12 Jan Case Studies in hoofdpijn: Thunderclap hoofdpijn
door Todd Schwedt, MD directeur van het Washington University Headache Center in St.Louis, Missouri de achterkant van haar hoofd en de bovenste nek. Hoewel ze had gekregen een paar hoofdpijn door de jaren heen, deze hoofdpijn beangstigde haar vanwege de snelheid waarmee het begon en de extreme intensiteit. Ze beschreef het als “alsof je op je achterhoofd wordt geslagen met een knuppel.”Omdat ze zeker was dat er iets onheilspellends was gebeurd, belde ze 112.
discussie
Deze vrouw heeft een “thunderclap hoofdpijn” gehad, zo genoemd vanwege zijn snelle aanvang en extreem hoge mate van ernst, wat lijkt op een “klap van donder”.”Per definitie, thunderclap hoofdpijn bereiken maximale intensiteit binnen een paar seconden tot een minuut. Deze functies maken het mogelijk om thunderclap hoofdpijn te onderscheiden van meer voorkomende hoofdpijn types zoals spanning-type hoofdpijn en migraine. Hoewel migrainehoofdpijnen vrij ernstig kunnen worden, bereiken zij over het algemeen hun piekstrengheid over tientallen minuten tot uren.
de pijn van een donderslag hoofdpijn kan op zichzelf voorkomen of er kunnen andere symptomen zijn, waaronder misselijkheid, braken, visuele veranderingen, zwakte, gevoelloosheid en veranderingen in bewustzijnsniveau. Thunderclap hoofdpijn kan spontaan ontstaan, zonder identificeerbare trigger. Als alternatief kan een donderslag hoofdpijn worden voorafgegaan door fysieke inspanning, overbelasting, inname van bepaalde medicijnen of illegale drugs, of na blootstelling aan warm water, zoals wanneer het lichaam wordt ondergedompeld in een warm bad of wanneer water van een warme douche het lichaam raakt. Thunderclap hoofdpijn zijn medische noodgevallen die onmiddellijke evaluatie vereisen.
hoewel er vele mogelijke oorzaken zijn van een thunderclap hoofdpijn, is de belangrijkste zorg bloeding rond de hersenen, een aandoening die subarachnoïdale bloeding wordt genoemd. Dit type bloeding wordt meestal veroorzaakt door breuk van een zwak gebied in de wand van een slagader (aneurysma breuk). Aangezien deze aandoening kan worden geassocieerd met een aanzienlijke handicap en zelfs de dood, een persoon die een thunderclap hoofdpijn moet onmiddellijk medische hulp in te roepen. Andere mogelijke oorzaken van deze hoofdpijn zijn niet-beschadigde aneurysma ‘ s, scheuren of vernauwing van slagaders in het hoofd of nek, verstopping van aderen in het hoofd, herseninfecties, lekkage van spinale vloeistof, en verscheidene anderen.
bij een aanzienlijk deel van de mensen met thunderclap hoofdpijn wordt geen oorzaak voor de pijn vastgesteld. Ze worden beschouwd als primaire thunderclap hoofdpijn. Er mag echter nooit worden aangenomen dat een persoon een primaire thunderclap hoofdpijn heeft totdat een uitgebreide diagnostische evaluatie mogelijke oorzaken uitsluit.
hoewel de evaluatie van een patiënt met thunderclap hoofdpijn van geval tot geval kan verschillen, is beeldvorming van de hersenen met een CT-scan en evaluatie van de spinale vloeistof via een spinale tap in het algemeen vereist. Deze tests helpen de zorgverlener om te bepalen of er is bloeden rond de hersenen en nuttige informatie die kan helpen bij het diagnosticeren van andere oorzaken voor de thunderclap hoofdpijn. Afhankelijk van de resultaten van de CT-scan en spinale tap, andere noodzakelijke tests kunnen MRI van de hersenen en beeldvorming van de bloedvaten in het hoofd en de nek.
behandeling van een thunderclap hoofdpijn richt zich op pijnverlichting en behandeling van de onderliggende oorzaak, indien gevonden. Aangezien er meerdere mogelijke oorzaken zijn, varieert de behandeling sterk van geval tot geval.de 52-jarige vrouw met thunderclap hoofdpijn werd naar haar lokale eerste hulp gebracht voor evaluatie. Het lichamelijk onderzoek, de beeldvorming van de hersenen en bloedvaten en de spinale tap waren normaal. Ze werd gediagnosticeerd met primaire thunderclap hoofdpijn en werd opgenomen in het ziekenhuis voor pijnbestrijding. Haar hoofdpijn verdween vannacht. Ze werd op verapamil (een calciumkanaalblokker en bloeddrukmedicatie) gezet ter voorkoming van herhaling van hoofdpijn en de volgende dag ontslagen.