føles quadrilateral space syndrome?
Symptomer på quadrilateral space syndrome inkluderer vanligvis vag skulder smerte, nummenhet eller prikking i armen, og ømhet til press over området av quadrilateral plass. En kjedelig smerte i skulderen kan forverres når armen flyttes overhead gjentatte ganger.
Svakhet og ustabilitet kan noen Ganger bli notert. Diagnosen av quadrilateral space syndrome blir ofte savnet siden symptomene kan lignes på andre skulderproblemer.
Diagnose
legen din vil fullføre en historie og fysisk undersøkelse.legen din vil stille spørsmål om aktivitet, mulig traumatisk skade og symptomene du har. Den fysiske undersøkelsen omfatter vanligvis evaluere omfanget av bevegelse, styrke testing, kontroll reflekser og følelse. Under denne undersøkelsen press vil bli brukt over ulike områder av skulderen for å se hvor det kan være smertefullt.
Svakhet og ustabilitet kan noen Ganger bli notert. Diagnosen av quadrilateral space syndrome blir ofte savnet siden symptomene kan lignes på andre skulderproblemer. Ofte vil det være sløsing av teres mindre muskel, og noen ganger deltoidmuskelen. Subluxation (ustabilitet) av glenohumeral ledd er noen ganger også kjent.legen din vil kanskje at du skal ha noen spesielle tester gjort for å bedre vurdere hva som forårsaker problemene dine.
Ikke-Kirurgisk Behandling
mesteparten av tiden vil quadrilateral space syndrome bli bedre med ikke-kirurgisk behandling.
det er varierende grader av nerveskade. Vanligvis er skade på aksillærnerven en mildere form for en skade som kalles neuropraksi. Dette betyr at det vanligvis gjenoppretter fullt ut. Den aksillære nerven er veldig kort, så selv en alvorlig skade kan helbrede ganske raskt.
det er viktig å hvile skulderen. Legen din kan foreslå å ta en pause fra aktiviteten som kan forårsake symptomene dine. Endre kaste eller sport mekanikk kan være nyttig.
antiinflammatoriske midler (NSAIDs) som ibuprofen eller naprosyn kan foreslås. Varme eller kalde pakker til skulderen kan være gunstig.
legen din vil sannsynligvis foreskrive fysioterapi.
Trekantet Intervallsyndrom
Trekantet Intervallsyndrom (Tis) ble beskrevet som en differensialdiagnose for radikulære smerter i øvre ekstremiteter. Det er en tilstand hvor radial nerve er fanget i trekantet intervallet resulterer i øvre ekstremitet radicular smerte. Radialnerven og profunda brachii passerer gjennom det trekantede intervallet og er dermed sårbare.
det trekantede intervallet har potensial for kompromiss sekundære endringer i tykkelsen av teres major og triceps. Det er beskrevet basert på kadaveriske studier at fibrøse bånd var vanligvis tilstede mellom teres major og triceps. Når disse båndene var til stede, forårsaket rotasjon av skulderen en reduksjon i tverrsnittsarealet av rommet. Normale hvilestillinger av humeral adduksjon og intern rotasjon med scapular protraction kan spekuleres som en presedens for teres store kontrakturer på grunn av den forkortede posisjonen til denne muskelen i denne posisjonen.
i tillegg kan hypertrofi av denne muskelen forekomme sekundært til vekttrening og potensielt kompromittere det trekantede intervallet med resulterende innfesting av radialnerven. Skulder dysfunksjoner har potensial for forkortelse og hypertrofi av teres major. Skulder som utviser stivhet, sekundært til kapsulær tetthet, bidrar til kontraktur og hypertrofi av teres major. Derfor kan begrenset ekstern rotasjon oppmuntre adaptiv forkorting og fortykkelse av de indre rotatorene på skulderen, hovedsakelig teres major og subscapularis. Man kan spekulere i at den laterale arm smerte presentert i skulder dysfunksjoner kan være av en nerve opprinnelse sekundært til ugunstig nervespenning av radial nerve.
triceps brachii har potensial til å fange radialnerven i det trekantede intervallet sekundært til hypertrofi. Tilstedeværelsen av en fibrøs bue i det lange hodet og sidehodet kompliserer ytterligere situasjonen. Gjentatt kraftig forlengelse sett i vekttrening og sport som involverer punching kan være en presedens for dette scenariet. Radialnerven er sårbar når den passerer gjennom dette rommet, av alle grunnene nevnt ovenfor.
Colgan Osteopati I Kettering Northamptonshire
Colgan Osteopati I Hatfield, Hertfordshire
for å bestille en avtale, ring 07738493974 eller bestill online