MIAMI BEACH — ludzie, którzy używają kokainy zanieczyszczonej lekiem weterynaryjnym levamisole, mogą doświadczyć więcej niż tylko Efekty dermatologiczne, w tym uszkodzenia narządów końcowych i udaru mózgu, naukowcy donoszą tutaj.
w jednym centralnym przeglądzie przypadków, większość pacjentów, którzy przyjmowali zafałszowany lek, nie tylko miała zaciemnione zmiany skórne spowodowane zablokowanym przepływem krwi, ale także miała jakąś formę uszkodzenia narządów końcowych, w tym krew w moczu i podwyższone enzymy wątrobowe, donosiła Lindsay Wilson, MD, z University of Utah w Salt Lake City, podczas sesji plakatowej na spotkaniu Amerykańskiej Akademii Dermatologii.
punkty działania
- niniejsze opracowanie zostało opublikowane jako streszczenie i zaprezentowane na konferencji. Te dane i wnioski należy uznać za wstępne do czasu opublikowania w recenzowanym czasopiśmie.
- ludzie, którzy zażywają kokainę zanieczyszczoną lekiem weterynaryjnym lewamisol, mogą doświadczyć czegoś więcej niż tylko efektów dermatologicznych, w tym uszkodzenia narządów końcowych i udaru mózgu.
- zwracają uwagę, że amerykańska Agencja ds. zwalczania narkotyków po raz pierwszy wykryła lewamisol w skonfiskowanej kokainie w 2005 r., a obecnie szacuje się, że znajduje się on w około 80% całkowitej podaży kokainy.
niektórzy pacjenci również mieli udar mózgu w ciągu kilku tygodni od początkowej diagnozy, a jeden miał zakrzepicę żył głębokich (DVT) w ciągu kilku dni-poinformował Wilson.
„myślę, że ważne jest, aby pamiętać, że jest wielu ludzi, którzy używają kokainy, lewamisol jest tam, a konsekwencje są czymś więcej niż tylko plamicą, którą można zobaczyć” – powiedziała.
lewamisol jest immunomodulatorem, który był kiedyś przepisywany w stanach takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zapalna jelit. Ale FDA wycofała go z rynku w 2000 roku ze względu na skutki uboczne, takie jak ciemne zmiany skórne plamicy retiform, a także agranulocytoza.
lek jest jednak nadal powszechnie dostępny, ponieważ jest stosowany w medycynie weterynaryjnej do zabijania pasożytniczych robaków.
amerykańska Agencja ds. zwalczania narkotyków po raz pierwszy wykryła go w skonfiskowanej kokainie w 2005 r., a obecnie szacuje się, że znajduje się w około 80% całkowitej podaży kokainy.
naukowcy podejrzewają, że jest to preferowany środek do cudzołożenia, ponieważ może zwiększyć reakcje dopaminergiczne na kokainę, a także jest metabolizowany do produktu ubocznego podobnego do amfetaminy, zwiększając działanie leku. Ponadto dobrze się miesza i jest stabilny w formułowaniu cracku leku, powiedział Wilson.
Plus, przechodzi testy czystości dilerów narkotyków z wybielaczem, wyglądając czysto, nawet jeśli nie jest. Zachęta do rozcieńczania leku była silna w krajach Ameryki Południowej, które mają łatwy dostęp do lewamisolu w swoich gospodarkach agrarnych-dodała.
biorąc pod uwagę, że rozpowszechnienie zażywania kokainy szacuje się na 2,6% w USA, skutki kokainy zanieczyszczonej lewamizolem mogą być powszechne, powiedział Wilson.
przeanalizowała siedem z ośmiu przypadków plamicy lewamisolowej, które zostały przedstawione w jej instytucji w latach 2007-2010. Większość pacjentów stanowiły kobiety w średnim wieku 51 lat.
wszyscy pacjenci mieli „dość imponującą plamicę retiform z granicami zapalnymi”, z cechą wyróżniającą plamicę na uszach, częstym działaniem niepożądanym zgłaszanym, gdy lek był na rynku.
tylko jeden pacjent był badany pod kątem lewamisolu, a inne przypadki uznano za spowodowane immunomodulatorem, ponieważ „każda inna przyczyna plamicy retiform została wyeliminowana”, powiedział Wilson, dodając, że lek jest trudny do wykrycia, ponieważ jego okres półtrwania wynosi 5,5 godziny, a kilka laboratoriów oferuje konkretny test na to.
ogólna patologia to mieszanka drobnych naczyń krwionośnych z wtórnym zapaleniem naczyń.pacjenci na ogół mieli gorączkę, bóle stawów i anemię-poinformowała.
pacjenci mieli mętny profil zapalny, z mieszanką pozytywności ANCA, jak również niespójne wyniki w zakresie przeciwciał antyfosfolipidowych, białka C/S I homocysteiny. „Więc kiedy nie można połączyć obrazu klinicznego, jeśli używają kokainy, pomyśl o lewamisolu” – powiedziała.
większość pacjentów miała jednak jakąś formę uszkodzenia narządu końcowego: najczęściej zapalenie naczyń z krwiomoczem i podwyższonym poziomem enzymów wątrobowych, które zmniejszyło się po ustąpieniu plamicy retiform.
ponadto dwóch pacjentów miało udary w ciągu 3 tygodni od rozpoznania plamicy lewamisolowej, a jeden miał zakrzepicę żył głębokich kilka dni po rozpoznaniu.
„jest to epizod silnie zakrzepowy, który może mieć poważne konsekwencje dla pacjentów”, powiedział Wilson, dodając, że aspiryna lub warfaryna (Coumadin) mogą pomóc w „zakrzepowej burzy”, ale muszą być starannie wyważone przed ryzykiem krwotoku typowego dla plamicy retiform.
Wilson doszedł do wniosku, że prawie 8 milionów ludzi w USA którzy zażywają kokainę są narażeni na te powikłania i klinicystów są prawdopodobne, aby zobaczyć tego rodzaju przypadków, więc należy zdawać sobie sprawę z bardziej problematycznych powikłań.
Jeffrey Miller, MD, z Penn State University w Hershey, Pa., który moderował sesję, na której przedstawiono wyniki, zgodził się, że oprócz wspólnej plamicy retiform widzianej z kokainą zanieczyszczoną lewamizolem, istnieją również ” powikłania ogólnoustrojowe, które mogą zagrażać życiu.”