Obésité et Statut socio-économique chez les adultes: États-Unis, 2005-2008

Fiche de données NCHS No 50, Décembre 2010

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Cynthia L. Ogden, Ph.D.; Molly M. Lamb, Ph.D.; Margaret D. Carroll, M.S.P.H.; et Katherine M. Flegal, Ph.D.

Principaux résultats

Données de l’Enquête nationale sur l’examen de la Santé et de la nutrition, 2005-2008

• Chez les hommes, la prévalence de l’obésité est généralement similaire à tous les niveaux de revenu, cependant, chez les hommes noirs non hispaniques et les hommes américano-mexicains ceux qui ont un revenu plus élevé sont plus susceptibles d’être obèses que ceux qui ont un faible revenu.
• Les femmes à revenu élevé sont moins susceptibles d’être obèses que les femmes à faible revenu, mais la plupart des femmes obèses ne sont pas à faible revenu.
• Il n’y a pas de tendance significative entre l’obésité et l’éducation chez les hommes. Chez les femmes, cependant, il existe une tendance, celles qui ont des diplômes universitaires sont moins susceptibles d’être obèses que les femmes moins instruites.
• Entre 1988-1994 et 2007-2008, la prévalence de l’obésité a augmenté chez les adultes à tous les niveaux de revenu et d’éducation.

En 2007-2008, plus d’un tiers des adultes américains étaient obèses (1). Les personnes obèses courent un risque accru de diabète sucré, de maladies cardiovasculaires, d’hypertension et de certains cancers, entre autres conditions (2). Certaines études ont montré une relation entre la prévalence de l’obésité et le statut socio-économique mesuré en termes de niveau d’éducation ou de revenu (3,4). Cette fiche de données présente les données nationales les plus récentes sur l’obésité chez les adultes américains et son association avec le ratio de revenu de pauvreté (PIR) et le niveau d’éducation. Les résultats sont présentés par sexe, race et ethnicité.

Mots clés: adultes, obésité, revenu, éducation

Chez les hommes, la prévalence de l’obésité est généralement similaire à tous les niveaux de revenu, avec une tendance à être légèrement plus élevée à des niveaux de revenu plus élevés.

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Dans l’ensemble, près de 33% des hommes qui vivent dans des ménages dont le revenu atteint ou dépasse 350% du niveau de pauvreté sont obèses, tandis que 29,2% des hommes qui vivent en dessous de 130% du niveau de pauvreté sont obèses (figure 1). La relation entre l’obésité et le revenu chez les hommes varie selon la race et l’origine ethnique. Chez les hommes noirs non hispaniques et américano-mexicains, la prévalence de l’obésité diminue à mesure que le revenu (PIR) diminue; 44,5% des hommes noirs non hispaniques dont le revenu atteint ou dépasse 350% du niveau de pauvreté sont obèses contre 28,5% de ceux dont le revenu est inférieur à 130% du niveau de pauvreté. De même, parmi les hommes américano-mexicains, 40,8% de ceux dont le revenu est supérieur ou égal à 350 % du niveau de pauvreté sont obèses, contre 29,9 % de ceux dont le revenu est inférieur à 130 % du niveau de pauvreté. Il n’y a pas de différence significative dans la prévalence de l’obésité selon le niveau de pauvreté chez les hommes blancs non hispaniques.

Chez les femmes, la prévalence de l’obésité augmente à mesure que le revenu diminue.

Dans l’ensemble, 29,0 % des femmes vivant dans des ménages dont le revenu est supérieur ou égal à 350 % du niveau de pauvreté sont obèses et 42,0 % de celles dont le revenu est inférieur à 130 % du niveau de pauvreté sont obèses (figure 1). Les tendances sont similaires pour les femmes blanches non hispaniques, noires non hispaniques et mexicano-américaines, mais elles ne sont significatives que pour les femmes blanches non hispaniques. Parmi les femmes blanches non hispaniques dont le revenu atteint ou dépasse 350% du niveau de pauvreté, 27,5% sont obèses, soit moins que les 39,2% de celles dont le revenu est inférieur à 130% du niveau de pauvreté.

La plupart des adultes obèses ne sont pas à faible revenu (en dessous de 130% du niveau de pauvreté).

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Sur les quelque 72 millions et demi d’adultes obèses, 41% (environ 30 millions) ont un revenu égal ou supérieur à 350% du niveau de pauvreté, 39% (plus de 28 millions) ont un revenu compris entre 130% et 350% du niveau de pauvreté, et 20% (près de 15 millions) ont un revenu inférieur à 130% du niveau de pauvreté. Chez les hommes et les femmes, la plupart des adultes obèses sont des Blancs non hispaniques avec un revenu égal ou supérieur à 130% du niveau de pauvreté. Environ 21 millions d’hommes blancs non hispaniques et près de 21 millions de femmes blanches non hispaniques qui ont un revenu égal ou supérieur à 130 % du niveau de pauvreté sont obèses (figure 2).

Chez les hommes, il n’y a pas de tendance significative entre le niveau d’éducation et la prévalence de l’obésité. Chez les femmes, la prévalence de l’obésité augmente à mesure que l’éducation diminue.

Chez les hommes, 27,4 % de ceux qui ont un diplôme universitaire sont obèses contre 32.1% de ceux qui ont moins d’un diplôme d’études secondaires, bien que la différence ne soit pas statistiquement significative. Chez les femmes, 23,4 % de celles qui ont un diplôme d’études collégiales sont obèses, soit nettement moins que les 42,1 % de femmes qui n’ont pas fait d’études secondaires. Il y a un effet de seuil chez les hommes et les femmes, où la prévalence de l’obésité est significativement plus faible chez les diplômés universitaires que chez les diplômés d’un collège.

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Il n’y a pas de différences significatives dans la prévalence de l’obésité selon le niveau d’éducation chez les hommes noirs non hispaniques et les hommes américano-mexicains. Parmi les hommes blancs non hispaniques, il existe un effet de seuil, la prévalence est plus faible chez les diplômés universitaires que chez ceux qui ont un collège. Chez les femmes, les femmes blanches non hispaniques et américano-mexicaines diplômées sont nettement moins susceptibles d’être obèses que celles qui n’ont pas fait d’études secondaires. En fait, chez les femmes blanches non hispaniques, noires non hispaniques et américano-mexicaines, la prévalence de l’obésité chez les femmes titulaires d’un diplôme universitaire est significativement plus faible que chez les femmes ayant un diplôme universitaire (figure 3).

Entre 1988-1994 et 2007-2008, la prévalence de l’obésité chez les adultes a augmenté à tous les niveaux de revenu.

En 1988-1994, la prévalence de l’obésité chez les hommes ayant un revenu égal ou supérieur à 350% du niveau de pauvreté était de 18,0%; en 2005-2008, la prévalence de l’obésité avait augmenté dans ce groupe pour atteindre 32,9 %. Les chiffres correspondants pour ceux dont le revenu est inférieur à 130% du niveau de pauvreté étaient de 21,1% et 29,2%.

Des augmentations similaires se sont produites chez les femmes. En 1988-1994, la prévalence de l’obésité était de 18,6% chez les personnes ayant un revenu égal ou supérieur à 350 % du niveau de pauvreté et en 2005-2008, la prévalence était passée à 29,0 %. Parmi les personnes dont le revenu est inférieur à 130 % du niveau de pauvreté, la prévalence de l’obésité est passée de 34,5 % à 42,0 % (figure 4).

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Entre 1988-1994 et 2007-2008, la prévalence de l’obésité chez les adultes à tous les niveaux d’éducation a augmenté.

Chez les hommes titulaires d’un diplôme universitaire, la prévalence de l’obésité est passée de 15,6 % à 27,4 % entre 1988-1994 et 2005-2008. Chez les personnes ayant moins d’un diplôme d’études secondaires, la prévalence est passée de 22,6 % à 32,1 %. Des augmentations similaires ont été observées chez les hommes ayant obtenu un diplôme d’études collégiales ou secondaires.

Chez les femmes, la prévalence est passée de 15,3 % à 23,4 % chez les diplômées des collèges et de 31,7 % à 42,1 % chez celles ayant moins d’un diplôme d’études secondaires. Comme chez les hommes, des augmentations similaires ont été observées chez les femmes ayant un diplôme d’études secondaires et chez celles ayant un diplôme d’études collégiales (figure 5).

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Résumé

La relation entre l’obésité et le statut socioéconomique diffère selon le sexe, la race et le groupe ethnique. Chez les femmes, et en particulier les femmes blanches non hispaniques, la prévalence de l’obésité augmente à mesure que le revenu (PIR) diminue, tandis que chez les hommes noirs non hispaniques et les hommes américano-mexicains, la prévalence de l’obésité diminue à mesure que le revenu (PIR) diminue. Bien que la prévalence de l’obésité chez les femmes dont le revenu est inférieur à 130% du niveau de pauvreté soit plus élevée que chez celles qui ont des revenus plus élevés, la plupart des femmes obèses n’ont pas de revenus inférieurs à 130% du niveau de pauvreté. Chez les hommes et les femmes titulaires d’un diplôme d’études collégiales, la prévalence de l’obésité est plus faible que chez ceux qui ont fait des études collégiales. De plus, les femmes ayant fait des études collégiales sont moins susceptibles d’être obèses que celles ayant moins d’un diplôme d’études secondaires. Entre 1988-1994 et 2005-2008, la prévalence de l’obésité a augmenté chez les adultes à tous les niveaux de revenu et d’éducation.

Définitions

Obésité: Indice de masse corporelle (IMC) ≥ 30. L’IMC est calculé comme le poids en kilogrammes divisé par la hauteur en mètres carrés, arrondi à une décimale. Des exemples de points de coupe de l’obésité à des hauteurs spécifiques sont présentés dans le tableau.

Tableau. Obesity cut points for adults 5’4″ and 5’9″

Height	Obese weight range
5’4″	174 pounds or more
5’4″	79 kilograms or more
5’9″	203 pounds or more
5’9″	92 kilograms or more

Poverty income ratio (PIR): Le rapport entre le revenu du ménage et le seuil de pauvreté après prise en compte de l’inflation et de la taille de la famille. En 2008, un PIR de 350 % équivalait à environ 77 000 $ pour une famille de quatre personnes; un PIR de 130 % équivalait à environ 29 000 $ pour une famille de quatre personnes. En 2008, le revenu médian des ménages était d’environ 50 000 $ et 13,2 % de la population vivait en dessous du niveau de pauvreté. Le seuil de participation à l’icône externe du Programme d’Aide Nutritionnelle Supplémentaire (SNAP) est de 130% du niveau de pauvreté.

Source des données et méthodes

Les données de l’Enquête Nationale sur l’examen de la Santé et de la nutrition (NHANES) ont été utilisées pour ces analyses. NHANES est une enquête transversale conçue pour surveiller l’état de santé et l’état nutritionnel de la population civile non institutionnalisée des États-Unis (5). L’enquête consiste en des entretiens menés au domicile des participants, des examens physiques standardisés comprenant des mesures du poids et de la taille effectuées dans des centres d’examen mobiles et des tests de laboratoire utilisant des échantillons de sang et d’urine fournis par les participants lors de l’examen physique.

L’échantillon NHANES est sélectionné au moyen d’une conception complexe à plusieurs étapes qui comprend la sélection des unités d’échantillonnage primaires (comtés), des segments de ménages au sein des comtés et, enfin, l’échantillon de personnes provenant de ménages sélectionnés. Le plan d’échantillonnage comprend un suréchantillonnage pour obtenir des estimations fiables des mesures de santé et de nutrition pour les sous-groupes de population. En 1988-1994 et 2005-2008, les adultes afro-américains et mexicano-américains ont été suréchantillonnés. En 1999, NHANES est devenu une enquête continue, sur le terrain sur une base continue. Chaque année de collecte de données est basée sur un échantillon représentatif couvrant tous les âges de la population civile non institutionnalisée. Les fichiers de données à usage public sont publiés par cycles de 2 ans.

Les poids des échantillons, qui tiennent compte des probabilités différentielles de sélection, de non-réponse et de non-couverture, ont été incorporés dans le processus d’estimation. Les erreurs types des pourcentages ont été estimées à l’aide de la linéarisation de la série de Taylor, une méthode qui intègre les poids des échantillons et le plan d’échantillonnage.

Les estimations du nombre de personnes obèses ont été calculées à l’aide des totaux moyens de l’Enquête sur la population actuelle (EPC) pour 2005-2006 et 2007-2008.

Les estimations de la prévalence pour la population totale ont été ajustées selon l’âge à la population standard des États-Unis de 2000 en utilisant trois groupes d’âge, les 20-39 ans, les 40-59 ans et les 60 ans et plus. Les différences entre les groupes ont été évaluées à l’aide d’une statistique t univariée au niveau de signification p< 0,05. Les tests des tendances ont été effectués en utilisant le niveau de signification p< 0,05. Toutes les différences signalées sont statistiquement significatives, sauf indication contraire. Des analyses statistiques ont été effectuées à l’aide du système SAS pour Windows (version 9.1; SAS Institute Inc, Cary, N.C.) et SUDAAN (version 9.0 ; Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N.C.).

À propos des auteurs

Cynthia L. Ogden, Molly M. Lamb et Margaret D. Carroll travaillent au Centre National des statistiques de la Santé (NCHS) des Centers for Disease Control and Prevention, Division des Enquêtes d’examen de la Santé et de la Nutrition. Katherine M. Flegal travaille au bureau du directeur de NCHS.

1. KM flégaux, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Prévalence et tendances de l’obésité chez les adultes américains, 1999-2008. JAMA 303:235-41. 2010.
2. Instituts nationaux de la Santé. Lignes directrices cliniques sur l’identification, l’évaluation et le traitement du surpoids et de l’obésité chez les adultes – Le rapport sur les preuves. Obes Res 6 Suppl 2:51S-209S.1998.
3. Sobal J, Stunkard AJ. Statut socio-économique et obésité: Une revue de la littérature. Taureau Psychol 105:260-75. 1989.
4. McLaren L. Statut socio-économique et obésité. Epidémiol Ap 29:29-48. 2007.
5. Centres de Contrôle et de prévention des maladies. Centre National des Statistiques de la Santé. Enquête Nationale sur la Santé et la Nutrition. Consulté le 18 novembre 2010.

Citation suggérée

Ogden CL, Lamb MM, Carroll MD, Flegal KM. Obesity and socio-economic status in adults: United States 1988-1994 and 2005-2008. Fiche de données NCHS no 50. Hyattsville, MD: Centre National des statistiques de la Santé. 2010.

Informations sur les droits d’auteur

Tout le matériel figurant dans ce rapport est dans le domaine public et peut être reproduit ou copié sans autorisation; la citation quant à la source, cependant, est appréciée.

Centre National des Statistiques de la Santé

Edward J. Sondik, Ph.D., Directeur
Jennifer H. Madans, Ph.D., Directrice associée pour la Science

Division des Enquêtes d’examen de la Santé et de la Nutrition

Clifford L. Johnson, M.S.P.H., Directeur