Embryologisk forbinder den omfalomesenteriske eller vitellinkanalen plommesekken til den primitive midgut. Denne kanalen er normalt utslettet i 7 mm. embryo, men sjelden det forblir helt patent, og en fistulous kommunikasjon resultater mellom distal ileum og navlen.
i det tilfellet som skal rapporteres her, eksisterte kommunikasjonen mellom navlestrengen og det proksimale stigende tykktarmen. Midporsjonen av fistelen ble utvidet til en stor cystisk struktur. En gjennomgang av litteraturen klarte ikke å avsløre en lignende forekomst.
Saksrapport
en tre uker gammel mann ble innlagt på grunn av en to-dagers fekal drenering fra navlestrengen. Det neonatale forløpet hadde vært normalt, og laboratoriestudier var ikke-støttende.
en barium klyster viste en kommunikasjon fra den proksimale stigende tykktarmen til en dårlig definert cystisk område, med forlengelse av barium inn i navlen (Fig. 1). Et kateter ble sendt fra navlestrengen inn i cysten, men kunne ikke sendes inn i tarmen. Kontrastmateriale injisert gjennom kateteret skisserte cysten helt. En film foreslo passasje av kontrastmedium i tarmen, men dette ble ikke underbygget på sidevisninger (Fig. 2).
Primære maligne svulster i luftrøret inkluderer squamous karsinom, adenokarsinom og sylindromer (8, 25, 26, 33). Sekundær invasjon av karsinomer som oppstår fra tilstøtende organer, spesielt skjoldbrusk, spiserør og lunge, oppstår også. Sylindroma er en spesifikk type adenokarsinom preget av godt differensierte ledninger av celler; det finnes i spyttkjertlene eller øvre luftveier (31). Tidligere har det blitt referert til som adenoid cystisk karsinom, adenocystisk basalcellekarsinom, basalom og ondartet adenom.
ved kirurgi dagen etter ble det funnet en fistel som strakte seg fra navlen til en tarmslimhinneforet sac som okkuperte høyre midtre buk. Disse strukturene var omgitt av markert betennelse. På grunn av den inflammatoriske reaksjonen ble det ikke identifisert en bestemt kommunikasjon fra sac til stigende kolon. En ileotransversell kolostomi ble utført.
Diskusjon
anatomi og embryologi av navle regionen har blitt grundig studert Av Cullen (3), og billedlig oppsummert Av Lowman, Waters, Og Stanley (6). Persistens av den proksimale vitellinkanalen resulterer I meckels divertikulum og forekommer i 2 til 3 prosent av store kirurgiske serier (8).
Helt patent vitellin kanal eller fistel er sjelden. Det ble rapportert i 2 av 30.000 fødsler i Serien Kittle, Jenkins og Dragstedt (5). Ferris Og Putnam (4) diskuterte 2 tilfeller funnet hos mer enn 1.600.000 pasienter på Mayo Clinic. Vanligvis er tarmfestet av fistelen på antemesenterisk side av terminal ileum ved punktet som svarer Til meckels divertikulum; 2 tilfeller( 2, 7) er registrert med appendikeal kommunikasjon av fistelen.
Store serier (1, 5, 6, 8) viser en mannlig overvekt på omtrent to av tre. Prolaps av tarmen inn i patentkanalen er en vanlig komplikasjon, som forekommer i 20 prosent av tilfellene(5). De hyppigste presentere symptomer er intermitterende anfall av kolikk magesmerter og frank fekal utslipp fra navlen. Kirurgi er behandling av valg.
Sammendrag
et sjeldent tilfelle av kommunikasjon av en vitellinkanalcyst mellom navlestrengen og det stigende tykktarmen presenteres. En barium enema viste ufullstendig fylling av cysten fra proksimal kolon og forlengelse av barium fra cysten til navlestrengen.